LUCRARE DE LICENTA IMPORTANTA EPIDEMIOLOGICA SI CLINICA A INFECTIEI CU VIRUSUL HEPATITIC C

1. LUCRARE DE LICENTAIMPORTANTA EPIDEMIOLOGICA SI CLINICA A INFECTIEI CU VIRUSUL HEPATITIC C Autor: Camelia Nitulescu

2. EPIDEMIOLOGIE • 12 milioane de europeni si 180 de milioane de persoane din intreaga lume afectatede infectia cu virusul hepatitic C • De 4 – 5 ori mai multe decat in cazul HIV

3. EPIDEMIOLOGIE • Sursa de agenti patogeni: omul bolnav • Modul de transmitere: • Direct • Indirect

4. EPIDEMIOLOGIE • Incidenta mai mare la sexul feminin • Mai frecvent intre 25 si 65 de ani Prevalenta: • joasa (Scandinavia, Canada, Elvetia, Australia) • medie (Europa de vest, SUA) • mare (Asia de SE, Africa)

5. HEPATITA ACUTA CU VHC • Definitie: • Boala infectioasa transmisibila, frecvent asimptomatica, cu potential mare de cro- nicizare • Etiologie: • Virusul hepatitei C • Familia Flaviviridae, genul Hepacavirus

6. Incubatia: 6 - 9 sap- tamani Perioada de stare: 10 - 30 zile Manifestari clinice: astenie, sindrom dispeptic, icter, hepatalgie, hepato-splenomegalie DIAGNOSTICUL Se sprijina pe date: Epidemiologice Clinice De laborator HEPATITA ACUTA CU VHC

7. Diagnosticul etiologic Cernescu, Ruta-”Curs concis de virusologie”

8. TRATAMENT • Spitalizare • Repaus • Dieta • Tratament medicamentos: - tratament antiviral; - tratament de sustinere a functiilor hepatice; - tratament patogenetic; - tratament simptomatic;

9. Definitie: Este o boala cronica determinata de virusul hepatitic C, cu o evolutie de peste 6 luni si care are potential de progresiune spre ciroza. Tablou clinic: - astenie; - hepatalgie; - greata; - inapetenta; - dureri musculare; - dureri articulare; - fatigabilitate; - cefalee; HEPATITA CRONICA CU VHC

10. HEPATITA CRONICA CU VHC • Biopsia hepatica: - confirma diagnosticul de hepatita cronica si stadiul evolutiv al bolii; - evidentiaza: - agregate limfoide - leziuni ale ductelor biliare de tip colangita nesupurativa; - steatoza macrovezi- culara;

11. Datorate localizarii VHC si in alte teri- torii decat ficatul Atat mecanism di- rect, citopatic, cat si indirect, mediat imunologic Cel mai frecvent intalnite: - crioglobulinemia - glomerulonefrita mem- brano - proliferativa - tiroidita Hashimoto - anemia aplastica - sindromul Sjögren - poliarterita nodoasa - diabetul zaharat DETERMINARI EXTRAHEPATICE

12. Interferon, singur sau in asociere cu ribaviri- na Exista 3 tipuri de ras-punsuri la tratamentul cu interferon: - raspuns complet - raspuns partial - raspuns absent Factori predictivi ai raspunsului favorabil la tratamentul cu interferon: - Varsta sub 50 de ani; - Sexul feminin; - Durata cat mai scurta a bolii; - Absenta elementelor de ciroza; - Genotipurile virale 2 si 3. - Nivelul viremiei egal sau mai mic de 2x106; - Nivelul normal al sideremi- ei; TRATAMENT

13. PROPUNERI SI MASURI PENTRU REDUCEREA MORBIDITATII PRIN HEPATITA VIRALA C • Testarea tuturor donatorilor si eliminarea de la donare a persoanelor AcHVC pozitive • Utilizarea acelor si seringilor de unica folo- sinta • Folosirea unor truse individuale de mani- chiura-pedichiura pentru purtatorii de VHC • Folosirea prezervativului

14. A. Studiu asupra factorilor de risc pentru infectia cu VHC I. Scopul lucrarii este evaluarea importantei factorilor de risc cunoscuti pentru dobandirea infectiei cu VHC. II.Obiective: Studiul isi propune: 1) Sa analizeze repartitia pe sexe si pe grupe de varsta a bolnavilor de hepatita cronica cu virus C. 2) Sa analizeze incidenta factorilor de risc cunoscuti in randul bolnavilor de hepatita cronica cu virus C. 3) Identificarea factorilor de risc cel mai frecvent intalniti in randul bolnavilor de hepatita cronica cu virus C.

15. III. Rezultate:

16. Factorii de risc cu ponderea cea mai mica: - obiceiul de a dona sange (2% din pacienti) - ocupatii cu risc crescut (asistent medical, infirmier): 4% din pacienti 2% din pacienti nu au putut indica nici un factor de risc la ancheta epidemio- logica 6% din pacienti au indicat un singur factor de risc 92% din pacienti au indicat doi sau mai multi factori de risc

17. B. Manifestarile clinice ale hepatitei cronice cu VHC I. Scopul studiului este analizarea amplorii tabloului clinic al hepatitei cronice cu virus C. II. Obiective: 1) Studierea incidentei diferitelor manifestari clinice ale bolii. 2) Identificarea celor mai frecvente manifestari clinice.

18. III. Rezultate: Cele mai frecvente manifestari clinice: • Astenia fizica (58%) • Hepatalgia (50%) • Greturi (34%); • Cresterea consistentei ficatului (30%) Cele mai rar intalnite manifestariclini- ce au fost: • Prurit tegumentar (2% din cazuri); • Cefalee (2%); • Telangiectazii (2%); • Icter (2%).

19. C. Determinarile extrahepatice ale hepatitei cronice cu virus C I. Scopul studiului este analiza frecventei manifestarilor extrahepatice ale hepatitei cronice cu virus C. II. Obiective: 1) Studierea incidentei manifestarilor extrahepatice in randul bolnavilor de HCVHC. 2) Identificarea celor mai frecvente manifestari extrahepatice ale HCVHC.

20. III. Rezultate: In functie de incidenta lor in randul bolnavilor din lotul studiat, manifestarile extrahepatice de- celate pot fi ierarhizate astfel: • Diabet zaharat: 10%; • Manifestari reumatismale: 10%; • Anemie aplastica: 6%; • Nefropatii tubulo – interstitiale: 2%; • Tiroidita Hashimoto: 2%.