PARTE V: Control de la infección

1. PARTE V: Control de la infección

2. ¿Quién está en riesgo? • Profesionales de atención en salud • Familiares cercanos • Otros • Todos los pacientes admitidos en un hospital donde el SARS ha sido reconocido • Especialmente pacientes con condiciones subyacentes • Personas que visitaron hospitales donde el SARS ha sido reconocido • En el caso de que un empleado sea sospechoso de haber contraído • la enfermedad, deberá asegurarse de no exponer a compañeros y • pacientes.

3. Control de la infección • Pacientes con SARS son un riesgo de transmisión a contactos estrechos dentro de la vivienda y para el personal de salud en contacto estrecho • La duración del tiempo antes o después del inicio de los síntomas durante el cual el paciente con SARS puede transmitir la infección a otros, se desconoce • Las siguientes medidas de control de la infección son recomendadas para pacientes con sospecha de SARS en viviendas o residencias.

4. Guía hospitalaria de control de la infección Sitio ambulatorio/clasificación • Los pacientes que acuden a hospitales quienes requieren evaluación para SARS, deberán ser rápidamente asignados por enfermeras clasificadoras en diferentes áreas, para minimizar la transmisión • Esos pacientes deberán usar una máscara N95 • Equipo involucrado en el proceso de clasificación deberá usar una máscara N95 y lavarse las manos antes y después del contacto con cualquier paciente, después de actividades que probablemente causen contaminación y después de la remoción de los guantes • Pacientes en investigación para SARS deberían ser separados de los casos probables OMS: Revisado 28 Marzo 2003

5. ¡…y puedes poner el logo de tu compañía, aquí! Jeff Stahler, The Cincinnati Post, 4/24/03

6. Guía de control hospitalario de la infección HospitalizadosAtención para casos probables de SARS • Casos probables de SARS deberán ser aislados y acomodados con siguye, en orden descendente de preferencia: • Cuartos con presión negativa con puerta cerrada • Cuartos sencillos con su propio baño • Situando a la cohorte en un área con abastecimiento independiente de aire, sistema de extracción y baños. OMS: Revisado 28 Marzo 2003

7. Guías de control hospitalario de la infección HospitalizaciónAtención para casos probables de SARS • Apagar el aire acondicionado y abrir las ventanas para mejorar la ventilación es recomendado si un abastecedor de aire independiente no está disponible. Asegúrese de que las ventanas abiertas no den a un lugar público. OMS: Revisado 28 Marzo 2003

8. Guía de control hospitalario de la infección HospitalizaciónAtención de casos probables de SARS • OMS aconseja adherencia estricta a la barrera de enfermería de pacientes con SARS, usando precauciones de transmisión aérea, a través de gotas líquidas y por contacto. • Todo el equipo, incluyendo equipo de auxiliares deberán ser entrenadas en las medidas de control de la infección requeridas para la atención de tales pacientes. • Si es posible, identifique un miembro del equipo que tendrá el rol de observar la práctica de los demás y ofrecer retroalimentación del control de la infección. OMS: Revisado 28 Marzo 2003

9. Guía de control hospitalario de la infección HospitalizaciónAtención de casos probables de SARS • Equipo desechable deberá ser usado siempre que sea posible en el tratamiento y atención de pacientes con SARS y desechados adecuadamente. Si aparatos van a ser reusados, deberán ser esterilizados de acuerdo a las instrucciones de los fabricantes. Las superficies deben ser limpiadas con desinfectantes de amplio espectro con actividad antiviral comprobada OMS: Revisado 28 Marzo 2003

10. Guía de control hospitalario de la infección HospitalizaciónAtención de casos probables de SARS • El sacar a los pacientes de la unidad de asilamiento debe ser evitado. Si se sacan deben usar una máscara N95 • Visitantes, si el hospital lo permite, deberán ser conservados al mínimo. Deberán lucir equipo protector adecuado y bajo supervisión. OMS: Revisado 28 Marzo 2003

11. Guía de control hospitalario de la infección HospitalizaciónAtención para casos probables de SARS • Todo el personal no indispensable (incluyendo estudiantes) no se deberán permitir en la unidad • Lavado de manos es crucial: por lo tanto acceso a agua limpia es esencial Deberán lavarse las manos antes y después de contacto con cualquier paciente, después de actividades que probablemente causen contaminación y después de remover guantes OMS: Revisado 28 Marzo 2003

