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HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA.

HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. PRESENTADO POR: Viviana M. Molano Valentina Villa Diana Milena García. DATOS DE IDENTIFICACION. ANTECEDENTES FAMILIARES. ENFERMEDAD ACTUAL. Retención urinaria con dolor tipo cólico. SIGNOS VITALES. EXAMEN FISICO.

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HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA.

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Presentation Transcript

  1. HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. PRESENTADO POR: Viviana M. Molano Valentina Villa Diana Milena García.

  2. DATOS DE IDENTIFICACION.

  3. ANTECEDENTES FAMILIARES

  4. ENFERMEDAD ACTUAL • Retención urinaria con dolor tipo cólico.

  5. SIGNOS VITALES

  6. EXAMEN FISICO • Estado neurológico: Consciente, orientado en tiempo y espacio. • Constitución corporal: isomorfa • peso: 70 kg • Talla: 1,54 cm. • Tegumentario: Piel turgente, buena elasticidad . • Cuello : No se palpan adenopatías.

  7. Cabeza: ojos con pupilas isocoricas y reactivas a la luz; para la visión de cerca usa lentes ópticos. • Cuello: Glándula tiroides no palpable, No se palpan adenopatías. No hay ingurgitación yugular. • Tórax: Caja torácica sin alteraciones. Pulmones: Expansión pulmonar normal

  8. Abdomen: Blando, depresible, con dolor a la palpacion. Presentando globo vesical. En las regiones inguinales no se encuentran hernias. • Genitales: testículos en escroto de tamaño y consistencia normal, pene normal, esfínter anal normo-elastico, normo-tonicoampolla rectal vacía próstata lisa cauchosa con surco central no se palpan nodulaciones, lóbulos simétricos aumentados de tamaño. • Extremidades inferiores: simétricas, móviles.

  9. PRESENTACION CASO PACIENTE.

  10. PRAZOSINA • Mecanismo de acción Disminuye la resistencia vascular periférica con acción anti-hipertensiva. • Indicaciones y posología: HTA 0.5mg HPB 0.5mg • Administración: Vía Oral. • Advertencia: I.R. Riesgo de hipertensión ortostática (postural). Riesgo de síndrome de iris flácido.

  11. Reacciones adversas: • Depresión • mareos • somnolencia • Síncopes • vértigo • Disnea • Diarrea • Vómitos • Polaquiuria • Edemas • astenia

  12. HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA (HPB) • Obstrucción del flujo urinario con aumento prostático y presencia de síntomas del tracto urinario inferior. La hiperplasia prostática benigna afecta : • hombres mayores de 45 • 90% de los hombres mayores de 70 años presentan HPB. • Presentación de signos :65 años y 60 años. • la mortalidad asociada con la HPB es baja y la presencia de complicaciones serias es infrecuente.

  13. ETIOPATOGENIA No se conoce la causa exacta del agrandamiento de la próstata. FACTORES INFLUYENTES: • envejecimiento • desequilibrio hormonal. • A partir de los 40 años los testículos tienden a secretar menor cantidad de testosterona. • Esta disminución en la cantidad de la hormona masculina circulante estimula la producción de factores de crecimiento celular a nivel prostático originando el progresivo aumento del tamaño de la glándula.

  14. POSIBLES CAUSAS : POSIBLES CAUSAS:   • Conversión de la testosterona plasmática (de los testículos) por la 5-alfareductasa en di-hidrotestosterona, la cual promueve el crecimiento prostático. • Un aumento de los niveles de estradiol como resultado de la edad. Los estrógenos actúan sinergísticamente con la di-hidrotestosteronapara inducir receptores androgénicos y crecimiento prostático. • Activación de los adrenoreceptores alfa-1, lo que incrementa el tono del músculo liso del cuello de la vejiga y la próstata.

  15. CRITERIOS HISTOLOGICOS: • Histológico: proliferación del epitelio glandular, estroma y músculo liso. Generalmente inicia en la zona peri-uretral. • Clínico: presencia de una obstrucción del flujo de salida de la vejiga y el crecimiento prostático benigno. Esto es conocido también como prostatismo.

  16. EVALUACION DEL PACIENTE

  17. SINTOMAS IRRITATIVOS

  18. SINTOMAS OBSTRUCTIVOS

  19. EXAMENES COMPLEMENTARIOS • Examen de sangre de función renal (BUN 5-20ng/dl-CREATININA 0.5-1.2ng/dl). • Examen de orina. • Tacto rectal • Ecografía tras-rectal • Flujometría

