La scintigraphie osseuse :

1. La scintigraphie osseuse :

2. La scintigraphie : • Introduite en 1960. • Utile dans la recherche de maladies osseuses. • Image d’un organe.

3. Comment peut-on détecter ,grâce à une • I : Déroulement de l’examen • II : Fonctionnement d’une scintigraphie • III : Résultats et interprétation scintigraphie,une maladie osseuse ?

4. I : Déroulement de l’examen 1) Indications thérapeutiques : • Inutile de se déshabiller. • Retirer objets métalliques. • Examen ni dangereux , ni douloureux. • Non toxique, ne provoque pas d’allergie. • Inutile de modifier les traitements en cours. • Attention : femmes enceintes ou allaitant : prévenir le personnel ! • Aucune préparation nécessaire. • Pas besoin d’être à jeun, ni hospitalisé, ni anesthésié. • Boire 1L d’eau en 2heures. • Après examen, alimentation normale, possibilité de reprendre ses activités normalement.

5. 2) les différentes étapes : • Injection dans la veine du bras, d’un produit radioactif : technétium 99m.

6. Après l’injection, un délai compris entre quelques minutes et plusieurs heures, est nécessaire avant la prise des clichés. • Les clichés sont pris à l’aide d’une gamma caméra. • Durant la scintigraphie, le patient doit rester allongé ou couché. • Il doit rester immobile ce qui peut être pénible. • L’examen dure au total environ 3H.

7. Voici quelques exemples : Position assise ; le dos contre le collimateur pour une scintigraphie de la face postérieure du thorax. Position couchée pour une scintigraphie du genoux. Position assise , le front contre le collimateur pour une scintigraphie du crâne.

8. II : Fonctionnement de la scintigraphie: 1)Principe de fixation du produit : • Le traceur circule dans le sang. • Sa captation par le squelette est maximale au bout de 3H. • Il quitte le secteur sanguin pour atteindre le compartiment osseux . • Fixation plus importante dans les zones malades car elles sont plus vascularisées .

9. Exemples de fixation , comparaisons. Scintigraphie d’une personne « saine ». Scintigraphie d’un enfant présentant des carences osseuses.

10. 2)La gamma caméra: • Les rayonnements sont détectés à l’extérieur de l’organisme grâce à la gamma caméra. • La tête de détection de la gamma caméra , amplifie l’émission des rayons gamma , sous la forme d’un signal électrique. • Le grand cristal d’iodure de sodium arrête les photons et converti une partie de l’énergie émise , en scintillations lumineuses. • Le signal électrique est numérisé pour être stocké par le système informatique associé à la gamma caméra. • L’image est ainsi créée en une durée comprise entre 20min et 1H.

11. Schéma d’une gamma caméra : Vue en coupe de la tête de détection d'une caméra à scintillation type Anger .

12. III : Résultats et interprétations : 1) Résultats obtenus : • On obtient de cette manière une succession dans le temps de plusieurs images des organes intéressés. • Il est impossible de visualiser une évolution , une transformation , voire un mouvement . • Les images fonctionnelles du squelette seront directement adressées au médecin. • Les images sont obtenues sous forme numérique. • Le document photographique est en noir et blanc.

13. 2) Radios obtenues et interprétations : • Ces images permettent de visualiser la présence ou non d’anomalies. • Les anomalies se présentent sous la forme d’un déficit de fixation ou d’une hyper fixation. • Ainsi une scintigraphie osseuse permet la détection précoce d’anomalies osseuses, de tumeurs, de cancer, de métastases, … • Cependant des lésions hypofixantes et hyperfixantes peuvent s’associer sur le même cliché. • C’est pourquoi, l’interprétation d’une scintigraphie osseuse doit intégrer les antécédents médicaux, chirurgicaux et traumatiques du patient.

14. Conclusion : • La scintigraphie osseuse permet de faire un diagnostic plus précis et plus précoce. • Cependant elle présente des limites. En effet, certaines métastases ne sont pas fixantes, tout ce qui se fixe n’est pas obligatoirement métastatique, et l’os est en perpétuel remaniement. • De plus elle ne permet pas de différencier les lésions sus citées les unes des autres. • C’est pourquoi, le recours à un scanner, ou à une IRM est indispensable, après une scintigraphie pour différencier les anomalies. • Il existe d’autres scintigraphies telles que les scintigraphies pulmonaires, thyroïdiennes et cardiaques.