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Sindromes neurologicas

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Sindromes neurologicas

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Presentation Transcript

  1. SÍNDROMES NEUROLÓGICAS Sarah Gomes Diógenes

  2. DEFINIÇÃO SINDROMES NEUROLÓGICAS Todas as partes relacionadas ao aparelho neurológico Conjunto de sinais e sintomas com causa em comum

  3. SÍNDROMES NEUROLÓGICAS • Síndrome do Primeiro Neurônio Motor • Síndrome do Segundo Neurônio Motor • Síndromes Medulares • Neuropatia Periférica • Síndrome da hipertensão intracraniana • Síndrome Cerebelar • Síndrome Extrapiramidal • Síndromes Demenciais

  4. REVISANDO A ANATOMIA

  5. REVISANDO A ANATOMIA • VIA MOTORA (Descendente) – Primeiro Neurônio Motor Córtex Motor – Giro pré central (homúnculo de Penfield) Coroa Radiada Capsula Interna Região Anterior do Tronco Encefálico Cruzamento na decussação das piramides Funículo lateral da medula espinhal

  6. REVISANDO A ANATOMIA

  7. REVISANDO A ANATOMIA

  8. REVISANDO A ANATOMIA

  9. REVISANDO A ANATOMIA • VIAS MOTORAS – Segundo Neurônio Motor Sinapse do Primeiro com o Segundo Neurônio Motor no Corno Anterior da Medula Axônio se dirige ao músculo esquelético Sinapse com o músculo esquelético na placa motora por meio do transmissor acetilcolina Movimento

  10. REVISANDO A ANATOMIA

  11. REVISANDO A ANATOMIA • VIA SENSITIVA (Ascendente) • Sensibilidade Termoálgica (Feixe Espinotalâmico lateral) Primeiro neurônio sensitivo Sinapse com o Segundo NS na parte posterior da medula Axônios do 2NS se cruzam no H medular Sobem no funículo lateral medular formando o feixe espinotalâmico lateral Passa pela porção dorsolateral da ponte Junta-se com o leminisco medial, formando o espinhal Direciona-se ao tálamo, onde encontra-se o 3NS Cortex pós-central (sensitivo)

  12. REVISANDO A ANATOMIA • VIA SENSITIVA • Sensibilidade tato protoprático e pressão (Feixe Espinotalâmico anterior) Primeiro neurônio sensitivo Sinapse com o Segundo NS na parte posterior da medula Axônios do 2NS se cruzam no H medular Sobem no funículo anterior medular formando o feixe espinotalâmico anterior Passa pela porção dorsolateral da ponte Junta-se com o leminisco medial, formando o espinhal Direciona-se ao tálamo, onde encontra-se o 3NS Cortex pós-central (sensitivo)

  13. REVISANDO A ANATOMA • VIA SENSITIVA • Sensibilidade Vibratório-proprioceptivo e Sensibilidade epicrítica (Fascículos Grácil e Cuneiforme) 1NS até o ganglio espinhal sem cruzar sobe pelo cordão posterior da medula Sinapse com neurônios dos núcleos grácil e cuneiforme da região dorsomedial do bulbo Axônio do 2NS cruzará para o lado oposto O feixe bulbotalâmico subirá pelo menisco medial do tronco encefálico Junção do lemnisco medial com o feixe espinotalâmico formando o lemnisco espinha. Tálamo ( neurônio talâmico é o 3NS ) Córtex Pós-central (sensorial)

  14. REVISANDO A ANATOMIA

  15. REVISANDO A ANATOMIA

  16. SÍNDROMES NEUROLÓGICAS •Síndrome do Primeiro Neurônio Motor • Síndrome do Segundo Neurônio Motor • Síndromes Medulares • Neuropatia Periférica • Síndrome da hipertensão intracraniana • Síndrome Cerebelar • Síndrome Extrapiramidal • Síndromes Demenciais

  17. SINDROME PIRAMIDAL • Danos no feixe piramidal – Primeiro neurônio motor • Os primeiros neurônios motores responsáveis pelos movimentos de uma determinada musculatura têm origem em uma mesmo região do córtex motor • Cruzamento das fibras • Lesão acima da decussação das piramides • Lesão abaixo da decussação das piramides • Lesão na decussão das piramides

  18. SINDROME PIRAMIDAL • CARACTERÍSTICAS • Fraqueza muscular • Paresia ou Plegia • Trofia Muscular • Hipotrofia • Reflexos • Em lesões agudas – hiporeflexia/arreflexia no Início que evolui para hiperreflexia. • Em lesões insidiosas – hiperreflexia • Tônus • Em lesões agudas – hipotonia no inicío que Evolui para hipertonia • Em lesões incidiosas – hipertonia espástica Hipertonia Muscular ( aumento da rigidez muscular) • Espástica: Sinal do canivete. Ex: síndromes piramidais. • Plástica: Roda denteada. Ex: Síndromes extrapiramidais

