Parte 5. Exposición Ocupacional Protección del Trabajador

1. PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN MEDICINA NUCLEAR Parte 5. Exposición Ocupacional Protección del Trabajador

2. Definición de exposición ocupacional Toda exposición de los trabajadores sufrida durante el desempeño de su trabajo, con excepción de las exposiciones excluídas del ámbito de las Normas y de las exposiciones causadas por las prácticas o fuentes exentas según las Normas.

3. Objetivo Familiarizarse con los requisitos detallados de las Normas BSS y la Guía de Seguridad de exposición ocupacional para protección radiológica de trabajadores en medicina nuclear.

4. Contenido • Responsabilidad y condiciones de servicio • Clasificación de zonas • Fuentes de exposición • Manejo seguro de las fuentes • Vigilancia radiológica • Procedimientos de emergencia • Normas locales y supervisión • Vigilancia de la salud • Registros

5. PROTECCIóN DEL TRABAJADOR

6. Aspectos de las BSS • Responsabilidades • Condiciones de servicio • Clasificación de zonas • Reglas locales y supervisión • Medios individuales de protección • Cooperación entre los empleadores, los titulares de registros y de licencias • Vigilancia radiológica y evaluación de la exposición individual • Vigilancia radiológica de los puestos de trabajo • Vigilancia de la salud • Registros • Circunstancias especiales

7. Parte 5: Exposición Ocupacional Protección del Trabajador Módulo 5.1 Responsabilidades condiciones de servicio

8. Responsabilidades (BSS I.4) • Los titulares de licencias deben asegurar a todos los trabajadores que: • La exposición ocupacional sea limitada y optimizada • Se faciliten medios, equipo y servicios adecuados de protección y seguridad • Se faciliten medios de protección y equipos de vigilancia radiológica adecuados y se adopten medidas para su uso correcto • Se prevea el entrenamiento adecuado así como las actualizaciones periódicas y las capacitaciones que sean necesarias……………………...

9. Resumen de los límites de dosis establecidos en las Normas Básicas de Seguridad • Los límites se aplican a la suma de las dosis de exposición externa en el período de tiempo determinado y el de 50 años para dosis comprometida (hasta la edad de 70 años para los niños) causada por la incorporación de nucleidos radiactivos en el mismo período • Con la nueva disposición la dosis efectiva no debe superar los 50 mSv en un año. • “…el empleador de una trabajadora que haya notificado su embarazo deberá adaptar las condiciones de trabajo, en lo que atañe a la exposición ocupacional, de modo que se proporcione al embrión o al feto el mismo nivel general de protección que se prescribe para los miembros del público.” (BSS I.17) • La limitación de la dosis efectiva proporciona la suficiente protección para la piel contra los efectos estocásticos. Un límite adicional es necesario para la exposición localizada para evitar los efectos deterministas.

10. Optimización de la protección RiesgoDosis InaceptableLímite para lostrabajadores Restricciones relacionadas con la fuente Tolerable Optimización de los procesos de trabajo Aceptable Exposición ocupacional

11. Responsabilidades (BSS I.10) • “Los trabajadores deberán: • cumplir todas las reglas y procedimientos aplicables de protección y seguridad • usar correctamente los dispositivos de vigilancia radiológica así como los medios y la ropa de protección que tengan establecidos • cooperar con el titular de la licencia respecto a la protección y seguridad”

12. Condiciones de servicio Compensaciones especiales “I. 15. Las condiciones de servicio de los trabajadores deberán ser independientes de la existencia o la posibilidad de exposición ocupacional.No se deberán conceder ni utilizar, como sustitutivos del cumplimiento de medidas de protección y seguridad adecuadas para garantizar lo prescrito por las Normas, compensaciones especiales o un tratamiento de preferencia salarial o de protección especial por un seguro, horas de trabajo, duración de las vacaciones, días libres suplementarios o prestación de jubilación.”

13. Condiciones de servicio Trabajadoras embarazadas “I.16. Tan pronto como una trabajadora se de cuenta de que está embarazada, debería notificarlo al empleador para que se modifiquen sus condiciones de trabajo si es necesario. I.17. La notificación de embarazono se deberá considerar una razón para apartar a la interesada de su trabajo; pero el empleador de una trabajadora que haya notificado su embarazo deberáadaptar las condiciones de trabajo, en lo que atañe a la exposición ocupacional,de modo que se proporcione al embrión o al feto el mismo nivel general de protección que se prescribe para los miembros del público.”

14. Condiciones de servicio Empleo sustitutivo “I.18. Los empleadores deberán hacer todo esfuerzo razonablepara dar a los trabajadores un empleo sustitutivo adecuadocuando se determine, por parte de la autoridad reguladora o en el contexto del programa de vigilancia de la salud prescrito por las Normas, que el trabajador,por razones de salud, no puede continuaren un empleo que impliqueexposición ocupacional. Condiciones relativas a los jóvenes I.19. Ninguna persona que tenga menos de 16 años deberá estar sometida a exposición ocupacional. I.20. Ninguna personapor debajo de los 18 años de edad debe tener permitido trabajar en una zona controladaa no ser que lo haga bajo supervisión y exclusivamente con fines de capacitación.”

