1 / 33

Patologie endokrinních orgánů

Patologie endokrinních orgánů. Patologie štítné žlázy – díl 2. nádory. doc.Jaroslava Dušková Ústav patologie 1. LF UK, Praha http://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/. Tumory štítné žlázy. pravé nepravé (pseudotumory) hyperplazie, záněty primární adenomy (folikulární, onkofolikulární)

Faraday
Download Presentation

Patologie endokrinních orgánů

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Patologie endokrinních orgánů Patologie štítné žlázy – díl 2. nádory doc.Jaroslava Dušková Ústav patologie 1. LF UK, Praha http://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/

  2. Tumory štítné žlázy • pravé nepravé (pseudotumory) • hyperplazie, záněty • primární • adenomy (folikulární, onkofolikulární) • karcinomy • diferencované – folikulární, papilární, medulární • nediferencovaný • tumory jiné histogeneze benigní i maligní • metastatické

  3. Carcinomas papillary follicular poorly differentiated undifferentiated squamous mucoepidermoid sclerosing mucoepidermoid mucinous medullary mixed medullary & follicular spindle cell tumour with thymus like diff. SETTLE ca showing thymus like diff. CASTLE Adenoma & related tumours follicular hyalinized trabecular tumour Other thyroid tumours teratoma primary lymphoma & plasmacytoma ectopic thymoma angiosarcoma smooth muscle tumours peripheral nerve sheet tumours paraganglioma solitary fibrous tumour follicular dendritic cell tu Langerhans cell histiocytosis SECONDARY WHO2004 Histol. Classification of Thyroid Tumours

  4. Carcinomas papillary ICD-O 8260/3 variants follicular macrofollicular oncocytic clear cell diffuse sclerosing tall cell columnar cell solid cribriform with fasciitis like stroma with focal insular component with squamous ceoll or mucoepidermoid ca with spindle and giant cell combined papillary and medullary papillary microcarcinoma WHO2004 Histol. Classification of Thyroid Tumours

  5. Cytologické znaky celkové buněčné nátěry koloidu málo vazký, může chybět architektura fragmenty papil skup. trabekulární mikrofolikulární syncyciální formace dlažd. metaplasie psammomata JÁDRA větší neokrouhlá překrývání rýhy pseudoinkluze Papilární karcinom Pro dg. malignity zde není třeba prokázat invazi!!!

  6. Hraniční opouzdřené uzly se spornými jadernými rysy FVPTC • Scognamiglio T, Hyjek E, Kao J, Chen YT. • Diagnostic usefulness of HBME1, galectin-3, CK19, and CITED1 and evaluation of their expression in encapsulated lesions with questionable features of papillary thyroid carcinoma. • Am J Clin Pathol. 2006 Nov;126(5):700-8. uzly jsou heterogenní (microarrays) koexprese HBME1 a CK19 100% specifická pro (jednoznačné) PTC sporné reaktivity v těchto uzlech ukazují na jejich hraniční biol. povahu

  7. Carcinomas follicular ICD-O 8330/3 variants minimally invasive widely invasive oncocytic clear cell signet ring cell WHO2004 Histol. Classification of Thyroid Tumours

  8. Onkocytární nádory • adenom • architektura folikulární, trabekulární • celulární atypie bez prediktivní hodnoty pro biologické chování • vyšší riziko u solidně upravených • VYLOUČIT • ANGIOINVAZI, KAPSULOINVASI

  9. Onkocytární nádory • karcinom • onkopapilární • onkofolikulární • musí vykazovat • ANGIOINVAZI a/nebo • KAPSULOINVAZI (přerušení celé šíře pouzdra s expanzí za ním)

  10. Carcinomas poorly differentiated ICD-O insular trabecular WHO2004 Histol. Classification of Thyroid Tumours

  11. Diagnostika folikulárně upravených lézí • adenomatoidní uzly: mnohotné, úplně nebo částečně opouzdřené, pseudopapily, arch. odlišná od okolí • spec. jednotky: atypický adenom (cytol. zn. malignity, nekrozy, mitozy,NENÍ INVAZE). Hyalinizujíccí trab. tumor: jad. znaky PTC, nemají BRAF mutaci • folik. karcinom: minimaly/widely invasive. Minim. zde i pouze DO pouzdra, ale i ty přes pouzdro se chovají většinou benigně • FVPTC – i pro tumory s multifokálním výskytem jaderných znaků • genetika: RAS ve folik. tu a FVPTC, nikoli PTC. RET translokace a BRAF mutace v klasických PRC, ojed. ve FVPTC – hypotéza hybridního folikulopapilárního karcinomu Baloch ZW, LiVolsi VA. Our approach to follicular-patterned lesions of the thyroid.J Clin Pathol. 2007Mar;60(3):244-50.

  12. Carcinomas medullary ICD-O 8345/3 varianty papillary glandular (tubular/follicular) giant cell spindle cell small cell, neuroblastoma like paragangglioma-like oncocytic clear cell angiosarcoma like squamous cell melanin producing apmhicrine WHO2004 Histol. Classification of Thyroid Tumours

  13. vychází z C buněk formy klinické: (parafolikulárních) sporadický familiární MEN 2a MEN 2b Medulární karcinom

  14. MEN 2a medulární ca adenom parathyr. feochromocytom MEN 2b MEDULÁRNÍ CA marfanoidní habitus slizniční neuromy feochromocytom adenom parathyr. není Medulární karcinomfamiliární formy

  15. Medulární karcinom • C-bb(parafolikulární) • sporadický • familiární • MEN 2a • MEN 2b

  16. Histologická diagnóza architektura může napodobit libovolný jiný ca štítné žlázy (WHO) kalcitonin + amyloid +- argyrofilie + Medulární karcinom