  20. ESCALA INTERNACIONAL DE SINDROME PROSTATICO

  21. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

  22. TRATAMIENTO QUIRUGICO

  23. PROCEDIMIENTO PRE-OPERATORIO • Se inicia protocolo pre quirúrgico de enfermería Identificación del paciente según protocolo hospitalario. • Revisión del preoperatorio(Analítica, EKG, Rx , valoración por anestesia y consentimientos firmados ). • Valoración de enfermería al ingreso, se abrirá PAE y se hará evolución diaria hasta el alta. • Registro de constantes(TA, Tª, FC, Peso, Talla, etc) • Canalización vía venosa periférica ( Nº18 ) en MSI salvo contraindicación o imposibilidad. • Extracción de pruebas cruzadas según indicación medica • Rasurado de la zona a intervenir • Se administra enema

  24. DIA INTERVENCION QX • Aseo del paciente adecuado a su nivel de autonomía (solo o con ayuda) • Registro de constantes, registro planta-QX y preoperatorio. • Administración de sueroterapia y medicación preoperatorio según indicación medica • Preparación del campo quirúrgico

  25. PROCEDIMIENTO POST-OPERATORIO • Recepción del paciente • Valoración del estado general (Movilización de MMII, toma de constantes,…..) • Comprobación de la permeabilidad de la sonda • Comprobación del lavado vesical correcto (Fluido rosado) • Iniciar tolerancia y progreso de dieta según indicación medica

  26. PAE

  27. ANEXOS

  28. ESCALA ANALOGA DEL DOLOR • La Escala Analógica Visual (EVA) es otro abordaje válido para medir el dolor y conceptualmente es muy similar a la escala numérica. La EVA más conocida consiste en una línea de 10 mm. con un extremo marcado con “no dolor” y otro extremo que indica “el peor dolor imaginable”. El paciente marca en la línea el punto que mejor describe la intensidad de su dolor. La longitud de la línea del paciente es la medida y se registra en milímetros. La ventaja de la EVA es que no se limita a describir 10 unidades de intensidad, permitiendo un mayor detalle en la calificación del dolor.

  29. CATETERISMO VESICAL El cateterismo vesical o uretral es la introducción de una sonda, a través de la uretra al interior de la vejiga urinaria con fines diagnósticos y terapéuticos.

  30. INDICACIONES • Vaciar completamente la vejiga antes de la cirugía o del parto. • Para mantener la descompresión de la vejiga durante ciertos procedimientos quirúrgicos. • Para vaciar el contenido de la vejiga y aliviar la distensión vesical por una importante retención de orina. • Para determinar la cantidad de orina residual en la vejiga después de la micción. • Controlar la hemodinámica del paciente en estado crítico (control de diuresis en pacientes con choque, deshidratación, estado de coma, valoración del estado hidroelectrolítico del paciente). • Para mantener el drenaje constante de la orina. • Para irrigar al paciente o introducir ciertos medicamentos. • Estudios urodinámicos como cistomanometría o examen cistoscópicoureterografía, cistografía.

  31. MATERIAL • El tamaño de las sondas se gradúa de acuerdo a la escala de French, a mayor número de la sonda más grande es la luz teniendo calibres del # 8 al 30. Para niños se utilizan del # 8 y 10, en pacientes adultos se usan del #14, 16 y 18. • Sonda Foley Numero 14 ó 16. • Bolsa recolectora de orina. • Guantes estériles. • Solución para irrigación. • Compresas de Gasa (5 x 7.5). • Solución antiséptica. • Jeringa de 10 ml. • Ámpula de agua bidestilada de 5 ó 10 ml. • Jalea lubricante estéril. • Gorro y cubrebocas.

  32. ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA): Es una proteína producida por las células de la próstata. PSA representa (en inglés) al antígeno prostático específico. El PSA se hace para ayudar a diagnosticar y hacerle seguimiento al cáncer de próstata en los hombres. • Forma en que se realiza el examen • Se realiza una extracción de sangre : venopunción.

  33. INDICACIONES • Razones para un examen del antígeno prostático específico: • El examen se puede hacer para detectar cáncer de próstata. • También se utiliza para vigilar a pacientes después del tratamiento para cáncer de próstata para ver si el cáncer ha reaparecido. • Si un médico siente que la próstata no está normal durante un examen físico.

  34. VALORES NORMALES • Hombres menores de 50 años: nivel de PSA menor a 2.5 • Hombres de 50 a 59 años: nivel de PSA menor a 3.5 • Hombres de 60 a 69 años: nivel de PSA menor a 4.5 • Hombres mayores de 70 años: nivel de PSA menor a 6.5

  35. El cirujano llega a la próstata introduciendo un instrumento fino parecido a un tubo (rectoscopio) a través de la uretra. El resectoscopio está acompañado por una fuente de luz y una pequeña cámara que le permite al cirujano tener una visión ampliada de la próstata. En la punta del rectoscopio se encuentra un electrodo de asa de alambre, el cual atraviesa el tejido prostático agrandado mientras el cirujano corta un trozo de tejido obstructivo por vez.

  36. utiliza el calor generado por una antena de microondas que pasa a través de la uretra para coagular el tejido prostático.

  37. utiliza el calor generado por energía de radiofrecuencia de 2 agujas intra-prostáticas para coagular el tejido prostático.

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