12. Recomendaciones de lavado de manos Lavado de manos es fundamental para el control de la infección Cuando regrese de compras Antes de todo contacto con pacientes Antes de realizar procedimientos invasivos Antes de atender a un paciente particularmente susceptible (inmunocomprometido) Antes y después de tocar heridas Después de quitarse guantes Despés de contacto con sangre, membranas mucosas o fluidos corporales, secreciones o excreciones Después de tocar fuentes inanimadas, que sea probable estén contaminadas, orina, aparatos. Después de atender un paciente infectado o un paciente colonizado con microorganismos de importancia clínica y epidemiológica (MRSA) Antes de preparar medicamentos Antes y después de comer Después del uso del baño Cuando las manos tienen tierra, incluyendo después de estornudar, toser o limpiarse la nariz.

13. Guía de control hospitalario de la infección HospitalizaciónAtención de casos probables de SARS • Lavado de manos antes y después de contacto con cualquier paciente, después de actividades probables que causen contaminación y después de remoción de guantes • Desinfectantes de piel basados en alcohol podrían usarse si no hay contaminación obvia de material orgánico • Atención particular debe ponerse a intervenciones, como nebulizadores, fisioterapia pulmonar, broncoscopía o gastroscopía: cualquier intervención que pueda romper el tracto respiratorio OMS: Revisado 28 Marzo 2003

14. Guía de control hospitalario de la infección Hospitalización Atención de casos probables de SARS • PPE deberá ser usado por todo el equipo y visitantes que accedan a la unidad de aislamiento • El uso de PPE en esta situación deberá ser: Máscara N95como mínimo Par de guantes  Goggles Bata desechable Mandil Calzado que pueda ser descontaminado OMS: Revisado 28 Marzo 2003

15. Guía de control hospitalario de la infección Hospitalización Atención de casos probables de SARS • Todas las agujas deben ser tratadas rápida y seguramente. • Ropa limpia para los pacientes deben ser preparadas en el sitio por personal de lavandería. PPE apropiado deberá ser usado en esta preparación y la ropa limpia puesta en bolsas de peligro biológico • El cuarto deberá ser aseado por personal usando PPE y un desinfectante de amplio espectro con actividad antiviral probada. OMS: Revisado 28 Marzo 2003

16. Guías de control de la infección para pacientes con SARS • Pacientes con SARS deberán limitar interacciones fuera de casa y no asistir al trabajo, escuela, salir de casa ni asistir a lugares públicos hasta 10 días después de la resolución de la fiebre, y comprobación de que los datos respiratorios están ausentes o mejorando. • Durante este tiempo, las precauciones para el control de la infección deberán ser usadas, como se describen en las siguientes diapositivas, para minimizar el potencial de transmisión.

17. Control de la infección para pacientes con SARS • Uso de guantes desechables debe considerarse para cualquier contacto directo con fluidos corporales de un paciente con SARS. Sin embrago, el uso de guantes no reemplaza la higiene adecuada de manos. • Inmediatamente después de actividades involucrando contacto con fluidos corporales, los guantes deberán ser removidos y desechados y las manos deberán lavarse. • Los guantes NUNCA deberán lavarse y re-usarse

18. Control de la infección para pacientes con SARS • Todos los miembros de una casa con un paciente con SARS deberán seguir cuidadosamente las instrucciones para higiene de manos (lavado frecuente de manos, o uso de alcohol), particularmente después de contacto con fluidos corporales (secreciones respiratorias, orina, heces).

19. Control de la infección para pacientes con SARS • Cada paciente con SARS deberá ser aconsejado de cubrir su boca y nariz con pañuelos faciales cuando tosa o estornude. • Si es posible, un paciente con SARS debe usar un cubrebocas quirúrgico durante contacto estrecho con personas no infectadas para prevenir la diseminación de gotas infectantes. • Cuando un paciente con SARS no pueda usar un cubreboca quirúrgico, los miembors de la casa deberán usarle cuando estén en contacto estrecho con el paciente.

20. Control de infección para pacientes con SARS • Compartir utensilios para comer, toallas, y ropa de cama entre pacientes con SARS y otros debe evitarse, aunque estos elementos pueden ser usados por otros después de aseo rutinario de los mismos (lavado con jabón y agua caliente). • Superficies con fluidos corporales deben ser desinfectadas con desinfectantes caseros de acuerdo a las instrucciones del fabricante: guantes se deben usar en estas actividades.