15. Parte 5: Exposición Ocupacional Protección del Trabajador Módulo 5.2 Clasificación de zonas

16. Clasificación de zonas • Zona controlada • Zona supervisada

17. Zonas controladas “I.21. Los titulares de registro y/o licencia deberán definir como zona controlada, toda zona en la quelas medidas de protección o disposiciones de seguridad específicas requierano pudieran requerir: (a)controlar las exposiciones normales o impedir la dispersión de la contaminación durante condiciones normales de trabajo, y (b) prevenir las exposiciones potenciales o limitar su magnitud. I.22. Al determinar loslímites de toda zona controlada, los titulares de registro y/o licencia deberán tener en cuentala magnitud de las exposiciones normales esperadas, la probabilidad y la magnitud de las exposiciones potenciales, y la naturaleza y alcance de los procedimientos de protección y seguridad requeridos.”

18. Zonassupervisadas “I.24. Los titulares de registro y/o de licencia deberán definir comozona supervisadatodazona que no se haya definido como zona controlada, pero en la que sea preciso mantener bajo examen las condiciones de exposición ocupacional,aunque normalmente no sean necesarias medidas de protección ni disposiciones de seguridad específicas. I.25. Los titulares de registro y/o de licencia deberán, teniendo en cuenta la naturaleza y magnitud de los riesgos de radiación existentes en las zonas supervisadas: (a) delimitarlas zonas supervisadas por medios apropiados; (b) colocar las señales aprobadasen los puntos adecuados de acceso a las zonas supervisadas; y (c) examinar periódicamente las condicionespara determinar cualquier necesidad de medidas y disposiciones de seguridad o de modificación de los límites de las zonas supervisadas.”

19. Zonas clasificadas • Deberían estar definidas por el RPO y el RPC • Zonas controladas • Sala de preparación de radiofármacos • Sala de dispensa de radiofármacos • Lugar para el almacenamiento de radionucleidos • Lugar para almacenamiento de desechos radiactivos • Sala para la administración de radiofármacos • Sala de imágenes, cuando se haya administrado radionucleidos • Zonas supervisadas • Todo elDepartamento

20. Zona controlada • “I.23. Los titulares de registro y/o de licenciadeberán: • Delimitar las zonas controladas por medios físicoso, cuando esto no sea viable, por otros medios adecuados; • ………………………………… • colocar un símbolo de advertencia, como el recomendado por la Organización Internacional de Normalización ISO, y las indicaciones adecuadas en los puestos de acceso y otros lugares dentro de las zonas controladas; • establecer medidas de protección y seguridad ocupacional, inclusive reglas y procedimientos locales apropiados para las zonas controladas; • (d) restringir el acceso a las zonas controladaspor medio de procedimientos administrativos, como el uso de permisos de trabajo, y mediante barreras físicas, que podrían incluir dispositivos de cierre o enclavamientos, siendo el grado de restricción proporcionado a la magnitud y probabilidad de las exposiciones previstas;”

21. Zona controlada • “ (e) proporcionar, según proceda, en los puntos de entrada a las zonas controladas: • ropa y equipo de protección; • equipamiento de vigilancia radiológica; y • un lugaradecuado para guardar la ropa personal; • (f) proporcionar, según proceda, en los puntos de salida de las zonas controladas: • equipo de vigilancia radiológica de la contaminación de la piel y la ropa; • equipo de vigilancia radiológica de la contaminación de todo objeto o sustanciasque se saque de la zona; • instalaciones de lavado o ducha; y • unlugar adecuado para guardarla ropa y el equipo de protección contaminados; • (g) examinar periódicamente las condiciones para determinar la necesidad de revisar las medidas de protección o las disposiciones de seguridad, o bien los límites de las zonas controladas.”

22. Instrucciones adecuadas para puntos de acceso

23. …exhibir señales de advertencia

24. Parte 5: Exposición Ocupacional Protección del Trabajador Módulo 5.3 Fuentes de exposición

25. Exposiciones en medicina nuclear • Interna • Ingestión o • Inhalación de radionucleidos • Externa • Viales, jeringas, pacientes

26. Exposición del trabajador • Desembalaje de material radiactivo • Mediciones de actividad • Almacenamiento de fuentes • Transporte interno de fuentes • Preparación de radiofármacos • Administración • Examen del paciente • Cuidado del paciente radiactivo • Manejo de desechos radiactivos • Accidentes

27. Contaminación del trabajador • Derrames • Administración inadecuada • Trabajo experimental con animales • Cirugía de emergencia de un paciente de terapia • Autopsia de un paciente de terapia

28. Pacientes como fuente de exposición

29. Dosis al trabajador 2,5 Estudio óseo 400 MBq, Tc-99m 2 1,5 Dosis (uSv) 1 0,5 0 Dispensa Inyección Examen

30. Contaminación La actividad en las manos después de elución, preparación y administración de radiofármacos –Tc-99m ha sido medida en 0.02-200 kBq, lo que resulta en una dosis de piel de 0.005 a 50 mSv/h

31. Contaminación Actividad administrada: 1000 MBq I-131 Generalmente son mayores que los límites derivados de la contaminación que brinda el ICRP (Publicación 57)

32. Parte 5: Exposición Ocupacional Protección del Trabajador Módulo 5.4 Equipo de protección personal. Manejo seguro de fuentes.

