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Fratture della clavicola

Fratture della clavicola. Fratture della clavicola. Frequenza nei bambini (30% delle fratture) Caduta sulla mano ++ Trauma diretto sulla spalla. Palpazione Dolore Frammenti mobili. Deformità tipiche. - Frammento interno sollevato (SCM) - La spalla cede (peso, az.pettorale)

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Fratture della clavicola

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Presentation Transcript

  1. Fratture della clavicola

  2. Fratture della clavicola • Frequenza nei bambini (30% delle fratture) • Caduta sulla mano ++ • Trauma diretto sulla spalla

  3. Palpazione • Dolore • Frammenti mobili

  4. Deformità tipiche - Frammento interno sollevato (SCM) - La spalla cede (peso, az.pettorale) - IL frammento distale basculla e si sovrappone - Tipico dei traumatismi dell’arto sup.

  5. Fratt. tra le inserzioni dei legamenti Fratt. all’interno dei legamenti Un frammento conserva le sue connessioni con i legamenti

  6. Complicazioni delle fratture della clavicola Rischio di lesioni vasculo-nervose Rischio di apertura cutanea

  7. fratture de l’esstremita proximale

  8. Complicazioni delle fratture della clavicola Rischio di lesioni vasculo-nervose

  9. Complicazioni delle fratture della clavicola Rischi di lesioni vasculo-nervose

  10. Rischi di lesioni vasculo-nervose

  11. Trattemento ortopedico Fratture composte • Semplice reggi braccio . Bambini : reggi braccio • Consolidazione da 3 a 5 settimane

  12. Trattemento ortopedico Fratture scomposte • Bendaggio a 8 regolabile • Consolidazione da 3 a 5 settimane • Frequente callo vizioso

  13. Trattamento ortopedico • Frequente callo vizioso • Difetto spesso estetico più che funzionale • Pseudoartrosi rare (trattamento chirurgico)

  14. Trattemento chirurgico Filo Placca superiore Placca inferiore

  15. Trattemento chirurgico Fratture distali : hauban

  16. Trattemento chirurgico Fratture esposte Trattemento possible con un mini fissatore esterno

  17. Lussazione Acromio-clavicolare

  18. Cenni anatomici sull’articolazioneacromion-clavicolare Capsule e legamenti acromion-clavicolari Conoide e Trapezoide

  19. LussazioneAcromion-Clavicolare • Meccanismo • Trauma diretto sulla spalla • Caduta sul moncone della spalla • Sport ++

  20. LussazioneAcromion-Clavicolare

  21. Stadio 1 Stadio 2 Stadio 3 Distorsione semplice Rottura dei legamenti + Conoide e trapez. Acromion-clavicolari

  22. Stadio 4 (per qualcuno): rottura della fascia deltoide-trapezio

  23. In quali casi si osserva il segno del tasto di piano, significato ?

  24. In quali casi si osserva il segno del tasto di piano? significato? • In caso di lussazione acromion-clavicolare • Cè un rilievo netto della clavicola che determina un sollevamento della pelle • La pressione con un dito permette di abbassare la clavicola e di ridurre la lussazione • Dal momento che si rilascia la deformità si ripresenta

  25. Segni clinici Rilievo della clavicola Dolore localizzato Segno del tasto di piano

  26. Radiologia Rx grafie comparative frontale con un peso nelle mani, per abbassare le spalle

  27. Trattemento ortopedico Bendaggio che mantiene sollevato il braccio e abbassa la clavicola Gesso toraco-brachiale in abduzione 6 settimane

  28. Trattemento ortopedico Abduzione + antepulsione+ Rotazione neutra

  29. Trattemento chirurgicoMantenere in posizione la clavicola per la cicatrizzazione dei legamenti Filo Acromion-clavicolare Stabilizzazione con filo provvisorio

  30. Stabilizzazione provvisoria

  31. Lussazione cronicaLegamento-plastica(legamento coraco-clavicolare, aponeurosi etc..)+ stabilizzazione

  32. Lussazione cronicaTrattamenti palliativi: transferimento del processo coracoideo ± resezione distale Tecnica diDewar et Barrington o di Glorion

  33. Lussazioni sterno-clavicolari

  34. Lussazioni sterno-clavicolari

  35. Lussazione sterno-clavicolare anteriore Trauma diretto anteriore Rilievo della clavicola in avanti

  36. Riduzione di una lussazione sterno-clavicolare anteriore Pressione anteriore e fissazione con fili

  37. Lussazione sterno-clavicolare posteriore

  38. Riduzione di una lussazione posteriore

  39. Casi inveterati o instabili Riduzione aperta e fissazione ± legamentoplastica

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