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PATOLOGÍA NO TUMORAL DE COLON Y RECTO

PATOLOGÍA NO TUMORAL DE COLON Y RECTO. Dra. Eufemia Vera M. ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON. DIVERTÍCULO DIVERTICULOSIS DIVERTICULITIS. RECUENTO HISTÓRICO. 1849 Cruveilhier 1904 Se definen las bases anatómicas de la enfermedad 1857 Dr. Habersohn. 1er relato de divertículos

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PATOLOGÍA NO TUMORAL DE COLON Y RECTO

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  1. PATOLOGÍA NO TUMORAL DE COLON Y RECTO Dra. Eufemia Vera M.

  2. ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON

  3. DIVERTÍCULO • DIVERTICULOSIS • DIVERTICULITIS

  4. RECUENTO HISTÓRICO • 1849 Cruveilhier • 1904 Se definen las bases anatómicas de la enfermedad • 1857 Dr. Habersohn. 1er relato de divertículos • 1859 Jones. Fistulización vesical • 1907 Mayo. Recomienda tratamiento quirúrgico • 1914 Case y colaboradores, demuestran los • divertículos en Rx

  5. EPIDEMIOLOGÍA • Prevalencia: 35-50% de la población general • Se relaciona directamente con la edad • Grupo etario mas afectado: 70-80 años de edad (65%) • Sexo: no hay predilección • Mas frecuente en Estados Unidos y Europa occidental • Relación estrecha con la alimentación.

  6. ETIOPATOGENIA • Defectos en la pared del colon • Disminución de fuerza de la pared colónica • Aumento de la presión intraluminal • Sitios de penetración de vasos arteriales

  7. CLINICA • DIVERTICULOSIS: • -80% asintomáticos • - 20% síntomas vagos • ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA • - Diverticulitis: 15-20% (90% en sigmoides) • - Hemorragias: 15%, mayoría colon derecho

  8. CLINICA Enfermedad diverticular complicada: - Dolor - Diarrea alternada con constipación - Nauseas, vómitos - Rectorragia - Síntomas urinarios y otros - Fiebre

  9. CLINICA • Distensión abdominal • Signos de irritación peritoneal • Hipersensibilidad y masa en cuadrante inferior izq. • Pérdida de matidez hepática • Hipotensión • Taquifitmia

  10. BASES DIAGNOSTICAS • Cuadro clínico • Exámenes de laboratorio • Radiología simple • contrastada • TAC • Proctoscopia. Colonoscopia (Sensibilidad 90%) • Ultrasonido • Angiografía selectiva mesentérica • Gammagrafía con radioisótopos

  11. COMPLICACIONES DE LA DIVERTICULITIS

  12. TRATAMIENTO • DIVERTICULOSIS:Médico. • Dieta rica en fibra. • DIVERTICULITIS: • - Medidas generales • - Hidratación endovenosa. • - Sonda nasogástrica • - Antibioticoterapia

  13. Indicaciones absolutas de tratamiento quirúrgico • Complicaciones de la enfermedad diverticular • Episodios recurrentes de Inf. • Deterioro clínico • Incapacidad de excluir Ca.

  14. TRATAMIENTO QUIRURGICO • En un solo tiempo: resección del segmento afectado y anastomosis primaria. • En dos tiempos: Resección del segmento afectado y colostomía terminal, luego cierre colostomía. • En tres tiempos: Drenaje y colostomía proximal, resección del segmento afectado y luego de cierre de colostomía.

  15. Diagnostico diferencial CA de colon perforado Colon irritable Colitis ulcerosa Colitis granulomatosa. Enf. De Crohn Colitis isquémica Apendicitis aguda

  16. PROLAPSO RECTAL

  17. PROLAPSO • PROCIDENCIA

  18. ETIOPATOGENIA

  19. CLINICA • Ant. de estreñimiento y pujo • Evacuación incompleta ( P. oculto ) • Masa protruyente en ano • Rectorragia • Incontinencia fecal y de flatos • Exudado rectal • Tenesmo

  20. DIAGNÓSTICO • Clínica • Defecografía • Endoscopia • Enema Baritado • Manometría

  21. TRATAMIENTO QUIRURGICO • Abdominal • Perineal

  22. Gracias por su Atención

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