Sokeri, karppaus ja terveys

1. Sokeri, karppaus ja terveys 6.2.2013 Helsingin kotitalousopettajat ry:n jäsenet Heli Kuusipalo

2. Hiilihydraattien tehtävät • toimivat solujen energialähteenä • kaikki ruoan imeytyvät hiilihydraatit muuttuvat elimistössä glukoosiksi (= veren sokeri) • varastoituvat glykogeenina lihaksiin ja maksaan • Jos glykogeenivarastot ovat täynnä eikä energiaa tarvita, ylimäärä hiilihydraattia muutetaan rasvaksi ja varastoidaan rasvakudokseen Heli Kuusipalo

3. Luontainen sokeri, puhdas sokeri ja lisätty sokeri Heli Kuusipalo

4. Tarvitaanko puhdasta sokeria? • Puhdas sokeri sisältää ainoastaan energiaa ilman vitamiineja, kivennäisaineita tai kuituja • Ihminen ei tarvitse lainkaan puhdasta sokeria -> tilalle hedelmiä, kasviksia ja täysjyväviljaa • Jos energian tarve tyydytetään puhtaalla sokerilla, jää tärkeiden ravintoaineiden, kuten vitamiinien ja kivennäisaineiden, saanti vähäisemmäksi kuin jos energian tarve tyydytetään hedelmillä, kasviksilla ja täysjyväviljalla Heli Kuusipalo

5. Sokerin saantisuositus • Puhdistettuja sokereita enintään 10 % energiansaannista eli aikuisella noin 50 grammaa vuorokaudessa • Puhdistettuihin sokereihin kuuluvat sakkaroosi, fruktoosi ja tärkkelysperäiset makeuttajat (glukoosi-fruktoosisiirapit) ja muut niiden kaltaiset sokerivalmisteet, joita käytetään sellaisenaan tai lisätään elintarvikkeisiin valmistuksen yhteydessä Heli Kuusipalo

6. Esimerkkejä, mistä elintarvikkeista saa 50 g sakkaroosia: • 5 dl virvoitusjuomaa • 130 g karkkipussi • 5 dl mehujuomaa • 6 dl sokerilla makeutettua jogurttia • 400 g kermajäätelöä • 125 g maitosuklaata • 200 g (n. 15 kpl) keksejä • 130 g sokerihuurrettuja riisimuroja • 3,5 kpl maitovanukkaita (120 g/kpl) • 4 rkl sokeria • 2 isoa palaa sacherkakkua • 3 litraa täysmehua • 4 keskikokoista banaania Heli Kuusipalo

7. Sakkaroosin saanti ja lähteet Heli Kuusipalo

8. Sakkaroosin saanti suomalaisilla aikuisilla Heli Kuusipalo

9. Sakkaroosin saantijakauma suomalaisilla aikuisilla Heli Kuusipalo

10. Makeiden elintarvikkeiden kulutus 1-6-vuotiailla jogurtit ja maitojälkiruoat mehut ja virvoitusjuomat makeat leivonnaiset ja keksit makeiset ja suklaa Kyttälä ym. Publ Health Nutr 2010 Heli Kuusipalo

11. Sakkaroosin saanti (E%) Heli Kuusipalo

12. Tyydyttyneen rasvan saantilähteet 3-vuotiaat 6-vuotiaat Heli Kuusipalo

13. Sokeri ja ylipaino • Sokerista saadaan energiaa, joka vaikuttaa painoon. Jos ihminen saa energiaa enemmän kuin kuluttaa, niin hän lihoo. • Sokeripitoisista napostelutuotteista, kuten karkeista ja limuista saa helposti runsaasti energiaa. Esimerkiksi kouluikäinen lapsi saa 400 gramman karamellipussista energiaa koko päivän tarpeen verran. • Sokerilla makeutettujen juomien (virvoitusjuomat, mehut) runsas käyttö on havaittu olevan yhteydessä ylipainoon sekä lapsilla että aikuisilla Heli Kuusipalo

14. Lihavuus Suomessa • Lihavuus yleistyy erityisesti lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla • Lihavuudessa sosioekonomisia terveyseroja: • Lihavuus paljon yleisempää vähän koulutettujen keskuudessa • Perhetausta heijastuu myös lasten asemaa: vähän koulutettujen äitien lapset lihavampia Heli Kuusipalo

15. Lihavuuteen liittyvät sairaudet Heli Kuusipalo

16. Tyypin 2 diabetes • Lihavan (BMI>30) riski sairastua 2-tyypin diabetekseen 7,2-kert. suhteessa normaalipainoisen riskiin • Diabetesta sairastaa jo yli 500 000 suomalaista ja tauti vie 15 % terveydenhuollon menoista. Ennusteen mukaan sairastuneiden määrä voi jopa kaksinkertaistua seuraavien 10–15 vuoden aikana. • Sokerilla makeutettujen juomien (virvoitusjuomat, mehut) runsas käyttö on havaittu olevan yhteydessä lisääntyneeseen tyypin 2 diabeteksen vaaraan Heli Kuusipalo

