Trastornos mentales orgánicos

1. Trastornos mentales orgánicos • Deterioro psicológico generalizado agudo: • * delirium. • > Deterioro de conciencia. • > Disfunción cerebral generalizada • > La causa principal se encuentra fuera del cerebro. • Deterioro psicológico generalizado crónico: • * Demencia. • > Deterioro intelectual generalizado. • > Disfunción cerebral generalizada. • > La causa primaria está dentro del cerebro.

2. DEMENCIA • Síndrome caracterizado por deterioro múltiple de funciones cognitivas sin alteración de la conciencia. • Afecta inteligencia, aprendizaje, memoria, el lenguaje, orientación, percepción, juicio. • Deterioro significativo del funcionamiento ocupacional y social. • Curso progresivo. • Permanente o reversible.

3. DEMENCIA EPIDEMIOLOGIA. • Esencialmente senil + 65 años. • 5% grave, 15% leve. • 25% en mayores de 80 años. • 50% a 60% demencia de Alzheimer.

4. DEMENCIA Manifestaciones clínicas: • Memoria.- Síntoma principal (dificultad de adquirir, retener y utilizar las informaciones) - Amnesia progresiva. agnosia • Orientación.- pérdida progresiva personal, espacial, temporal. • Lenguaje.- Locución vaga, estereotipada, afasia nominal, • Percepciones.- alucinaciones visuales, agnosia • Pensamiento.- Delirios paranoicos, persecutorios, confabulaciones.

5. DEMENCIA Manifestaciones clínicas: • Conación: Apraxia, alteraciones de ejecución, ataxia • Cambios personalidad.- exacerbación de rasgos previos, introvertidos, hostiles, irritabilidad, explosividad. • Humor.- síntomas depresivos = labilidad, ansiedad, risa inmotivada, incontinencia afectiva. • Juicio.- dificultad para generalizar, formar conceptos, similitudes y diferencias, resolver problemas (acalculia). • Reacción catastrófica.

6. PARAMETRO CARACTERISTICA CLASIFICACIÓN DE DEMENCIA Degenerativa primaria Frontotemporal Vascular Mixta Secundaria GRAVEDAD DE LA DEMENCIA Leve, moderada o grave VALORACION SOCIAL Cuidador. Seguridad social Grupos y redes de apoyo. MANFESTACIONES CLINICAS Alteraciones comportamentales DEMENCIA

7. demencias degenerativas primarias Enfermedad de Alzheimer Demencia por cuerpos de Lewy Demencias frontotemporales Enfermedad de Pick Enfermedad de Parkinson Enfermedad de Huntington Parálisis supranuclear progresiva Atrofias cerebelosas DEMENCIA

8. Demenciasvasculares DemenciaMultinfarto Demenciavascular EnfermedaddeBiswanger Vasculitis(inflamatoria, infecciosa) DEMENCIA

9. qInfecciosas qHidrocefalia de presión normal Complejo Demencia SIDA Neuroleus (parálisis general progresiva) Enf. de Creutzfeld-Jacob. Meningoencefalitis tb. Cisticercosis Cerebral qPseudodemencia depresiva qDemencias metabólicas Hipotiroidismo Hipertiroidismo Enfermedad de depósito qDemencias carenciales qDemencias tóxicas Déficit de Acido fólico Déficit de Vitamina B12 Alcohol Fármacos y metales qNeoplasias cerebrales qOtras Hematoma subdural crónico Demencia postraumática DEMENCIA secundarias

10. DEMENCIA • Presencia de múltiples defcit cognositivos manifestados por. 1. Deterioro de la memoria. 2. Una o más de las siguientes alteraciones cognos. a) Afasia (alteración de lenguaje) b) Apraxia (con función motora intacta) c) Agnosia (con función sensorial intacta) d) Alteración de la ejecución (planificación, organización, secuencia y abstracción) • Deterioro significativo de la actividad laboral o social. • El curso se caracteriza por un inicio gradual y deterioro cognositivo continuo diagnostico

11. DEMENCIA D. Los déficit cognitivos (A1 y A2) no se deben a ninguno de los siguientes factores: 1. Otras enfermedades del SNC. 2. Enfermedades sistémicas que puedan provocar demencia. 3. Enfermedad inducidas por sustancias. E. El déficit no aparecen exclusivamente en el trascurso de un delirium F. La alteración no se explica mejor por la presencia de otros trastornos (eje I: Esquizofrenia)

12. DEMENCIA

13. DEMENCIA de alzheimer • 40% presentan historia familiar de enfermedad. • Atrofia cortical difusa. • Presencia de placas amiloides = proteina B/A4, astrocitos, neuronas distroficas y microglia. • Pérdida neuronal (cortex e hipocampo) • Pérdida sináptica (50% en el cortex) • Degeneración granovacuolar.

14. DEMENCIA de Alzheimer • Proteína precursora de amiloide. > Gen ubicado en el brazo largo del cromosoma 21. > Mutación en el codón 717 del gen. > Gen E4 (frecuencia 3 veces mayor EA) • Neurotransmisores: > Acetilcolina > Noradrenalina

15. DEMENCIA • Demencia vascular: multinfarto • Enfermedad de Pick: Frontotemporal, + frecuente en hombres Cambios personalidad y conducta. Sindrome Kluver-bucy

16. DEMENCIA • Enf. Creutzfeldt – Jackob. Temblor – ataxia – mioclonía evolución 6 a 12 meses • Huntington. Anomalías motoras (corea) Memoria, entendimiento y lenguaje menor afección Depresión y Psicosis • Parkinson. alteraciones motoras alteraciones pensamiento Bradifrenia

17. DEMENCIA Adaptación ambiental Reorientación • Tr. no farmacológico Estimulación sensorial Reminiscencias fisioterapia música, danza >especifico: problemas • Tr. Farmacológico cognitivos. >sintomático. tratamiento

18. DEMENCIA Terapéutica farmacológica: específico Inhibidores de la colinesterasa: > Clorhidrato de tacrina. > Rivastigmina 6-12 mg/dia (exelon) > Doncepilo. 5 – 10mg/dia (donepenzil) > Galantamina.

19. DEMENCIA Terapéutica farmacológica:sintomático Rp. enfermedades asociadas: enfermedades crónicas. Depresión: inhibidores selectivos de recaptación de serotonina. Trastornos del sueño. Zolpiden 5-10 mg/d (4h) Zoplicona 5-7.5 mg/d (15h) Clonazepan 0.5-2 mg/d (19h) hidrato de cloral 0.5-2 mg/d (4h) Trazodone 50 mg/d

20. DEMENCIA Terapéutica farmacológica: específico

21. DEMENCIA Terapéutica farmacológica: sintomática Neuroactivadores: Piracetan L-acetilcarminina