DISTRIBUCION

1. DISTRIBUCION 5- A nivel del ombligo, el peritoneo pasa a modo de - puente por detrás del anillo umbilical. 6- Después de tapizar la cara anterior del Recto, el - peritoneo va a la columna vertebral (pared - posterior de la cavidad), envuelve al intestino delga do formando el MESENTERIO; regresa a la pared posterior de la cavidad abdominal, asciende y ro - dea al colon transverso formando el MESOCO - LON TRANSVERSO.

2. DISTRIBUCION 7- Luego regresa a la pared posterior de la cavidad abdominal, asciende y tapiza la cara convexa y la la cara inferior del hígado. 8- Se dirige a la curvatura menor del estómago,for - mando el EPIPLON MENOR O GAS - TROHEPATICO que se separa en 2 hojas que tapi zan la cara anterior y posterior del estómago, reu - niéndose en la curvatura mayor del estómago y va al colon transverso formando el EPIPLON MA - YOR O GASTROCOLICO.

3. DISTRIBUCION 9- El peritoneo visceral, cubre las vísceras de la cavi- dad abdominal proporcionándole a alguna de ellas un tapiz que recubre una de las caras de la víscera sin ponerse en contacto con la otra. Ej: riñones, vejiga, útero, recto, páncreas, duodeno. A otras vísceras les proporciona una envoltura completa y luego de adosarse sobre sí mismo forma repliegues peritoneales. Ej: estómago, hígado y bazo. El PERITONEO PARIETAL y el VISCERAL se fusionan por medio del fenómeno de COALESCENCIA.

4. IV- REPLIEGUES PERITONEALES Son los pliegues que forma el peritoneo al reflejarse - de la pared abdominal a las vísceras abdominopelvia - nas, o al pasar de una víscera a otra. Forma así: 1- MESOS.- Son bien vascularizados. 2- EPIPLONES.- Son medianamente vascularizados. Ricos en tejido histiocitario y cumplen funciones de defensa. 3- LIGAMENTOS.- Mal o no vascularizados. FASCIAS:Coalescencia de las 2 hojas peritoneales

5. V- CAVIDAD PERITONEAL -Es la más extensa de todas las cavidades serosas. -Normalmente las hojas parietal y visceral están en - contacto y están lubricadas por LIQUIDO PERITO - NEAL, lo que permite que se desplacen. -Ambas hojas están aplicadas entre sí por una presión positiva de 20 cm de agua que es mayor que la pre - sión ambiental. -En el HOMBRE, está perfectamente cerrada. -En la MUJER, se comunica con la trompa de Falopio y el ÚTERO (LINEA DE FARRE).

6. VI- TOPOGRAFIA DE LA CAVIDAD PERITONEAL -El COLON TRANSVERSO y su MESO lo dividen: 1- PISO SUPERIOR O COMPARTIMIENTO SU- PRAMESOCOLICO.- Sus límites son: -ADELANTE: Pared abd. sup. encima del ombligo. -DETRAS: Pared toracolumbar posterior. -ARRIBA: Cara inferior del diafragma. -ABAJO: Colon transverso y su meso, con los lig. frenocólicos derecho e izquierdo.

7. VI- TOPOGRAFIA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL 1- PISO SUPERIOR O COMPARTIMIENTO SU- PRAMESOCOLICO.- El EPIPLON MENOR o GASTROHEPATICO lo divide en 3 cavidades secundarias: A) CAVIDAD DER. O FOSA HEPATICA: a) Espacio Suprahepatico o Subfrenico b) Espacio Infrahepático B) CAVIDAD IZQ. O FOSA GASTRICA. C) CAVIDAD POST. O TRANSC. DE EPIPLON

8. C- TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES -Bolsa o divertículo casi cerrado en la cavidad abdo- minal que sólo se comunica con el piso superior por un pequeño orificio oval llamado HIATO DE WINS LOW o FORAMEN EPIPLOICO limitado: -DELANTE: Pedículo hepático. -ATRAS: Vena Cava Inferior. -ARRIBA: Lóbulo Cuadrado o de Spiegel (Hígado). -ABAJO: Píloro y Bulbo Duodenal. -Por el HIATO DE WINSLOW se entra a la Transcav

9. C- TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES -Presenta 2 partes diferentes: a)VESTIBULO DE LA TRANSCAVIDAD: Conti - nuación hacia la izquierda del Hiato de Winslow. Sus límites son: -ADELANTE: Epiplon menor o Gastrohepático. -ATRAS: Peritoneo que cubre región celíaca. -DERECHA: Hiato de Winslow. -IZQUIERDA: Foramen oval o Bursae omentalis que lo comunica con la Transc. de epiplones prop. dicha.

10. C- TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES b)TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES PRO - PIAMENTE DICHA O BURSAE OMENTALIS: Sus límites son: -ADELANTE: Cara posterior del estómago -ATRAS: Peritoneo de pared posterior abdominal. -ARRIBA: Diafragma. -ABAJO: Mesocolon transverso. -IZQUIERDA: Epiplon gastroesplénico y pancreá - ticoesplenico. -DERECHA: Foramen oval.

11. VI- TOPOGRAFIA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL 2- PISO INFERIOR O COMPARTIMIENTO IN - FRAMESOCOLICO.-Cuyos límites son: -ARRIBA: Colon transverso y su meso. -ABAJO: Fondo de cavidad pélvica. -ADELANTE, ATRAS Y A LOS LADOS: Pared abdominal.

12. VI- TOPOGRAFIA DE LA PARED ABDOMINAL 2- PISO INFERIOR O COMPARTIMIENTO IN - FRAMESOCOLICO.- El MESENTERIO, el CO- LON ASC. y DESC. lo dividen en: a) ESPACIO MESENTERICO DER. O MESEN - TERICOCOLICO DERECHO. b) ESP. MESENT. IZQ. O MESENTERICOCOLI CO IZQUIERDO. c) ESPACIO PARIETOCOLICO DERECHO. d) ESPACIO PARIETOCOLICO IZQUIERDO.

13. VII- PROPIEDADES DEL PERITONEO 1- SECRECION. 2- ABSORCION. 3- EXCRECION O TRASUDACION. 4- FORMACION DE ADHERENCIAS. 5- PROPIEDAD BACTERICIDA.

14. VIII- IRRIGACION -No tiene circulación arterial y venosa propias. Son - proporcionadas por los vasos de los órganos que cu - bre, así como por las ULTIMAS ARTERIAS INTER COSTALES, ARTERIAS LUMBARES, ART. DIA- FRAGMATICAS INFERIORES, RAMAS DE LA - ART. ILIACA INTERNA O HIPOGASTRICA y el ARCO ART. EPIGASTRICA - ART. MAMARIA - INTERNA.

15. IX- INERVACION -La HOJA PARIETAL es inervada por los NERVIOS LUMBARES y es muy sensible al dolor. -La HOJA VISCERAL recibe inervación del PLEXO SOLAR y NO es sensible al dolor.

16. X- LINFATICOS -Posee vasos linfáticos distintos que drenan a los LIN- FATICOS SUBSEROSOS PARIETALES o VISCE- RALES y luego van a GANGLIOS TRIBUTARIOS de estos vasos, dependiendo de la región de perito - neo.