1 / 98

Alkohol problémás betegek a családorvosi praxisban

Alkohol problémás betegek a családorvosi praxisban. dr. Tamás Ferenc dr. Kassai-Farkas Ákos Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: Prof. Dr. Kalabay László 2005. . Nedves kultúra. A probléma gyökere. Hippocrates. Melankolia Higított bor. Nedves kultúra

Lucy
Download Presentation

Alkohol problémás betegek a családorvosi praxisban

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Alkohol problémás betegek a családorvosi praxisban dr. Tamás Ferenc dr. Kassai-Farkas Ákos Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: Prof. Dr. Kalabay László 2005.

  2. Nedves kultúra A probléma gyökere

  3. Hippocrates • Melankolia • Higított bor

  4. Nedves kultúra Tiltás, vagy engedékenység A probléma gyökere

  5. Bort iszom, mint fűzfa gyökere tiszta vizet. Allah nagy. Ő mindent tud. És én ebben hiszek. Mikor megteremtett, már tudta, hogy inni fogok. Hát iszom. A Mindentudót megcáfolni - minek? (Képes Géza) Omar Khajjám XI.sz. perzsa költő

  6. A prófétát megkérdezték mi a véleménye a szeszes italokról: “Súlyos vétek van bennük, és néha valamelyes hasznára is vannak az embernek. A belõlük fakadó vétek azonban nagyobb a hasznuknál” Korán 2. Szúra 219. vers

  7. Egy lakomát követően hívek kapatosan mentek az istentiszteletre született meg az a vers. Ti hívõk! Ne közelítsetek az istentisztelethez ittasan, (hanem várjátok meg) amíg tudjátok, hogy mit mondotok…………… Allah elnézõ és megbocsátó Korán 4. Szúra 43. vers

  8. A Próféta általános tanácsként fogalmazta meg a tiltást. Ti Hívõk! A bor és a szerencsejáték……… a Sátán förtelmes mûve. Kerüljétek azt. Talán boldogultok. Korán 5. Szúra 90. vers

  9. A Korán mindössze 3 verssel szabályozza az alkoholtilalmat. Mind a három vers a Medinába történő vándorlás korában (622 - 627 között) keletkezett. Az iszlám az alkoholizmus problémáját néhány évtized alatt megoldotta. A II. Khalifa, Omar (634-644) rendelte el büntetésként a nyolcvan korbácsütést. Az iszlám

  10. …a közigazgatás azt mondja: Tiltsuk el az alkoholt? Nagyon szívesen. Inkább ma, mint holnap. Csak azt mondjátok meg, hogyan fedezzük az így keletkezett hiányt a költségvetésben!… [A. Schweitzer]

  11. A hipokrita állam • Az alkoholból származó bevétel (624,8mrd; 732.2mrd) 1995-96 • Közgazdasági terhek (61mrd; 67mrd) 1995-96 • Az államháztartás teljes bevétele 3501mrd (1995)

  12. Nedves kultúra Tiltás nem válik be (vagy mégis: iszlám) Késői felismerés Késői kezelésbe vétel szomatikus panaszok pszichés tünetek szociális hanyatlás A probléma gyökere

  13. Az alkoholfogyasztás összesen Liter/fő (égetett szeszes italba átszámítva)

  14. Az alkoholfogyasztás szerkezete

  15. Az alkoholfogyasztás szerkezete

  16. EGY FŐRE JUTÓ SZESZESITAL-FOGYASZTÁS A LEGTÖBBET FOGYASZTÓ EURÓPAI ORSZÁGOKBAN ORSZÁG ÖSSZES FOGYASZTÁS SÖR BOR ÉGETETT 100% ALKOHOLBAN SZESZ 100% ALKOHOLBAN PORTUGÁLIA 13,5 38,5 90,0 0,8 FRANCIAORSZÁG 13,1 43,7 85,0 2,0 SPANYOLORSZÁG 12,8 58,4 57,0 3,0 OLASZORSZÁG 12,3 20,9 91,4 1,2 MAGYARORSZÁG 11,789,033,0 4,8 SVÁJC 11,1 70,3 48,3 2,2 NÉMETORSZÁG 11,0 148,3 26,5 2,4 BELGIUM 10,8 128,0 21,7 2,2 DÁNIA 10,4 134,0 18,0 1,6 MAGYARORSZÁGON 10,1 70,0 29,0 6,50 1977-BEN

  17. SÖR, BOR ÉS ÉGETETT SZESZ FOGYASZTÁS MAGYARORSZÁGON 90 LITER SÖR / FŐ / ÉV 35 LITER BOR / FŐ / ÉV 5 LITER ÉGETETT SZESZ / FŐ / ÉV HOL VAN MÁR A BORIVÓ KULTÚRÁNK?

