Primärhälsovårdens vägskäl- Vart går vi?

1. Primärhälsovårdens vägskäl- Vart går vi? Michael Luther MD, överläkare i kärlkirurgi VCS Korsolms kommun, styrelseordförande

2. Befolkningsfaktorernas inverkan på efterfrågan på basservice (Ind. 2005 = 100) • Ändringar, % per år • Utgifter 2006 2011 • år 2003 -2010 -2020 • Utgiftspost milj.euro 2005 2010 2020 UTBILDNINGSTJÄNSTER 5368 100 97 95 -0,5 - 0,3 • - förskoleundervisning 65 100 99 102 -0,1 0,3 • - grundskola 3134 100 93 92 -1,4 - 0,2 • - gymnasium 528 100 104 92 0,8 -1,2 • - yrkesutbildning 1136 100 102 92 0,3 -0,9 • - yrkeshögskola 505 100 102 92 0,3 -0,9 HÄLSOVÅRDSSERVICE 5914 100 104 117 1,0 1,0 • specialiserad sjukvård 3853 100 104 109 0,6 0,6 • hälsovårdscentraler 2061 100 105 130 1,7 1,7 SOCIALSERVICE 4051 100 111 135 2,1 1,9 • barndagvård 1928 100 99 101 -0,2 0,2 • ålderdomshem 723 100 116 149 2,9 2,6 • hemservice 541 100 113 139 2,5 2,1 • serviceboende 859 100 109 128 1,7 1,6 • Källa: SHM

3. Befolkningen, enligt ålder och kön 2010 Prognos för hela landet Arbetsför ålder

4. Social- och hälsoservicekostnader i åldersgrupper enligt förmånsform år 2004, euro Euro Ålder Läkemedel och service täckat av sjukförsäkring Socialservice Hälsoservice

5. Kommunal styckkostnad, 2003

6. Ålder och sjukdom Förekomsten av sjukdomar ökar med ålder • Demens 65 år 4%, 85år 36% • Åderförkalking; angina pectoris, stroke, fönstertittarsjuka, kallbrand • Diabetes • Cancersjukdomar • Osteoporos; benbrott • Förslitningar i leder och stödvävnader • Fallolyckor; höftfrakturer

7. Diabetiker typ II

8. Korsholm; De äldre åldersgruppernas beräknade ökning från år 2002 till år 2030

9. Korsholms befolkningsprognos

10. Malax befolkningsprognos

11. Korsholm; Personal pensioneringar pga ålder

12. Läkarbrist Flera små hvc Splittrad specialsjukvård Dyr specialsjukvård? Långt avstånd till universitetskliniker Språkförhållanden Hälsotillståndet i befolkningen gott Tillgängligheten till vård bra Hög kompetens inom flera specialsektorer Relativt god tillgång till vårdpersonal Österbotten

13. NU 2007 Kronoby hvc MHSO Nykarleby hvc Oravais Vörå-Maxmo hvc Korsholms hvc Kyrönmaan tk Vasa hvc Malax-Korsnäs hvc Närpes-Kaskö hvc Kristinestad Bötom hvc 2009 Jakobstadsnejdens hvc Korsholm-Vörå-Maxmo-Oravais hvc Vaasa-Laihia-Vähähyrö Malax-Korsnäs-Närpes-K:stad-Kaskö hvc Österbotten- Carpe diem!

14. Hälsoläge i Österbotten • Ca 3-5 år längre livstid • Åldersstandardiserad förekomst av flera kroniska sjukdomar ca 20% under landets medeltal i svenskspråkiga kommuner • Psykiska välbefinnandet bättre än landets medeltal

15. Utmaningarna • Åldrandet- flera friska år? 90% av 80 år (75 år) fyllda skall bo hemma! • Ny teknologi – har vi råd? • Sviktande offentlig finansiering- vem tar över? • Personalbrist - immigration? • Förändrad arbetsfördelning- ansvarsgränser? • KSSR – sammanslagningar- samarbete? • Vårdgarantin – håller den?