21. Control de la infección para pacientes con SARS • Desechos de fluidos corporales de pacientes con SARS, y de pañuelos faciales y cubrebocas quirúrgicos, deben desecharse como desecho normal. • Miembros de la casa y otros contactos estrechos de pacientes con SARS deberán ser activamente monitorizados por el departamento de salud para enfermedad.

22. Control de la infección en pacientes con SARS • Habitantes de la casa u otros contactos estrechos de pacientes con SARS deberán ser vigilados para el desarrollo de fiebre o síntomas respiratorios y, si los desarrollan, deben ser evaluados por equipos de salud. • Además de evaluación, proveedores de salud deberán ser informados de que el individuo está en contacto estrecho con paciente con SARS. • Miembros de la misma casa u otros contactos estrechos con síntomas de SARS deberán seguir las mismas precauciones recomendadas para pacientes con SARS.

23. Control de la infección en pacientes con SARS • En este tiempo, en ausencia de fiebre o síntomas respiratorios, miembros de la misma vivienda u otros contactos estrechos con pacientes con SARS no necesitan limitar sus actividades fuera de casa.

24. Guías hospitalarias para el control de la infección en visitantes • Precauciones especiales deben ser tomadas cuando se ingreses a las unidades hospitalarias y a las unidades de terapia respiratoria, sin tener en cuenta si en esas unidades hay casos conocidos de SARS. • Hospital identificado con pacientes con SARS deben ser visitados sólo cuando sea absolutamente necesario, y procedimientos de seguridad especializados deberán ser practicados y estrictamente seguidos.

25. Precauciones cuando visite UCI – trabajadores y visitantes • Use guías universales estrictas de precaución. • Use máscara N95 o FFP-1grado • No se permiten pertenencias personales • Antes de entrar en la unidad, póngase la máscara como se indique, y cheque cualquier fuga • Después de entrar en la unidad, pregunte por guantes quirúrgicos antes de manejar equipo

26. Precauciones cuando visite UCI-para trabajadores y visitantes • No coloque pertenencias, herramientas, etc. en el piso ni en superficies expuestas • Pida una tolla de papel para colocarla en la superficie. • Si necesitas traer equipo/partes de la UCI, ellas deben ser esterilizadas de acuerdo a los procedimientos del hospital por un miembro del equipo de la UCI.

27. Cuando salga de UCI… • Después de salir de la unidad, quítese la máscara y deséchela, luego remueva los guantes • Guantes deberá ser desechados • Lávese las manos con alcohol o solución de clorhexidina • No re-use la máscara. • No toque una máscara usada sin tener guantes.

28. Guías de qué hacer si sospecha que tiene SARS • Si desarrollas fiebre, tos y dolor muscular: • Informe a su supervisor • Consulte a su médico inmediatamente • Informe al departamento de salud local (Secretaría de Salud en México)

29. Guías de qué hacer si sospecha que tiene SARS • Si estás en cuarentena por autoridades de salud: • Informe a su supervisor

30. Guías qué hacer si piensa que tiene SARS • Si estás en cuarentena por las autoridades de salud: • Haga una lista de colegas (amigos, y familiares), compañeros de trabajo y clientes (pacientes, clientes) con los que ha tenido contacto en los últimos tres días y entréguela vía e mail a las autoridades identificadas. • No salga de su casa por ninguna razón ni deje que entren visitas durante el periodo de cuarentena • Si desarrollas cualquiera de los síntomas durante el periodo de cuarentena, informe inmediatamente a las autoridades pertinentes.

31. Lista revisada de enfermedades transmisibles que requieren cuarentena Por la autoridad que se me confiere como Presidente por la Constitución y las leyes de los Estados Unidos de América, incluyendo la sección 361(B) DEL Acta de la Salud de los Servicios Públicos (42 U.S.C. 264(b)), se ordena lo siguiente: Sección 1. Basado en las recomendaciones del Secretario de Salud y Servicios Humanos (El “secretario”), de acuerdo al Cirujano General, y con el propósito de especificar ciertas enfermedades transmisibles para regulaciones para ofrecer aprehensión, detención o liberación condicional de individuos para prevenir la introducción, transmisión o diseminación de enfermedades sospechosas contagiosas, las siguientes enfermedades contagiosas son especificadas de acuerdo a la sección 361(b) del Acta de Salud de los Servicios Públicos:

32. Patrick Chappatte, International Herald Tribune, 4/28/03