  18. TÍPUSOS ALKOHOLOS HALÁL OKOK MÁJCIRRÓZISBAN ELHALTAK SZÁMA AZ ITTASAN, KÖZÚTI BALESETEKBEN ELHALTAK SZÁMA ALKOHOLOS ÁLLAPOTBAN ÖNGYILKOSSÁGOT ELKÖVETŐK HALÁLOZÁSA MINDÁROM STATISZTIKÁBAN ELŐKELŐ HELYEN VAGYUNK

  19. Magyarországon a közvádas bűncselekmények miatt elítéltek 39,6%-a állt alkoholos befolyásoltság alatt. Az alkoholfogyasztással összefüggő bűncselekmények arányai: - közlekedési bűncselekményben 78,1% - garázdaságnál 67,7% - rablásnál 45,8% - jármű önkéntes elvitelénél 67,6% - erőszakos közösülésnél 50,3% - szándékos emberölés és kísérletnél 68,9% - hivatalos személy elleni erőszaknál 68,6% - súlyos testi sértésnél 49,7% - szemérem elleni erőszaknál 45,5% - kiskorú veszélyeztetésénél 49,7% AZ ALKOHOL KRIMINOLÓGIAI JELENTŐSÉGÉRŐL

  20. A bűncselekmények 39%-át alkohol hatása alatt követik el. Minden hetedik baleset hátterében az alkohol áll. Az öngyilkosok 52%-ában alkoholos májzsírosodást mutatnak ki. 1997-ben már több, mint 420 ezer gyermeket tartottak nyilván veszélyeztetettként. Tehát….. Treuer 2001

  21. A családsegítő szolgálatok tevékenységi körében felmerült problémák (anyagi gondok, családi konfliktusok, gyermekgondozási problémák) 30-50%-ának hátterében a család legalább egy tagjának mértéktévesztő alkoholfogyasztása áll. Treuer 2001+saját adat

  22. meghaltak kormegoszlása (18-59 a 60+ százalékában) %

  23. Rizikócsoportokban /Wales 1970/a cirrhosis halálozási arányai

  24. AZ ALKOHOL ÉS RÁK VESZÉLYEZTETETTSÉG A FOGYASZTÁS FÜGGVÉNYÉBEN DUFFY..SHARPLES, 1992

  25. A MÁJCIRRÓZIS (A MÁJ KÖTŐSZÖVETES ELFAJULÁSA) ÉS AZ ALKOHOLFOGYASZTÁS ÖSSZEFÜGGÉSE A FÉRFIAKNÁL

  26. „A mértéken fölül minden pohár átkozott…” [W. Shakespeare]

  27. Határértékek 0,2 ezrelék 0,5 dl tömény vagy 2 dl bor vagy 5 dl sör lebontása: 1 óra

  28. férfiak • 21 egység / hét • nők • 14 egység / hét • legalább kettő alkoholmentes nap / hét! • egy egység: 10 ml alkohol ~ 1 pohár sör ~ 1 dl bor ~ 3 cl tömény Biztonsági-határ

  29. 0,5 dl tömény vagy 2 dl bor vagy 5 dl sör 0,2 ezrelék lebontása: 1 óra Alkohol-ekvivalencia

  30. Az alkohol hatásai

  31. 7 GRAMM ALKOHOL ÓRÁNKÉNT, MÉG NORMÁL ÚTON BOMLIK 7 GRAMM FELETTI ÓRÁNKÉNTI BEVITELNÉL AGRESSZÍV SZABADGYÖKÖK KELETKEZNEK (PL. MALONALDEHID GLICIDALDEHID) Egy felnőtt, egészséges ember alkoholbontási teljesítménye

  32. RONTJÁK AZ IMMUNRENDSZER HATÁSFOKÁT NÖVELIK A DAGANATOK FELLÉPÉSÉNEK ESÉLYÉT GENETIKAI ÁRTALMAKAT KELTENEK (PL. ALKOHOLOS MAGZATI TÜNETCSOPORT) Mit tesznek a szabadgyökök?

  33. EZ MEGFELEL: 1,2 liter SÖRNEK, VAGY 4 dl BORNAK, VAGY 1,6 dl TÖMÉNYNEK NAPONTA. AKI 40 GRAMMNÁL TÖBBET FOGYASZT RENDSZERESEN, NAPONTA AZ FÜGGŐVÉ VÁLIK

  34. AZ ALKOHOLFOGYASZTÁS ÉS AZ ALKOHOL-PROBLÉMÁK KAPCSOLATA FOGYASZTÁS MÉRTÉKE SEMMI ENYHE MÉRSÉKELT SÚLYOS ALACSONY KOCKÁZATÚ HASZNÁLAT FÜGGŐ HASZNÁLAT PROBLÉMÁS HASZNÁLAT KOCKÁZATOS HASZNÁLAT SÚLYOS MÉRSÉKELT KEVÉS ALKOHOL PROBLÉMÁK SEMMI

  35. ALACSONY VESZÉLYEZTETETTSÉG KOCKÁZATOS HASZNÁLAT PROBLÉMÁS HASZNÁLAT FÜGGŐ HASZNÁLAT AZ ALKOHOLHASZNÁLAT SÚLYOSSÁGI FÁZISAI

