La salud como derecho

1. La saludcomoderecho Capacitación a periodistas en el marco del Observatorio Mortalidad Materna en la Republica Dominicana Carolina Acuña Encargada de Comunicación del OBMM Contacto: comunicaconinsalud@gmail.com Julio, 2014

2. Objetivo del taller: Sensibilizar a periodistas y comunicadores sobre temas relacionados con el derecho a la salud y su vinculación con la mortalidad materna, con fines de motivar un abordaje periodístico del tema con perspectiva de género y derechos, capaz de incidir en la agenda pública para reducción de la mortalidad materna de la RD.

3. En esta sesión … • La saludcomoderecho • DD HH/ DD SS y DD RR • El tema en los medios • Trabajo en grupos

4. Antes de comenzar… ¿Qué significa tener DERECHOS?

5. Tener derechos es… “La facultad de hacer o exigir todo aquello que la ley o la autoridad establece a mi favor”. Pero para esto debo conocer mis derechos

6. La salud como derecho TODAS LAS PERSONAS SOMOS TITULARES DE DERECHOS ¿PERO EN EL CASO DE LA SALUD DERECHO A QUÉ? Ademas de atención… Buenas instalaciones Insumos y medicamentos Calidad de atención Trato digno (con perspectiva de género y derechos) Información y comunicación ¡La salud es un derecho inclusivo!

7. Por lo tanto… El derecho a la SALUD comprende: • Derecho a un sistema de protección de la salud que sea igual para todas las personas. Atención, buenas instalaciones, insumos, calidad y trato digno no debe ser un SERVICIO PRIVADO • Derecho a la prevención y el tratamiento de enfermedades La población debe ser educada para ver la salud de MANERA PREVENTIVA

8. Más derechos… • Derecho al acceso a medicamentos esenciales. Si no los hay, por qué ¿Qué pasa con el suministro? ¿Qué pasa con los fondos? • Derecho a la educación y la información sobre los temas relacionados con salud. Noticias, reportajes, campañas, mensajes: una obligación de los medios y un deber de los/as periodistas, haciendo uso de un lenguaje inclusivo. Al referirse, por ejemplo a las personas con discapacidad evitar palabras como inválido, ciego, especial…

9. Así como… • Derecho a la participación de la población para exigir sus derechos, que ¡son los nuestros también! Asegurar que las personas vulnerables sean escuchadas y no revictimizar ¡EMPODERAR, EMPODERÁNDONOS! • Derecho a la salud sexual y a la salud reproductiva. Según la OPS es conveniente diferenciar la salud sexual y la salud reproductiva. La primera está enfocada en la salud en las relaciones sexuales y la segunda está enfocada en la reproducción sexual y la procreación.

10. ¿Por qué la diferenciación? SALUD REPRODUCTIVA IMPLICA: SALUD SEXUAL IMPLICA: Ejercer la sexualidad independientemente de la reproducción Elección libre de la pareja sexual Decidir tener o no relaciones sexuales Disfrutar de la sexualidad fuera del coito Educación integral, científica y oportuna en sexualidad • Decisiones libres e informadas. • Acceso a anticonceptivos • Libre opinión sobre la maternidad y la paternidad (tener o no hijos, cuándo y con quién). • Crianza de hijos/as compartida • Servicios de salud gratuitos o bajo costo DERECHOS SEXUALES Y DERECHOS REPRODUCTIVOS

11. ¿Que son los DDSS y DDRR? “Son los derechos humanos que tienen que ver con la sexualidad y la reproducción humana, su garantia permite que los hombres y mujeres (adolescentes, jóvenes y adultos/as) puedan disfurtar de una vida sexual y reproductiva saludable”. Concepto según la Federación Internacional de Planificación de la Familia (IPPF) es una proveedora global de servicios y la principaldefensora de la salud y los derechos sexuales y reproductivos para todas las personas Tener en cuenta que este concepto incluye a las personas con discapacidad

12. Vínculo de estos derechoscon los DD HH Estos derechos incluyen varios derechos humanos fundamentales, como: el derecho a la privacidad, el derecho a la salud, el derecho a la libertad de pensamiento y expresión, el derecho a vivir libres de violencia y el derecho a la educación e información.

13. Normatividad de los DDSS y DDRR Se origina en la Declaración Universal de los Derechos Humanos en 1948 que establece el ideal común hacia el que todos los Estados deben esforzarse.

14. ¿Cómo se vulneran los DD SS yDD RR? Cuando no se respetan y garantizan Privacidad Libertad No violencia Educación Información Salud Las decisiones relacionadas con la reproducción y la intimidad. Estructural, verbal y física. Que las personas entiendan la información que se les da. Integral y que contemple la sexualidad.

15. Algunos ejemplos… • Cuando una mujer es despedida a causa del embarazo. • Cuando se exige la autorización de su pareja a una mujer, para una intervención como la esterilización. • Cuando en contexto de conflicto armado mujeres, mujeres, jóvenes, niños/as son violados y abusados. • Cuando se producen muertes maternas por la calidad del servicio y falta de recursos.

