HOAÙ CHAÁT KHÖÛ KHUAÅN VAØ VAÁN ÑEÀ KHÖÛ KHUAÅN, TIEÄT KHUAÅN DUÏNG CUÏ TRONG BEÄNH VIEÄN

1. HOAÙ CHAÁT KHÖÛ KHUAÅN VAØ VAÁN ÑEÀ KHÖÛ KHUAÅN, TIEÄT KHUAÅN DUÏNG CUÏ TRONG BEÄNH VIEÄN BS CKII. Nguyeãn Thò Thanh Haø Tk. Choáng Nhieãm Khuaån BV. NHI ÑOÀNG I

2. NOÄI DUNG • HOAÙ CHAÁT KHÖÛ KHUAÅN • KHÖÛ KHUAÅN • TIEÄT KHUAÅN • MOÂ HÌNH TRUNG TAÂM TIEÄT KHUAÅN

3. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Taùc ñoäng NKBV • Tyû leä NKBV: 10 - 15% • Tyû leä cheát do NKBV haøng naêm taïi Myõ 88.000 • Chi phí 4,6 tyû USD • Ngaøy naèm vieän trung bình taêng 4 – 8

4. ÑAËT VAÁN ÑEÀ • BIEÄN PHAÙP PHOØNG NGÖØA NGUY CÔ NGOAÏI SINH CHAÊM SOÙC DINH DÖÔÕNG DUÏNG CUÏ Y KHOA TRANG PHUÏC KHOÂNG KHÍ NÖÔÙC KIEÁN TRUÙC BEÄNH VIEÄN VEÄ SINH BEÄNH VIEÄN

7. CHOÏN LÖÏA SAÛN PHAÅM KHÖÛ KHUAÅN 1. Phoå khaùng khuaån roäng, 2. Khaû naêng laøm saïch toát, 3. Khoâng laøm hoûng duïng cu, khoâng laéng ñoïng 4. Deã söû duïng, baûo quaûn, 5. Khoâng ñoäc cuõng nhö kích thích ( da, maét, ñöôøng hoâ haáp) cho BN, NVYT, 6. Khoâng muøi, neáu coù muøi phaûi deã chòu, 7. Kinh teá, deã tìm kieám treân thò tröôøng,

11. QUY TRÌNH KHÖÛ, TIEÄT KHUAÅN CAÙC BEÄNH VIEÄN DC SAU SÖÛ DUÏNG LAØM SAÏCH KHÖÛ NHIEÃM LAØM SAÏCH KHÖÛ NHIEÃM KHÖÛ KHUAÅN KHÖÛ KHUAÅN SÖÛ DUÏNG NGAY TIEÄT KHUAÅN SÖÛ DUÏNG

12. PHAÂN LOAÏI DUÏNG CUÏ VAØ MÖÙC ÑOÄ XÖÛ LYÙ

13. MÖÙC ÑOÄ KHÖÛ KHUAÅN • Laøm saïch • Khöû khuaån • Cao: hoaù chaát, Pasteur (700C) • Trung bình: hoaù chaát • Thaáp: xaø boäng, hoaù chaát Tieät khuaån: • Haáp hôi nöôùc (Autoclave) • ETO • Nhieät ñoä thaáp: formaldehyde • Plasma

14. QUY TRÌNH KHÖÛ KHUAÅN BÖÔÙC THÖÏC HIEÄN MUÏC ÑÍCH • TIEÀN XÖÛ LYÙ Deã daøng coï röûa, giaûm möùc ñoä nhieãm, • Ngaâm chaát taåy röûa Baûo veä nhaân vieân y teá • COÏ RÖÛA • Xaû nöôùc Röûa chaát baån baùm dính treân duïng cuï • Coï röûa • Xaû nöôùc • KHÖÛ KHUAÅN Ngaâm DD khöû khuaån Phaù huûy baát hoaït vi khuaån, röûa saïch DD khöû Xaû nöôùc khuaån laéng ñoïng, traùnh taùi nhieãm • LAØM KHOÂ Traùnh Taùi Nhieãm • Töï nhieân, maùy • LÖU TRÖÕ Baøo veä duïng cuï • Tuû kín , keä Traùnh taùi nhieãm