  36. ALACSONY VESZÉLYEZTETETTSÉGŰ ALKOHOL HASZNÁLAT VISSZAFOGOTT ALKOHOLFOGYASZTÁS NEM TÖBB, MINT NAPI 1-2 ITAL NEM TÖBB, MINT 3-4 ITAL ALKALMANKÉNT VESZÉLYES HELYZETEKBEN SOHA

  37. VESZÉLYES ALKOHOL-FOGYASZTÁS A BIZTONSÁGOS HATÁR FÖLÖTTI MENNYISÉG FOGYASZTÁSA NINCSENEK ÉRZÉKELHETŐ PROBLÉMÁK VAGY ALKOHOLFOGYASZTÁS VESZÉLYES HELYZETEKBEN

  38. PROBLÉMÁS ALKOHOLHASZNÁLAT ALKOHOLFOGYASZTÁS KÁROS HATÁSOKKAL VAN A VISLEKEDÉSRE A LELKI EGÉSZSÉGRE A CSALÁDRA A MUNKÁRA AZ EGÉSZSÉGRE A TÁRSADALOMRA

  39. A FÜGGŐSÉGHEZ VEZETŐ ALKOHOLHASZNÁLAT MEGGYENGÜLT KONTROLL BELEFELEDKEZÉS A HASZNÁLATBA AZ IVÁS KÖVETKEZMÉNYEI FÜGGŐSÉGI ( MEGVONÁSOS) TÜNETEK

  40. „Megfigyeltem, hogy alkoholistának azt nevezik, akinek nincs elég pénze, hogy naponta pezsgőtől vagy whiskey-től legyen spicces…” Ki tehát az alkoholbeteg? [Vető József]

  41. AZ ALKOHOLBETEGSÉG MEGHATÁROZÁSA A WHO meghatározása szerint: „Krónikus alkoholisták azok a mértéktelen ivók, akiknek alkoholfüggősége olyan szintet ér el, amely már észrevehető mentális zavart okoz, károsítja testi és lelki egészségüket, interperszonális kapcsolataikat, társadalmi, gazdasági tevékenységüket.” Mennyiségük meghatározása: - Ledermann – modell –az elfogyasztott alkohol alapján Gauss-görbe segítségével számolnak - Jellinek formula –alapján a máj chirrosisban elhunytak számából képlettel számolnak (Magyarországon 990.000 alkoholbeteg van!)

  42. nikotin koffein alkohol drog munka PC – „infománia” hatalom szex játék vásárlás stb SZENVEDÉLYBETEGSÉGEK

  43. minta fantázia próbacselekvés szokás hozzászokás függőség SZENVEDÉLYBETEG-IDENTITÁS Fejlődésmenete:

  44. 1. Pre-alkoholista időszak:2. Korai időszak: - szuper-érzékenység - filmszakadás - élet értelmének keresése - titkos italozás - alkoholról nem beszél - tüsténkedés, hogy nincs probléma - zúzódások, sebek AZ ALKOHOLBETEGEK JELLEGZETES IDŐSZAKAI I.

  45. 3. Középső szakasz:4. Idült időszak: - engedékeny - alkoholt, gyógyszert hord gyerekeivel a táskájában - tartós lelkiismeret- - leértékeli kapcsolatait furdalás - reggeli ivás, mohón iszik - anyagi gondok - szégyen - altató, nyugtató - öngyilkossági kísérlet szedése AZ ALKOHOLBETEGEK JELLEGZETES IDŐSZAKAI II.

  46. „Alkoholproblémás az az ember, akinek az alkohollal ok-okozati összefüggésben szomatikus, pszichikus, egzisztenciális vagy familiáris gondjai keletkeztek. ” Az alkoholbetegség

  47. 1. Fizikai3. Munkahely - Iskola - gyakori használat - személyiségváltozás - tolerancia - ingerlékenység - romló külső - csökkent teljesítmény - tisztességtelenség 2. Család4. Spirituális - szervezetlenség - elhagyatottság - elszigeteltség - harag - depresszió - bűntudat - ígéretek - alacsony önbizalom - tagadás - arrogancia AZ ALKOHOLIZMUS ÉS ADDICTIO FIGYELMEZTETŐ JELEI

  48. 1. Nincs „határa” – kontrollvesztés – ígéretek megszegése 2. Hazudozás – „falazás” 3. Negatív hatás a munkára 4. Helytelen viselkedés – állásveszélyeztetés 5. Prioritások összekeverése 6. Elragadtatás – euforiás roham bűntudattal 7. Kétségbeesés – depresszió 8. Fixálódás – belefeledkezés 9. Légvárépítés – menekülés 10. Költekezés – anyagi aggodalmak AZ ALKOHOLIZMUS ÉS ADDICTIO FIGYELMEZTETŐ JELEI

More Related