ENURESIS EN LA EDAD PEDIATRICA

1. Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento ENURESIS EN LA EDAD PEDIATRICA HOSPITAL PEDIATRICO DOCENTE “ANGEL ARTURO ABALLÍ” Autora: Dra. María Elena de la Moneda Dra. Marta Armesto del Río Dr. Manuel Guerra Bazan Dra. Violeta González González Enero - 2006

2. OBJETIVOS: • Caracterizar según variable seleccionada a los pacientes portadores de enuresis. • Identificar dentro del grupo de estudio las posibles causas urológicas que pudieran contribuir a la enuresis. • Determinar la respuesta a los diferentes tratamientos aplicados en nuestro estudio.

3. MATERIAL Y MÉTODO Estudio descriptivo grupo de niños enuréticos (n= 150) Consulta de Urología, Hospital Pediátrico Docente A. A. Aballí Julio del 2003 hasta Diciembre del 2005. Encuestas realizadas a los padres o tutores de los niño, estudios realizados a los mismos. Confección de protocolo para pacientes enuréticos donde se reflejaron todas las variables incluyendo la respuesta al tratamiento. Análisis e interpretación de los datos se utilizaron medidas de resumen para variables cualitativas.

4. PROTOCOLO DE ENURESIS Nombre y apellidos del paciente. _____________________ No de orden.________ H.C.____Edad: ______Sexo._______ Dirección.______________ Sintomatología referida: ___________ Datos aportados por el examen físico: ________ A.P.P_______________ Antecedentes familiares de enuresis: Madre____ Padre ____ Ambos____ Otros_____ Exploraciones complementarias: P. Orina _______ Urocultivo_________ U.S renal y vesical ___________________U.C.M_________ Estudios urodinámicos_______Rx Columna L-S ______________________ Estudios Psicométricos_________________ Otros exámenes____________________ Tratamiento: Medidas Higieno-dietéticas______________ Antidepresivos__________________Dosis_____________________________ Anticolinergicos_______________ Dosis_____________________________ Desmopresina __________________ Dosis_____________________________ Acupuntura _____________________Sesiones_________________________ Otros tratamientos___________________________ Evolución (frecuencia de las micciones) Al mes: __________ Tercer mes________Sexto mes_____1 año _____ Curado: Si ____ No_____ Observaciones:

5. Resultados

6. Grafico No. 1 Distribución de pacientes con enuresis, según edad. HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

7. Grafico No. 2 Distribución de pacientes con enuresis, según sexo HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

8. Grafico No. 3 Distribución de pacientes con enuresis, según familiograma HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

9. Grafico No. 4 Antecedentes familiares de enuresis HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

10. Grafico No. 5 Distribución de pacientes según APP HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 n = 150 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

11. Grafico No. 6 Distribución de pacientes según resultado de ultrasonido HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

12. Estudios morfofuncionales • Ultrasonido • Normales fueron 116 para un 77.8% • Positivos fueron 34 para un 22.2% • Hallazgos: • Residuo vesical 12 pacientes • Pielectasia unilateral 6 pacientes • Pielectasia bilateral 4 pacientes • Riñones malrotados 6 • Doble sistema sin dilatación 4 • Riñón ectópico 2

13. Grafico No. 7 Distribución de pacientes según resultado de estudios urodinámicos HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 n = 22 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

14. Grafico No. 8 Pacientes con patología urológica demostrable HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

15. Grafico No. 9 Distribución de pacientes según tratamiento HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 ADT: Antidepresivos tricíclicos FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

16. EVOLUCIÓN: Total de pacientes tratados 150 • 106 pacientes (70,7%) mejoraron durante el primer mes de tratamiento 14 pacientes (13.2%) disminuyeron el numero de días que se orinaban hasta que dejaron de mojarse completamente a partir del tercer mes. 92 de ellos (87%) no se orinaron mas una vez que comenzaron el tto • 44 pacientes (29.3%) no tuvieron mejoría.

17. CONCLUSI0NES • En nuestro estudio aunque el sexo mas frecuente fue el masculino, la diferencia no fue significativa. El grupo de edad de 10-15 años predominó y el 57% de los pacientes pertenecen a familias disfuncionales. • Los factores genéticos tuvieron gran peso en la etiología de la enuresis. • Entre los antecedentes patológicos personales más importantes fue el estreñimiento el de mayor connotación.

18. La mayoría de los pacientes tuvieron ultrasonidos normales. • El 10% de los pacientes tenían causas urológicas que pudieran haber contribuido a la enuresis, siendo las disfunciones vesicales las mas frecuentes. • El 70% de los pacientes resolvió la enuresis con medidas generales y tratamiento farmacológico, no se constató mejoría en el resto del grupo.

19. RECOMENDACIONES • Es importante en el estudio de los pacientes enuréticos realizar pruebas urodinámicas del T.U.I. por ser las disfunciones vesicales la causa urológica mas frecuentemente encontrada. • La valoración del paciente con enuresis debe enfocarse de manera integral tanto en la APS como en la AS. • Se impone la necesidad de otras modalidades de tratamiento para aquellos casos que no resuelven con los métodos convencionales a nuestro alcance.

20. Muchas Gracias