AG AFPHB 19.02.2005

1. AG AFPHB 19.02.2005 LES MODES DE FINANCEMENT DES HOPITAUX EN SUISSE André Pannatier, pharmacie du CHUV, Lausanne

3. AG AFPHB 19.02.2005 • INTRODUCTION • MODES DE FINANCEMENT DES HÔPITAUX • MODES DE FINANCEMENT DES PHARMACIES • MODES DE FINANCEMENT DES PRODUITS THERAPEUTIQUES • SITUATION FINANCIERE DES INSTITUTIONS • CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES

4. INTRODUCTIONLes caractéristiques suisses

5. INTRODUCTIONDonnées démographiques

6. INTRODUCTIONDonnées démographiques

7. 2. FINANCEMENT DES HÔPITAUX: La situation

8. 2. FINANCEMENT DES HÔPITAUX: Les coûts 1) Médicaments inclus 2) Psychiatrie incluse 3) Réadaptation incluse 4) Sans les médicaments 5) Laboratoires médicaux, radiologie, appareils thérapeutiques, transport et sauvetage 6) Assurances sociales, y compris assurances privées et ménages

9. 2. FINANCEMENT DES HÔPITAUX: Les coûts

10. 2. FINANCEMENT DES HÔPITAUX: Les payeurs

11. 2. FINANCEMENT DES HÔPITAUX: Les payeurs HOPITAUX PUBLICS: Activité = 80 % Financ. Assureurs = 50 % Financ. Publics = 50 % CLINIQUES PRIVEES: Activité = 20 % Financ. Assureurs = 100 %

12. 2. FINANCEMENT DES HÔPITAUX: Les modes • HOPITAUX PUBLICS: • Subventions fixes de l’Etat(indépendantes de l’activité) • Forfaits par les Assureurs(assurance de base) • Par journées • Par APDRG • CLINIQUES PRIVEES: • Néant • Paiement à l’acte par lesAssureurs Assurances complémentaires Assurances privées

13. 2. FINANCEMENT DES HÔPITAUX: Les modes HOSPITALISATION • ASSURANCE DE BASE • Garantit la prise en charge forfaitaire par les Assureurs • ASSURANCE COMPLEMENTAIRE • Garantit la prise en charge de certaines prestationset médicaments ne figu-rant pas dans la LS • ASSURANCE PRIVEE • Garantit le choix du médecin • Garantit le confort hôtelier (chambre privée)

14. 3. FINANCEMENT DES PHARMACIES: Les modes de financement • PRINCIPE DE BASE: • Modes de financements différents selon: • Les types d’hôpitaux (universitaires, non uni.) • Les cantons • HOPITAUX UNIVERSITAIRES: • Enveloppes salariales • Autres charges budgétisées selon les activités • HOPITAUX NON UNIVERSITAIRES (GROUPEMENTS): • Budgets de fonctionnement répartis entre les membres. Tendance à l’autofinancement.

15. 4. FINANCEMENT DES MEDICAMENTS: La situation du marché

16. 4. FINANCEMENT DES MEDICAMENTS: La situation du marché

17. 4. FINANCEMENT DES MEDICAMENTS: La situation du CHUV SITUATION 2003 • 268 clients (166 internes et 102 externes) • 3’562 médicaments différents délivrés • CHF 38’170’114.– de CA en prix d’achat (CHF 38’406’000.– en 2004) dont 32 % pour le groupe métabolisme et cancer25 % pour le groupe antiinfectieux14 % pour le groupe dérivés sanguins • 23’874’200.– interne dont Médecine = 8’713’523.— (36.5 %)Chirurgie = 7’470’856.– (31.3 %)

18. 4. FINANCEMENT DES MEDICAMENTS: Les modes • ASSURANCES DE BASE: • HOSPITALISATION: prise en charge dans le cadre du forfait (APDRG en cours d’introduction) • AMBULATOIRE: prise en charge des médicaments LS (liste des spécialités soumises à remboursement) selon les modalités TARMED • ASSURANCES COMPLEMENTAIRES • HOSPITALISATION: idem • AMBULATOIRE: prise en charge de médicaments non LS

19. 5. SITUATION FINANCIERE INSTITUTIONS

20. Evolution des coûts de la santé selon les prestations 5. SITUATION FINANCIERE DES INSTITUTIONS

21. 5. SITUATION FINANCIERE DES INSTITUTIONS

22. 6. CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES • CONCLUSIONS • Situation financière délicate • Maitrîse des coûts extrêmement difficiles: • Opacité du système, absence d’indicateurs; • Maintien des prérogatives dans le système de santé • LES PERSPECTIVES: • Financement de l’activité par les APDRG • LES GRANDS DEBATS POLITIQUES: • Passage à un système moniste • Introduction de la concurrence • Liberté de contracter

23. POUR EN SAVOIR PLUS http://www.interpharma.ch/fr/ http://www.managedcareinfo.net/ http://www.isesuisse.ch/apdrg/ http://www.swissdrg.org/fr/index.asp?navid=0 http://www.hplus.ch/

25. Merci de votre attention