17. Sokeri ja muut sairaudet • Runsas ja toistuva sokerin käyttö on yhteydessä hammaskariekseen. • Sokeri ei ole osoitettu olevan yhteydessä lasten ADHD:seen eli aktiivisuuden ja tarkkaavaisuuden häiriöön eikä sokerin poistamisella ruokavaliosta ole merkitystä ADHD-oireiden hoidossa Heli Kuusipalo

18. Lasten ja nuorten hammasterveys heikkenee Lähde: Nordblad ym. 2004 Heli Kuusipalo

19. Sokerivero on yksi osatekijä ylipainon ehkäisyssä Heli Kuusipalo

20. Mitä on karppaus? • Karppaus? • Alakarppaus? • Ketokarppaus? • Hyväkarppaus? • Täsmäkarppaus? Heli Kuusipalo

21. Mikä on karppausta? • Ravitsemussuosituksissa suositellaan hiilihydraatteja • 250 – 300 g/vrk eli 50 – 60 E%. • Karppausruokavalioiden määritelmiä (Nutr Clin Pract 2011;26:300): • Vähennettyjen hiilihydraattien ruokavalio ”karppaus” • yli 130 g hh/vrk, 25-45 E% • Vähähiilihydraattinen ruokavalio ”alakarppaus” • 30 – 130 g hh/vrk, 5 - 25 E% • Hyvin vähähiilihydraattinen eli ketogeeninen ruokavalio, ”ketokarppaus” • alle 30 g/vrk, alle 5 E% Heli Kuusipalo

22. Paljonko hiilihydraatteja saadaan? E % = energiaprosentti, hiilareista saatava energia suhteessa kokonaisenergian saantiin Finravinto 2007 -tutkimus Heli Kuusipalo

23. Hiilihydraattiannoksia Heli Kuusipalo

24. Mikä on hyväkarppaus, täsmäkarppaus tai hiilihydraattitietoinen syöminen? • Ruokavaliosta karsitaan ”huonoja hiilareita” kuten sokeria ja valkoista vehnäjauhoja sisältävät elintarvikkeet • Karpataan maltillisesti eli hiilareita tulee olla yli 130 g/vrk (Diabetesliiton suositus) • Ruokavalion toteutus saattaa olla lähes ravitsemussuosituksen mukainen Heli Kuusipalo

25. Karppausruokavalion voi toteuttaa monin eri tavoin-- vaikutukset riippuvat toteutustavasta • Millä hiilihydraatit korvataan ruokavaliossa? • Tilalle kasviksia, hedelmiä, marjoja? • Korvataanko vaalea vehnäjauho ja sokeri täysjyväviljalla? • Lisätäänkö proteiinia? Valitaanko kalaa, broileria vai kermaa, pekonia ja kananmunia? • Lisätäänkö rasvaa? Valitaanko öljyä vai voita? • Karppaajat ovat todennäköisesti heterogeeninen ryhmä. Heli Kuusipalo

26. Pitkäkestoisessa VHH-ruokavaliossa hiilihydraattien on lähellä tavanomaisen ruokavalion hiilihydraattisaantia Toteutuuko karppausruokavalio? Raussi E, Uusitupa M. Suomen Lääkärilehti 2011;37:2659-2664 Heli Kuusipalo

27. 6 kk:n laihdutuksessa VHH:lla suurempi painonpudotus Yli 1 v. kestäneissä tutkimuksissa erot eivät ole selviä. Pitkän aikavälin hoitomyöntyvyys huono, keskeyttäneiden määrä 30 – 40 % Laihdutus-tulokset Raussi E, Uusitupa M. Suomen Lääkärilehti 2011;37:2659-2664 Heli Kuusipalo

28. Karppauksen haitat • Ummetus, pahanhajuinen hengitys ja päänsärky • Kuidun saanti vähenee ja tyydyttyneen rasvan ja proteiinin saanti lisääntyy • VHH-ruokavalio ei sovellu munuaisten vajaatoimintaa sairastaville, tyypin 1 diabeetikoille, syömishäiriöisille eikä lapsille ja raskaana oleville • Turvallisuutta ei ole dokumentoitu yli kahden vuoden tutkimuksissa • Ympäristönäkökulma: Lihan tuottaminen rasittaa ympäristöä huomattavasti kasviksia enemmän. • Ravitsemusyksikössä tekeillä aiheesta gradutyö Heli Kuusipalo

29. Tuotteen valmistamiseen kuluva energiamäärä koko tuotteen elinkaaren aikana tuotteen painokiloa kohden Carlsson-Kanayma et al. Ecological Economics 2003;44:293-307. Heli Kuusipalo

30. Karppauksen hyödyt • Laihtuminen, riippumatta ruokavaliosta, saa aikaan edullisia muutoksia insuliiniherkkyydessä, sokeriaineenvaihdunnassa ja veren rasva-arvoissa ja verenpaineessa • Käynnistää painonpudotuksen ja antaa onnistumisen tunteen • Karppausruokavaliot, joissa vähennetään vain sokerin ja valkoisen vehnäjauhon käyttöä, voivat olla lähes ravitsemussuosituksen mukaisia • Kliinisessä käytössä ketogeenisesta ruokavaliosta on hyötyä lasten vaikeiden epilepsioiden hoidossa. Heli Kuusipalo