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TRANSLOCATION (15;17) ET LEUCEMIE AIGUE LYMPHOBLASTIQUE

TRANSLOCATION (15;17) ET LEUCEMIE AIGUE LYMPHOBLASTIQUE. Renseignements cliniques. Un adolescent de 13 ans est admis à l’hôpital en Mai 1998 avec la symptomatologie suivante: pâleur –asthénie. épistaxis de faible abondance.

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TRANSLOCATION (15;17) ET LEUCEMIE AIGUE LYMPHOBLASTIQUE

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Presentation Transcript

  1. TRANSLOCATION (15;17) ET LEUCEMIE AIGUE LYMPHOBLASTIQUE

  2. Renseignementscliniques Un adolescent de 13 ans est admis à l’hôpital en Mai 1998 avec la symptomatologie suivante: • pâleur –asthénie. • épistaxis de faible abondance. • micro-adénopathies jugulo-carotidiennes, axillaires et inguinales. • splénomégalie à 7 cm du rebord costal • hépatomégalie avec flèche hépatique à 16 cm.

  3. Hémogramme: EXAMENSBIOLOGIQUES GB: 100.103 G/L Hb: 7,8g/dl plq: 84.103 G/L TP: 85% TCA : 30/29 sec fibrinogène: 4,11g/L Bilan d’hémostase

  4. Myélogramme

  5. Cytochimie: MPO - Caryotype oncologique: Biologie moléculaire: non faite Immunophénotypage: sur sang et moelle non fait 46XY, t(15;17)(q22;q11)

  6. Diagnostic retenu : Traitement : LAL2 hyper leucocytaire et tumorale, sans atteinte neuro-méningée initiale. EORTC (essai n° 58881) haut risque

  7. EVOLUTION • FS J8: lymphoblastes< 1000/mm3 ; corticosensible • Myélogramme j43: moelle en rémission • Le caryotype de contrôle n’a pas été pratiqué • Rechute médullaire isolée en cours de traitement en Février 1999 soit à 21 mois de la RC avec au caryotype 47,xy,t(15;17)(q22;q11); +marq(iso14). • Échec du traitement de rattrapage selon le protocole VANDA • L’enfant est décédé en Juillet 1999 soit à 5 mois de la rechute.

  8. DISCUSSION La t(15;17)(q22;q21) est trouvée dans 90% des LAM3.

  9. LAL: t (15;17) non rapportée . • LA granuleuses autres que les LAM3 : 5 cas ont été rapportés: -3 cas PML/RAR α – • -2 cas PML/RAR α +

  10. Au cours des LAL ,les chromosomes 15 et 17 ont été impliqués • séparément : • LAL T : t(5;17)(q13;q21) • LAL B : t(17;19)(q22;p13) • t(5;15)(p15;q11-13) • La t(15;17) retrouvée dans cette observation implique les • chromosomes 15q22 et 17q11 : t(15;17)(q22;q11).

  11. Conclusion Bien que le diagnostic de certitude n’ait pas été posé, la présence d’une t(15;17)(q22;q11) nous ne permet pas de remettre en doute ce diagnostic.

  12. CONCLUSION

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