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ETIOLOGIA • La mayoría de las bronquiolitis son producidas por el VRS. VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL
EPIDEMIOLOGIA • El 95% de los niños a los 2 años presenta evidencia serológica de infección por VRS. • El 12% se manifiesta como bronquiolitis dentro del primer año de vida (entre los 2-6 meses) y el 6% dentro del segundo año de vida. • Entre 1 y 3% de los afectados desarrollan un cuadro grave y requieren de hospitalización (12 - 31/1.000 lactantes). • El VRS es un agente de alta contagiosidad, sobrevive 45 minutos en ropa y juguetes y hasta 6 horas en manos y estetoscopios.
PRESENTACIÓN CLÍNICA Síntomas y signos de gravedad • Presencia de apneas. • Cianosis. • Disminución franca de la ingesta oral (<50% en últimas 24 hrs). • Dificultad respiratoria severa (Score Tal > 8: frecuencia respiratoria > 70, retracción intercostal severa, quejido y aleteo nasal). • Letargia, mala perfusión, sibilancias. La apariencia tóxica, perfusión alterada y la fiebre alta son poco frecuentes en una bronquiolitis y deberán hacer pensar en otras etiologías
Son factores de riesgo para desarrollar una enfermedad grave: • Edad menor de 12 semanas. • Prematurez. • Enfermedad cardiopulmonar. • Inmunodeficiencias.
DIAGNÓSTICO • Es clínico • El uso de exámenes como hemograma, VHS; PCR y hemocultivos, excepto en casos de duda diagnóstica. • Se realiza a través de métodos rápidos que incluyen técnicas de inmunofluorescencia o test pack, los que tienen alta sensibilidad y especificidad (80 a 90%). • atelectasias subsegmentarias o lineales y compromiso intersticial perihiliar bilateral. En un 20% pueden existir zonas de condensaciónLa radiografía puede ser útil cuando la evolución intrahospitalaria.