  19. SINDROME PIRAMIDAL • CARACTERÍSTICAS • Sinal de Babinsk • Presente, caracterizando uma hiper-reflexia tendinosa. • Reflexos Cutaneo-abdominais e Cremasterianos • Ausentes • Clônus • Presença de contrações musculares repetidas após estiramento do tendão de aquiles ou patelar

  20. SINDROME PIRAMIDAL • CAUSAS • Agudas • Acidente Vascular Encefálico • Trauma • Subagudas ou Insidiosas • Esclerose Múltipla • Esclerose Lateral Amiotrófica • Processo Expansivos • Tumores • Abcessos bacterianos • TB • Neurotoxoplasmose

  21. SINDROME PIRAMIDAL • REVISANDO Músculo Hipotrofia Paresia Ou Plegia Força Hipertonia Tônus Reflexos Hiperreflexia Sensitivo Inalterado Marcha Ceifante

  22. SÍNDROMES NEUROLÓGICAS • Primeiro Neurônio Motor •Segundo Neurônio Motor • Síndromes Medulares • Neuropatia Periférica • Síndrome da hipertensão intracraniana • Síndrome Cerebelar • Síndrome Extrapiramidal • Síndromes Demenciais

  23. SINDROME DO SEGUNDO NEURONIO MOTOR • O paciente não consegue mandar ordens ao músculo porque o neurônio que efetua essa ordem está “ morto ”. • Arcos Reflexos também não funcionam Localização • Corpo celular: No Corno Anterior da Medula • Axônio: Sai da medula e vai até o músculo onde ocorre a sinapse • A tentativa frustrada da musculatura se contrair leva a MIOFASCICULAÇÕES

  24. SINDROME DO SEGUNDO NEURONIO MOTOR • CARACTERISTICAS • Fraqueza muscular • Paresia ou Plegia • Trofia Muscular • Atrofia ( mais que na síndrome piramidal ) • Reflexos • Hiporreflexia ou Arreflexia • Tônus • Hipotonia muscular

  25. SINDROME DO SEGUNDO NEURONIO MOTOR • CAUSAS • Neuropatia Motora Multifocal • Esclerose Lateral Amiotrófica

  26. SINDROME DO SEGUNDO NEURONIO MOTOR • REVISANDO Músculo Atrofia Paresia Ou Plegia Força Hipotonia Tônus Reflexos Hipo ou Arreflexia Sensitivo Inalterado Marcha Escavante

  27. SÍNDROMES NEUROLÓGICAS • Primeiro Neurônio Motor • Segundo Neurônio Motor •Síndromes Medulares • Neuropatia Periférica • Síndrome da hipertensão intracraniana • Síndrome Cerebelar • Síndrome Extrapiramidal • Síndromes Demenciais

  28. SINDROMES MEDULARES • Síndrome da secção medular • Lesão completa da medula • Perda total da motricidade e sensibilidadedo dermátomo afetado para baixo • Sintomas: • Causas • Trauma • Mielite Transversa Tetra /Paraplegia Anestesia Perda da função neurológica sacral Arreflexia

  29. SINDROMES MEDULARES • Síndrome de Brown-Sequard ( Hemissecção Medular ) • Acomete uma metade da medula

  30. SINDROMES MEDULARES • Sintomas da Síndrome de Brown-Sequard • Síndrome piramidal ipsilateral abaixo da lesão • Perda do tato discriminativo, propriocepção e sensibilidade vibratória ipsilateral abaixo da lesão • Perda da sensibilidade termoálgica, tato grosseiro e sensibilidade barestésica contralateral abaixo da lesão

  31. SÍNDROMES NEUROLÓGICAS • Primeiro Neurônio Motor • Segundo Neurônio Motor • Síndromes Medulares •Neuropatia Periférica • Síndrome da hipertensão intracraniana • Síndrome Cerebelar • Síndrome Extrapiramidal • Síndromes Demenciais

  32. Neuropatia Periférica • Segundo Neurônio motor alterações lesado sensitivas + -Fraqueza -Parestesia -Atrofia Muscular -Hipoestesia -Hiporreflexia -Anestesia -Miofasciculações -Disestesia

  33. NEUROPATIA PERIFÉRICA • CLASSIFICAÇÃO • Polineuropatia • Bilateral • Simétrico • Simultaneo • Geralmente início distal • Ex: Síndrome de Guillan-Barré, Polineuropatia diabética • Mononeuropatia • Lesão de um único nervo periférico • Sequelas: mão em garra, mão em pêndulo • Ex: Hanseníase

  34. NEUROPATIA PERIFÉRICA • CLASSIFICAÇÃO • Mononeuropatia • Mononeuroparia Múltipla • Múltiplos nervos acometidos assimetricamente • Ex: Vasculites (Poliangeíte microscópica, Granulomatose de Wegener), diabetes e hanseníase