16. Samhällets stödfuntioner Målsättning: minst 90% av 75 år fyllda skall kunna bo hemma. • Planering av fysisk miljö. • Stöd för hemmaboende; äldrerådgivning, åtgärder för trygg boendemiljö, förebyggande verksamhet • Boende alternativ; serviceboende, gruppboende, demensboende, vårdavdelning

17. Samhällets stödfuntioner Målsättning: minst 90% av 75 år fyllda skall kunna bo hemma. • Kommunikationer; byabuss, anropstaxi, • Möjligheter till stimulans; motionsgrupper, hobbygrupper, vuxeninstitut, bibliotek, kulturutbud, väntjänst. • Närståendevård

18. Samhällets stödfuntioner Målsättning: minst 90% av 75 år fyllda skall kunna bo hemma. Resurser • Dragare för motionsgrupper, studiecirklar, m.m. • Äldrerådgivningsteam • Hemvårdare • Nattpatrull • Medicinsk vårdpersonal

19. Samhällets stödfuntioner Målsättning: minst 90% av 75 år fyllda skall kunna bo hemma. Vem ansvarar? • Kommun • Tredje sektorn • Privata lösningar

20. Utmaningar för hälsovården • Övervikt • Diabetes • Hjärt- och kärlsjukdomar • Förslitningsförändringar i stödorganen • Cancersjukdomar • Osteoporos= benskörhet • Falltrauma hos äldre • Psykiskt illamående hos både yngre och äldre

21. Övervikt som riskfaktor • Övervikt ökar risken att insjukna i kranskärlssjukdom 2-3 ggr jämfört med normalvikt • Redan lindrig övervikt ökar risken • Redan 5 % viktminskning har klara positiva hälsoeffekter • Speciellt extrakilon i bukområdet är farliga • Bukomkrets, gränsvärde; Kvinnor 85-90cm, män 100cm- Riskgräns för diabetes

22. Diabetes som riskfaktor • Ökar risken för kärlssjukdom 2-4 -faldigt • Insjukningsrisk Åldersgrupp Kvinnor Män 45-64 4.6 3.4 65-74 3.1 2.0 > 75 2.0 1.6 • Diabetikerns risk att få en hjärtinfarkt är lika stor som risken att en som haft en hjärtinfarkt får en ny

23. Primärvården • Ökande omvårdnadsbehov, ”empatisk tyngdpunkt” • Expertskötarinriktning; akutvård, förebyggande vård, kroniska sjukdomar; DM, COPD, övervikt, reuma, hjärtsjukdomar, etc • Nätskötare, rådgivning

24. Egenskaper • Flexibilitet • Förmåga till teamarbete • Pedagogisk kunskap • Kunskap i ny teknologi • Förmåga att se helheter • Öppenhet för andra kulturer • Språklig kompetens • Företagarattityd/beredskap

25. Vi kan förhindra sjukdom och förbättra livskvalitet ! • Egen aktivitet • Funktionsupprätthållande stöd • Vårdåtgärder • Samhällets stödfunktioner

26. Förebyggande vård 80% av coronarsjukdom och 90% av diabetes • Kan förebyggas med hälsosamma levnadsvanor • Övervikt en central faktor som behöver motåtgärder

27. Egen aktivitet • Motion • Kost • Mental aktivitet • Socialt nätverk • Fysisk miljö

28. Motion • Förbättrar fysisk kondition • Sänker blodtryck • Minskar risk för diabetes • Minskar risk för hjärtsjukdom • Minskar risk för osteoporos • Förbättrar psykiskt välbefinnande

29. Kost • Rätt balanserad kost, rätt mängd • Kontroll av vikten • Förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar • Förebyggande av diabetes • Minska risk för osteoporos

30. Vårdens möjligheter att minska risken för hjärtinfarkt • Sluta röka 50-80 % • Normalisering av vikt 40-65 % • Ökad motion 40-50 % • Alkohol för mycket måttligt 50 % • Kolesterolbehandling 30 % • Blodtrycksbehandling 20-25 %

31. Läkemedel ASA Betablockerare ACE-hämmare Statiner Ett bra blodtryck God diabetes vård Livsstilsförändringar Ingen tobak!!!! Regelbunden motion Vid behov ändrade kostvanor Viktminskning Måttligt alkohol Stresskontroll Behandling av kärlssjukdom

32. Tack ! Tack!