Panorama de la Judicialización del Derecho a la Protección de la Salud en México.

1. Panorama de la Judicialización del Derecho a la Protección de la Salud en México. Sofía Charvel Mauricio Hernández-Ávila Fernanda Cobo Valeria Mendiola Programa de Salud Pública Departamento Académico de Derecho

2. CONTENIDO Sistema de salud mexicano. 2. La reforma constitucional en materia de derechos humanos. 3. La judicialización del derecho a la protección de la salud en México. Programa de Salud Pública Departamento Académico de Derecho

3. La evolución del sistema de salud Marco jurídico Marco institucional

4. La inequidad en un sistema fragmentado * Cubierta a través de CAUSES: Catálogo Universal de Servicios de Salud: 275 enfermedades (1 º y 2 º nivel de atención) con determinados procedimientos de diagnóstico y tratamiento, esto significa, sólo los tratamientos y procedimientos declarados en el catálogo son reembolsados. ** 57 enfermedades cubiertas por FPGC (Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos), además de las enfermedades cubiertas por 128 SMNG (Seguro para niños entre 0-5 años de edad) Fuente: Modificación de: Dr. Mauricio Hernández Ávila. “Retos para el Sistema de Salud en México”, INSP.

5. No hay límite a la cobertura Joven cumple 14 años con trasplante hepático en Jalisco Notimex| El Universal 19:45 GUADALAJARA | Jueves 23 de enero de 2014 El paciente fue sometido a un trasplante de hígado cuando apenas tenía dos años de vida en el IMSS de Jalisco Tiene 16 años, pero en su momento, cuando apenas rebasaba los 24 meses de vida, se convirtió en el paciente más pequeño en haber sido trasplantado del hígado del occidente del país, y marcó prácticamente el inicio de la cirugía de trasplante hepático en el IMSS en Jalisco.

6. Distribución de la población según institución de protección en salud (auto reporte) *NS/NR= No sabe/No respondió Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012, INSP Programa de Salud Pública Departamento Académico de Derecho

7. Inconsistencia en las cifras Millones de personas Problemas Desinformación de beneficiarios. Discontinuidad en atención médica Fuente: Modificado de “Evaluación Integral de la Secretaría de Salud 2011-2012”, CONEVAL, 2013. 3.3 millones en la ENIGH 2010 reportaron ser beneficiarios de Seguridad Social y del Seguro Popular de forma simultánea. Traslape de beneficiarios. Dobles y triples coberturas. Dificultades para estimar la cápita Rezagos en la actualización de bajas de los padrones administrativos. Falta de comunicación entre universos Posibles causas Doble cobertura 4.

8. Consecuencias de la inequidad del sistema Proporción de mujeres que reportan haber acudido al servicio de mamografía, de acuerdo con la edad y el esquema de aseguramiento. Intervenciones de enfermedades preventivas Diferencias importantes entre el SPSS e IMSS Sobrepeso Colesterol Diabetes Mellitus Hipertensión Fuente: Dr. Mauricio Hernández Ávila, “Retos para el Sistema de Salud en México”, marzo 2014, INSP.

9. Mortalidad diferencial por VIH de acuerdo a sitio de residencia (Distrito Federal y Tabasco) para población asegurada por el SPSSS Fuente: Dr. Mauricio Hernández Ávila, “Retos para el Sistema de Salud en México”, marzo 2014, INSP.

10. ¿Por qué no ha disminuido el gasto de bolsillo? El aumento del gasto público en salud Introducción del Seguro Popular Aumento del gasto público en salud Gasto público y privado en salud Fuente: Elaboración propia con datos de los registros administrativos del Seguro Popular consultados en: http://www.seguro-popular.salud.gob.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=552&Itemid=481 el 15 de marzo de 2014. Fuente: “10 Puntos para Evaluar el Gasto en Salud en México.” México Evalúa, 2011.

11. ¿Por qué no disminuye el gasto de bolsillo? El gasto de bolsillo Cambio en el perfil epidemiológico de la población. Poca eficiencia en la prestación de servicios. Uso ineficiente del financiamiento público. Insatisfacción del usuario que se va al sector privado. Sistema fragmentado y monopólico El gasto administrativo de México es el más alto de la OCDE. Padecimientos más costosos de atender No se permite la transferencia de recursos financieros ni afiliados entre las instituciones.

12. Poca eficiencia en la prestación de servicios Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT), INSP.

13. Desglose del gasto de bolsillo 2012 Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares 2012 (ENIGH), INEGI

14. Gasto de bolsillo Colombia vs. México Fuente: Elaboración propia con datos de WorldDataBank, World Bank en http://databank.worldbank.org/data/home.aspx el 15 de marzo de 2014.

15. CONTENIDO Sistema de salud mexicano. 2. La reforma constitucional en materia de derechos humanos. 3. La judicialización del derecho a la protección de la salud en México. Programa de Salud Pública Departamento Académico de Derecho

16. Consideraciones jurídicas • Principios de interpretación. • Jerarquía de los tratados internacionales de D.H. • Juicio de amparo. • Obligaciones de las autoridades. • Cambio en la denominación del título. Programa de Salud Pública Departamento Académico de Derecho

17. Consideraciones jurídicas • Interés legítimo individual o colectivo. “El amparo protege a las personas frente a normas generales, actos u omisiones por parte de los poderes públicos o de particulares en los casos señalados en la presente Ley.” Programa de Salud Pública Departamento Académico de Derecho

18. Consideraciones jurídicas • Límites del derecho a la protección de la salud. • Posibles decisiones relacionadas con las políticas en salud. Programa de Salud Pública Departamento Académico de Derecho

19. CONTENIDO Sistema de salud mexicano. 2. La reforma constitucional en materia de derechos humanos. 3. La judicialización del derecho a la protección de la salud en México Programa de Salud Pública Departamento Académico de Derecho

20. Resoluciones de los tribunales respecto al derecho a la protección de la salud

21. EXPEDIENTE 164/2013 OBJETO DE LA LITIS: negación al suministro de medicamento conocido como soliris/eculizumab. AUTORIDAD RESPONSABLE: IMSS e ISSSTE. Hemoglobinuria paroxística nocturna‏

22. CONCLUSIONES • La judicialización del derecho a la protección de la salud tendrá una gran carga sobre el sistema de salud mexicano. • La judicialización sí es motivo de preocupación y es hoy una realidad. • La judicialización no debe verse ni como buena ni mala. • La judicialización puede ser una oportunidad de mejora... Programa de Salud Pública Departamento Académico de Derecho

23. ¡Gracias por su atención! @sofiacharvel Programa de Salud Pública Departamento Académico de Derecho