  35. NEUROPATIA PERIFÉRICA • CAUSAS N E U R O P A T I A S utricional ndócrino rêmica eumatológico ncológico orfiria miloidose rauma nfecciosa lcool indrome Guillian-Barré

  36. SÍNDROMES NEUROLÓGICAS • Primeiro Neurônio Motor • Segundo Neurônio Motor • Síndromes Medulares • Neuropatia Periférica •Síndrome da hipertensão intracraniana • Síndrome Cerebelar • Síndrome Extrapiramidal • Síndromes Demenciais

  37. SINDROME DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA • PIC > 15mmHg • Crânio não é expansível • A sintomatologia é mais exarcerbada nos casos de instalação aguda pois não permite a adaptação cerebral ao volume PIC normal: 5 – 15 mmHg

  38. SINDROME DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA • CAUSAS • Lesões expansivas • Hemorragia • Abcesso • Tumor • Neurotoxoplasmose • Meningoencefalites e encefalites • Encefalopatias Metabólicas • Insuficiência hepática • Hiponatremia • Hidrocefalia Hiperbárica • Trombose do seio sagital superior • Pseudotumor cerebral

  39. SINDROME DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA • SINTOMATOLOGIA • Cefaléia: compressão de vasos • Vômitos em jato: deslocamento ou torção do tronco cerebral • Edema de papila: compressão da veia central de retina pelo liquor no espaço subaracnoide • Paralisia do VI par craniano: seu estiramento devido a pressão no tronco encefálico • Alteração da personalidade e do nível de consciência • Hipertensão arterial + bradicardia + irregularidade do ritmo respiratório : devido a falha na perfusão no cérebro • Convulsões: irritação do córtex Tríade Clássica Cefaléia + Vômitos em jato + Edema de papila

  40. SINDROME DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA • Consequência da HIC • Diminuição da pressão de perfusão cerebral ( coma, Cheyne- Strokes ). A PPC normal é igual ou maior que 70mmHg. • Complicações • Herniação cerebral • Compressão de algumas estruturas PPC = PAM - PIC

  41. SÍNDROMES NEUROLÓGICAS • Primeiro Neurônio Motor • Segundo Neurônio Motor • Síndromes Medulares • Neuropatia Periférica • Síndrome da hipertensão intracraniana •Síndrome Cerebelar • Síndrome Extrapiramidal • Síndromes Demenciais

  42. SINDROMES CEREBELARES

  43. SINDROMES CEREBELARES • Cerebelo é formado por 2 Hemisférios cerebelares + Vermis ( central) Responsável pelo tônus muscular, coordenação, equilíbrio e aprendizagem motora ipsilateral Controla o tronco e a marcha

  44. SINDROMES CEREBELARES • SINTOMATOLOGIA • Tremor de intenção • Cessa no repouso • Disdiadococinesia • Incapacidade de realizar movimentos alternados • Nistagmo Vertical ou horizontal • Disartria cerebelar • Fala escandida • Hiperreflexia tendinosa • Dismetria • Nauseas, vertigem e vômitos • Ligação do cerebelo com o sistema vestibular • Hipotonia muscular

  45. SINDROMES CEREBELARES • CAUSAS • AVE cerebelar • Neoplasias cerebelares • Abcessos cerebelares • Esclerose múltipla • Etilistas crônicos ( 1% )

  46. SINDROMES CEREBELARES • REVISANDO Tremor Intencional Músculo Preservada Força Hipotonia Tônus Normal ou Pendular Reflexos Disdiadococinesia Coordenação Sensitivo Inalterado Marcha Atáxica/Ebriosa

  47. SÍNDROMES NEUROLÓGICAS • Primeiro Neurônio Motor • Segundo Neurônio Motor • Síndromes Medulares • Neuropatia Periférica • Síndrome da hipertensão intracraniana • Síndrome Cerebelar •Síndrome Extrapiramidal • Síndromes Demenciais

  48. SINDROME EXTRAPIRAMIDAL • O sistema extra piramidal é constituído por: Cortex pré-motor ganglios da alguns núcleos do frontal base tronco cerebral (substância negra) • Esse sistema é responsável por: • Modulação do movimento • Ajuste fino do movimento • Automatização do movimento + +

  49. SINDROME EXTRAPIRAMIDAL • O paciente pode apresentar: • Exacerbação dos movimentos • Distúrbios hipercinéticos • Coreia • Distonia • Hemibalismo • Lentificação dos movimentos • Disturbios hipocinéticos • Parkinson • Bradicinesia • Rigidez – hipertonia plática • Tremor de repouso • Instabilidade postural (cair para frente em busca de seu centro de gravidade)

  50. SINDROME EXTRAPIRAMIDAL • CAUSAS • Doença de Parkinson ( 75% ) • Drogas ( ex: nerolépticos ) • Doença cerebrovascular • Doença de Wilson

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