33. Medidas de protección radiológica • Dependen de • Actividades utilizadas • Tipo de radionucleido y sus propiedades químicas • Tipo de procedimiento

34. Medidas de protección radiológica • Tiempo • Distancia • Blindaje

35. Tiempo La dosis es proporcional al tiempo de exposición Dosis = Tasa de dosis × Tiempo

36. Consecuencia Reducir el tiempo en contacto con fuentes radiactivas, en la medida que lo permita la tarea Entrenamiento para una determinada tarea utilizando fuentes falsas no radiactivas

37. Distancia Ley del cuadrado inverso de la distancia (LCI): Tasa de dosis  1/(distancia)2 Tasa de dosis Distancia

38. Paciente con Yodo-131 0.5 0.1 0.06 0.03 mSv/h 1000 MBq I-131 0 0.5 1 2 m

39. Consecuencia La distancia es muy eficiente para la protección radiológica ya que la dosis disminuye proporcionalmente al cuadrado de la misma Ejemplos: Largas pinzas para la manipulación de las fuentes Grandes salas para los equipos de imágenes

40. Blindaje Espesor de barrera Radiación incidente Radiación transmitida

41. Blindaje • Mesa de trabajo blindada • Viales blindados • Jeringas blindadas

42. Blindaje de fuentes • Factores que influyen en el diseño: • Radionucleido • Actividad • Material de blindaje

43. Blindaje en un PET Cortesia:Biodex Medical La protección contra fotones de alta energía requiere blindaje de plomo de un espesor significativo (cm)

44. Exposición externa por radionucleidos

45. Definiciones Constante de tasa de dosis La tasa de dosis (μSv/h) a 1m de una fuente puntual de 1MBq. TVL (Tenth value layer) Espesor decareductor, es el espesor de un material que reduce el número de fotones incidentes en un factor de 10.

46. Blindaje de plomo Estimar el espesor de un contenedor de plomo para 30 GBq de Tc-99m. La tasa de dosis a 1 m debería ser 2 μSv/h Constante de tasa de dosis: 0.017 μSv/h & MBq TVL: 0.9 mm plomo Tasa de dosis para una fuente desnuda: 0.017 × 30000 = 510 μSv/ h Reducir la exposición en 255 veces es igual a 2.4 TVL = 2.2 mm plomo

47. Blindaje de plomo Estimar el espesor de un contenedor de plomo para 15 GBq de I-131. La tasa de dosis a 0.1 m debería ser 200 μSv/h Constante de tasa de dosis : 0.058 μSv/h & MBq TVL: 11 mm de plomo Tasa de dosis para fuentes desnudas: 0.058 × 15000 = 870 μSv/h a 1 m Tasa de dosis para fuente desnuda a 0.1 m = 87 mSv/h Reducir la tasa de dosis 435 veces es igual a 2.64 TVL = 30 mm de plomo.

48. Blindaje estructural Paciente con I-131 Paciente común D mSv/h 0.3 mSv/procedimiento Distancia d • La dosis absorbida está determinada por factores como: • Actividad de la fuente; • Duración de la exposición; • Distancia de la fuente; • Trasmisión a través de la barrera protectora

49. Blindaje estructural Ejemplo: Fuente:1 mSv/h a 1 m del paciente radiactivo Tiempo de exposición:1 semana =168 h. Asumimos que el paciente común estará en la cama todo el tiempo. Distancia de la fuente: 3 m La exposición sin blindaje del paciente común será de 1/9 mSv/h = 18.7 mSv en una semana. La dosis del paciente común debería ser reducida a 0.3 mSv en una semana, lo que significa que necesitamos una barrera protectora que reduzca la exposición por un factor de 18.7/0.3 = 62. ¿Es la pared entre los cuartos suficiente o necesitamos un blindaje extra?

50. Medios individuales de protección • “I.28. Los empleadores, los titulares de registro y los titulares de licenciadeberán asegurarse que: • Se proporcione a lostrabajadores medios individuales de protección adecuadosy suficiente que satisfaga las normas o especificaciones aplicables, en particular según proceda: • (i) Ropa protectora; • …………………………. • (iii) delantales blindados y guantes y protectores blindados de órganos; • …………………………. • (d) Todo los medios de protección personal se mantenga en buen estado y, cuando proceda, se verifiquen periódicamente;