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Cancers bronchopulmonaires (2)

Cancers bronchopulmonaires (2). D ’origine professionnelle. Consultation pathologie professionnelle. Mr W. Charles , 63 ans . Consulte le 21/07/04 Recherche d ’une étiologie professionnelle devant une tumeur pulmonaire

Audrey
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Cancers bronchopulmonaires (2)

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Presentation Transcript

  1. Cancers bronchopulmonaires (2) D ’origine professionnelle

  2. Consultation pathologie professionnelle • Mr W. Charles , 63 ans . • Consulte le 21/07/04 • Recherche d ’une étiologie professionnelle devant une tumeur pulmonaire • Situation actuelle : en invalidité depuis 1981 suite à un AVC

  3. Histoire de la maladie • Avril 2004 : syncope et syndrome cave supérieur • Bilan : opacité pulmonaire droite >>> cancer broncho-pulmonaire • Bilan d ’extension négatif : carcinome épidermoide de forme médiastinale localisé au thorax • Traitement : chimiothérapie et radiothérapie

  4. Scanner thoracique • Masse ganglio-tumorale médiastinale avec envahissement de la veine cave supérieure • Epaississement pleural calcifié postérieur gauche associé à des calcifications ganglionnaires bilatérales • Evoque des séquelles de pleurésie probablement tuberculeuse et non des plaques par exposition à l ’amiante

  5. Antécédents • AVC hémorragique en 1981 avec hémiplégie gauche séquellaire • Pleurésie en 1955 • Tabagisme : 10 PA sevré depuis 4 ans

  6. Examen clinique • Poids : 64 kg , taille 1m61 • TA 110/70 mmHg • Auscultation cardiaque normale • Auscultation pulmonaire : diminution du MV à droite et râles bronchiques à gauche • Examen neurologique : hémiplégie avec paralysie faciale gauche

  7. Cursus professionnel • Scolarité jusqu ’à 14 ans (1955) • 1955 : apprentissage de tourneur-fraiseur arrêté pour pleurésie • 57-59 : ouvrier chez De Dietrich dans l ’unité d ’assemblage des wagons , points de soudure au chalumeau , pas de manipulation d ’amiante.

  8. Cursus professionnel (2) • 59-62 : maçon polyvalent dans l ’entreprise de bâtiment Kerver , construction de petite maison ,rare chantier de démolition (bâtiment très ancien en paille et terre glaise ) , travaux de toiture ( pas de plaques d ’ETERNIT ).

  9. Cursus professionnel (3) • 63-73 : fonderie chez De Dietrich -63-65 : noyauteur , noyaux en sable noir mélangés à certains produits chimiques , finition manuelle -65-73 : travaux de noyautage et couleur à la fonderie , ajout de chrome en poudre , pas de tablier ou vêtement anti-chaleur , gants en cuir.

  10. Cursus professionnel (4) • 73-81 : conducteur de presse chez Mercedes en Allemagne , fabrication de pièce en tôle pour camions , pas d ’exposition à l ’amiante.

  11. Discussion • Exposition à plusieurs cancérogènes pulmonaires potentiels : -goudrons de houille des sables noirs (de 63 à 73) -chrome (de 65 à 73) ou le chrome en poudre • Pas d ’exposition à l ’amiante à l ’interrogatoire

  12. Discussion (2) • Tableau 16 bis « affections cancéreuses provoquées par les goudrons de houille , les huiles de houille , les braies de houille et les suies de combustion du charbon » • Tableau 10 ter « affections cancéreuses causées par l ’acide chromique et les chromates… » • Tableau 30 ou 30 bis : non envisageable

  13. Discussion (3) • Tableau 16 bis -exposition minimale de 10 ans (63-73) -mais délai de prise en charge dépassé (31 ans) • Passage au CRRMP

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