16. Más ejemplos… • Cuando a una mujer se le exige prueba de embarazo para entrar a un trabajo. • Cuando la persona es discriminada en el acceso a servicios de salud , educación y oportunidades laborales por convivir con VIH/SIDA o por no ser heterosexual. • Cuando las jóvenes son expulsadas de la escuela por estar embarazadas. • Cuando el personal de salud se refiere a las mujeres como si fuesen culpables por ejercer su sexualidad.

17. La situación… Derechos sexuales 57 de cada 100 dominicanos/as discrimina a las personas con sexualidad diversa. (Encuesta de Opinión Publica 2006) 7 de cada 100 estudiantes recibe educación sexual (UNFPA 2012) Más de 28,000 personas denunciaron ser víctimas de delitos sexuales (PGR 2013) 51 de cada 100 mujeres y 71 de cada 100 hombres entre 20 y 24 años de edad iniciaron relaciones sexuales antes de los 18 años (ENDESA 2007)

18. La situación… Derechos reproductivos 11 de cada 100 mujeres unidas y 28 de cada 1000 adolescentes tienen necesidades insatisfechas de métodos anticonceptivos (ENDESA 2007) En RD mueren 106 mujeres por cada 100 mil bebés nacidos vivos (MSP 2012) 20 de cada 100 muertes maternas son de jóvenes entre 10 y 19 años (MSP 2012) 95 de cada 100 partos son atendidos en centros de salud (MEPyD 2010) 20 de cada 100 adolescentes está o ha estado embarazada (ENDESA 2007) 20 de cada 100 muertes maternas son productos de abortos realizados clandestinamente (SDOG 2009)

19. Brechas del sistema de salud en cuanto información y vigilancia

20. En cuanto a información… • Existen pocos indicadores cualitativos en la información pública, que sirvan para implementar políticas públicas. • Pocos estudios y análisis de la información estadística por parte del Estado, para identificar problemas e identificar soluciones. • Fallas en la accesibilidad y visibilidad de la información y los expedientes médicos. No se educa a la población sobre el derecho de acceso a la información y su alcance. • No hay programas de SS y SR que incluyan a las mujeres con discapacidad.

21. En cuanto a vigilancia… • La atención no es integral, sino fragmentada, solo se atiende el problema que llega, es decir que la atención es curativa (basada en síntomas) y no preventiva. No hay revisión ni estudio minucioso del historial médico. • No se cumple con las normas y protocolos nacionales. • No se sancionan penalmente los casos de negligencia médica a menos que sean denunciados. Hay mucha impunidad. • No hay comités de veeduría en la mayoría de los centros de salud.

22. El tema en los medios…

23. Se necesita desde la comunicación: Abordajes más allá de lo estadístico. Profundidad del tema en el por qué y no en el qué. Lenguaje inclusivo Veeduría Seguimiento al cumplimiento de las normas reglamentos y planes. Exigir transparencia. Exigir justiciabilidad. Reflejar en los trabajos periódicos que estos problemas afectan a toda la población.

24. Orientaciones técnicas de la Naciones Unidas Ejemplo de un problema identificado Mujeres que llegan demasiado tarde o no solicitan asistencia obstétrica Analizar el retraso o el hecho de que no se solicite asistencia. • Factores culturales (idioma; penalización aborto). • Desempoderamiento. • Calidad de atención (trato a las pacientes). • Accesibilidad. • Recursos para movilizarse.

25. Orientaciones técnicas de la Naciones Unidas Determinar la responsabilidad respecto de cada uno de los factores que conducen a los retrasos. • Falta ocasional de medicamentos genera desconfianza. • Distribución no equitativa u oportuna de medicamentos. • Costos elevados de análisis y estudios. • Fijación de precios ilícitos de medicamentos que son gratuitos . • Exclusión de cobertura de medicamentos por estar fuera del cuadro básico de medicamentos.

26. Orientaciones técnicas de Naciones Unidas Proponer medidas que deberían adoptar los diferentes responsables del problema. • Ministerio de Salud debe cumplir su rol de regulación y de protección del derecho a la salud para toda la población. • Revisar y transparentar los procedimientos para adjudicar contratos y efectuar control de calidad. • Aumentar los presupuestos para satisfacer las necesidades reales. • Reforzar la supervisión institucional en los centros de salud.

27. TRABAJO EN SESIÓN 5

28. ¿Cómo pueden los periodistas apoyar al Observatorio y cómo el Observatorio puede apoyarlos? Trabajo en grupos 4

29. “Los derechos humanos son sus derechos. Tómenlos. Defiéndanlos. Promuévanlos. Entiéndanlos e insistan en ellos. Nútranlos y enriquézcanlos. Son lo mejor de nosotros. Denles vida”. Martin Luther King ¡MUCHAS GRACIAS!