  17. Histologická diagnóza Kalcitonin + amyloid +- argyrofilie + Medulární karcinom

  18. Cytologické typy velkobuněčný malobuněčný vřetenobuněčný plasmocytoidní Medulární karcinom

  19. Carcinomas papillary follicular poorly differentiated undifferentiated squamous mucoepidermoid sclerosing mucoepidermoid mucinous medullary mixed medullary & follicular spindle cell tumour with thymus like diff. SETTLE ca showing thymus like diff. CASTLE Adenoma & related tumours follicular hyalinized trabecular tumour Other thyroid tumours teratoma primary lymphoma & plasmacytoma ectopic thymoma angiosarcoma smooth muscle tumours peripheral nerve sheet tumours paraganglioma solitary fibrous tumour follicular dendritic cell tu Langerhans cell histiocytosis SECONDARY WHO2004 Histol. Classification of Thyroid Tumours

  20. Carcinomas undifferentiated ICD-O 8020/3 varianty sarkomatoidní fsa,lmsa, angiosa,MFH like.. osteoklastická karcinosarkom WHO2004 Histol. Classification of Thyroid Tumours

  21. Nediferencovaný karcinom (anaplastický) • vysoce zhoubný rychle progredující nádor vyššího věku vznik: • z nepoznaného diferencovaného ca • v hyperplastické strumě • v chronickém zánětu • bez strumy

  22. Nediferencovaný karcinom • Histologické varianty(často kombinované) • vřetenobuněčný • malobuněčný (?)vyloučit lymfom! • obrovskobuněčný s monstrozními buňkami • s dlaždicovou metaplazií • směsné s okrsky • lmsa, rmsa,osa, chsa, hae, MFH, klasifikovat jako karcinomy!

  23. Adenoma & related tumours follicular ICD-O 8330/0 hyalinized trabecular tumour ICD-O 8336/0 normofolikulární mikrofolikulární marofolikulární trabekulární onkocytární s papilární hyperplazií z prstencových buněk mucinosní lipoadenom světlobuněčný toxický atypický s bizarními jádry WHO2004 Histol. Classification of Thyroid Tumours

  24. Carcinomas papillary follicular poorly differentiated undifferentiated squamous mucoepidermoid sclerosing mucoepidermoid mucinous medullary mixed medullary & follicular spindle cell tumour with thymus like diff. SETTLE ca showing thymus like diff. CASTLE Adenoma & related tumours follicular hyalinized trabecular tumour Other thyroid tumours teratoma primary lymphoma & plasmacytoma ectopic thymoma angiosarcoma smooth muscle tumours peripheral nerve sheet tumours paraganglioma solitary fibrous tumour follicular dendritic cell tu Langerhans cell histiocytosis SECONDARY WHO2004 Histol. Classification of Thyroid Tumours

  25. EMZBCL DLBCL Burkitt-like Other thyroid tumours primary lymphoma & plasmacytoma ICD-O (type specific) variants WHO2004 Histol. Classification of Thyroid Tumours

  26. Maligní lymfomy štítné žlázy • méně než 2% primárních malignit š.ž. • většina u žen v terénu HT • klinicky rychlý růst, často hypotyreóza • většinou B (MALT) se znaky lymfoepitelové léze • LG i HG • dif dg. HT • v příp. cytologické suspekce dg. excize

  27. Carcinomas papillary follicular poorly differentiated undifferentiated squamous mucoepidermoid sclerosing mucoepidermoid mucinous medullary mixed medullary & follicular spindle cell tumour with thymus like diff. SETTLE ca showing thymus like diff. CASTLE Adenoma & related tumours follicular hyalinized trabecular tumour Other thyroid tumours teratoma primary lymphoma & plasmacytoma ectopic thymoma angiosarcoma smooth muscle tumours peripheral nerve sheet tumours paraganglioma solitary fibrous tumour follicular dendritic cell tu Langerhans cell histiocytosis SECONDARY WHO2004 Histol. Classification of Thyroid Tumours

  28. Other thyroid tumours angiosarcoma ICD-O 9120/3 solitary fibrous tumour ICD-O 8815/0 WHO2004 Histol. Classification of Thyroid Tumours

  29. Carcinomas papillary follicular poorly differentiated undifferentiated squamous mucoepidermoid sclerosing mucoepidermoid mucinous medullary mixed medullary & follicular spindle cell tumour with thymus like diff. SETTLE ca showing thymus like diff. CASTLE Adenoma & related tumours follicular hyalinized trabecular tumour Other thyroid tumours teratoma primary lymphoma & plasmacytoma ectopic thymoma angiosarcoma smooth muscle tumours peripheral nerve sheet tumours paraganglioma solitary fibrous tumour follicular dendritic cell tu Langerhans cell histiocytosis SECONDARY WHO2004 Histol. Classification of Thyroid Tumours

  30. SECONDARY ICD-O (type specific) zdroje ledvina plíce děloha prs žaludek melanom ML chorioca osteosarkom maligní phyllodes tumor nasofaryngeální ca WHO2004 Histol. Classification of Thyroid Tumours

  31. Žena 75 let (1) • klin.dg. struma colloides nodosa • totální thyreoidektomie l. dx. 55x32x25mm, istmus 35x10x10mm, l. sin. 65x40x30mm na řezu všechny části prostoupeny šedobělavými uzly susp. nádorové povahy

  32. klin.dg. lymphadenopathia cervicalis FNAB Muž 35 let (2)

  33. Pitevní nález – morbus principalis • Adenocarcinoma Grawitzi renis dx. metastaticum

More Related