ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE

1. ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE

2. Humérus Extrémité supérieure du cubitus. Extrémité supérieure de l’ulna (radius). COUDE

3. COUDE

4. COUDE

5. Radioanatomie • Articulation • Huméro-cubitale • Trochoïde • Mouvements de flexion-extension • Crochet composé par l ’union des faces antérieures de l ’olécrane et de la face supérieure de la coronoïde • Une rainure transversale les sépare et n ’est pas recouverte de cartilage • La crête mousse, recouverte de cartilage, sépare la trochlée en versant latéral et médial

7. Capitalo radiale • Enarthrose • Mouvements de flexion-extension • Condyle huméral = segment de sphère • Une gouttière marque la limite entre condyle et épicondyle

8. La cupule radiale • Cartilage plus mince au centre qu ’en périphérie • La ulno-cubitale supérieure • Trochoïde • Mouvements de prono-supination • Cubitus : cavité sigmoïdienne concave en dehors et recouverte de cartilage • Ulna : excavée et recouverte de cartilage

9. L ’attache capsulaire : • Externe : s ’insère sous la tête ulnaire (col anatomique) • Avant : pourtour de l ’apophyse coronoïde (structure intra articulaire) • Humérus : au-dessus des fossettes olécranienne, coronoïdienne et sus-condylienne (intra-articulaires) • Postérieur : pourtour de l ’olécrane • Paquets adipeux intra-articulaires mais extra-synoviaux

10. Renforts capsulo-ligamentaires • Plan capsulo-ligamentaire interne • Ligament collatéral ulnaire : • Faisceau antérieur : épicondyle au versant interne de la coronoïde • Faisceau postérieur : épicondyle à l ’olécrane • Faisceau intermédiaire : coronoïde à l ’olécrane • Plan capsulo-ligamentaire externe • Ligament collatéral radial • épicondyl au ligament annulaire • Au contact de la capsule et des épicondyliens • Ligament collatéral ulnaire latéral • épicondyle au bord externe du cubitus

11. Ant Ant Post Latéral Médial

12. Rx standard

13. Rx standard

14. COUDE FACE

15. COUDE PROFIL

16. COUDE : Radiographie • COUDE NORMAL : • Visibilité des deux liserés graisseux antérieurs • Liseré postérieur non visible car superpositions osseuses • EPANCHEMENT INTRA ARTICULAIRE : • Refoulement en haut et en avant du liseré antérieur coronoidien • Visibilité du liseré olécranien car refoulé en haut et en arrière

17. COUDE

18. COUDE

19. DATE APPARITIION NOYAUX SECONDAIRES Capitelum : entre 1 et 2 ans Epicondyle médial : vers 4 ans Trochlée : vers 8 ans Epicondyle latéral : 10 ans COUDE COMPARATIFS

20. COUDE ENFANT

21. COUDE REPERES • REPERES DU CAPITELLUM • Ligne passant par l’axe longitudinal du radius coupe le capitellum en son milieu • Ligne parralele à la cortical antérieur de l’humérus traverse le capitellum au niveau de son 1/3 moyen

22. COUDE

23. Echographie • Etude frontal et axiale • Antérieuer, postérieur, médiale et latérale • Épanchement intra articulaire, lésions tendineuses ou musculaires, atteinte nerveuse ou vasculaire • Protocolé

24. Face antérieur • Plan sagital • Bras extention • Supination forcée

25. Face antérieur • Axial • Biceps • Brachial antérieur • Nerf médian • Artere humérale

26. Face postérieur • Sagittal Fexion • Extention • Insertion • Bourse olecranienne, triceps

27. Face postérieur • Fossettes para olecranienne • Nerf ulnaire (sub luxtion, lésion intra nerveuse) • Anconné accessoire 11 % • Olécrane, mouvement du tendon tricipital • Anconné

28. Epicondyle médiale • Flexion coude 90 °, ulna contre la poitrine, supination • Insertion des épicondylien

29. Epicondyle latérale • Bras extention, mains au zenith • Epitrochléens

30. Etude dans les trois plans T1 : anatomique DP fat sat : sensible Coronal, sagittal, axial Signal osseux Epanchement, collection Lésion parties molles IRM