15. MUÏC TIEÂU VAØ ÑIEÀU KIEÄN THÖÏC HIEÄN CHO VIEÄC COÏ RÖÛA

16. CAÙC LOAÏI MAÙY RÖÛA DUØNG TRONG KHÖÛ TRUØNG

17. KHUYEÁN CAÙO CHO BÖÔÙC THÖÏC HIEÄN XUÙC RÖÛA SAU CUØNG

18. THÖÏC HIEÄN NHÖÕNG THÖÛ NGHIEÄM CHAÁT LÖÔÏNG • Nôi söû duïng: phaûi thöû nghieäm vôùi saûn phaåm trong ÑK söû duïng haøng ngaøy. • Thöû nghieäm phaûi baùo caùo nhöõng yeáu toá khaùc nhau sau: • Thôøi gian thöïc hieän thöû nghieäm • Tieâu thuï saûn phaåm khöû truøng • Soá löôïng ngöôøi söû duïng vaø nhöõng ñaùnh giaù khi thöïc hieän thöû nghieäm • Töø nhöõng thöû nghieäm naøy seõ cho ra nhöõng taøi lieäu ñaùnh giaù döïa treân: • Chaát löôïng cuûa saûn phaåm taåy röûa/ khöû truøng • Hieäu quaû cuûa saûn phaåm • Khoâng cho pheùp söï toàn ñoïng cuûa chaát caën sau khi khöû truøng coøn dính treân duïng cuï • Khoâng laøm hoûng beà maët cuõng nhö chaát lieäu duïng cuï • Ñoùng goùi • Söï roõ raøng cuûa nhaõn hieäu ñöôïc daùn treân saûn phaåm • Muøi • Khaû naêng dung naïp cuûa da, maét, ñöôøng hoâ haáp • Deã daøng söû duïng saûn phaåm. • Chi phí cho vieäc söû duïng saûn phaåm naøy.

19. TIEÄT KHUAÅN DUÏNG CUÏ Caùc phöông phaùp tieät khuaån thöôøng gaëp: • Hoaù chaát: Glutaraldehyde • Haáp hôi nöôùc (haáp öôùt) • Haáp khoâ • Gaz (ETO) • Hoaù nhieät ñoä thaáp (formaldehyde, plasma). • Ion “Haáp öôùt laø PP ñöôïc khuyeán caùo cho xöû lyù tieät khuaån duïng cuï trong beänh vieän “

20. CHÆ ÑÒNH • Taát caû nhöõng DC chòu ñöôïc tieät khuaån baèng haáp öôùt: • Ñoà vaûi, baêng gaïc • DC phaãu thuaät baèng kim loaïi • Cao su • Moät soá DC Nhöïa

21. CÔ SÔÛ KHOA HOÏC CUÛA TK HÔI NÖÔÙC • Nguyeân taéc: söû duïng hôi nöôùc baõo hoaø ôû nhieät ñoä cho pheùp vaø moät aùp suaát töông öùng, ñuû khaû naêng dieät ñöôïc caùc loaïi vi khuaån, keå caû baøo töû • Moái quan heä giöõa nhieät ñoä vaø aùp xuaát • Moái quan heä giöõa nhieät ñoä vaø thôøi gian haáp Aùp xuaát (bars) 0 1 2 3 4 Nhieät ñoä (0C) 99.63 120,23 133,54 143,62 151,84 Nhieät ñoä (0C) 121 125 134 Thôøi gian (phuùt) 15 (20) 15 3, 5 (18)

23. BÖÔÙC THÖÏC HIEÄN MUÏC ÑÍCH KHÖÛ NHIEÃMDeã daøng coï röûa, giaûm möùc ñoä nhieãm, Ngaâm chaát taåy röûa Baûo veä nhaân vieân y teá Coï röûa Röûa chaát baån baùm dính treân duïng cuï Xaû nöôùc KHÖÛ KHUAÅN Ngaâm DD khöû khuaån Phaù huûy baát hoaït vi khuaån, röûa saïch DD khöû Xaû nöôùc khuaån laéng ñoïng, traùnh taùi nhieãm LAØM KHOÂTraùnh Taùi Nhieãm Töï nhieân, maùy KIEÅM TRAÑaûm baûo chaát löôïng DC tröôùc haáp, Maét, kính HV phaùt hieän DC hoûng ÑOÙNG GOÙIBaûo veä duïng cuï taùi nhieãm Giíaáy, vaûi, bao plastic TIEÄT KHUAÅN Dieät taát caû caùc loaïi vi khuaån, naám, vi ruùt Autoclave keå caû baøo töû VK LÖU TRÖÕ- PHAÂN PHOÁIBaøo veä duïng cuï Tuû kín , keä, xe Traùnh taùi nhieãm QUY TRÌNH TIEÄT KHUAÅN

25. KIEÅM SOAÙT CHAÁT LÖÔÏNG TIEÄT KHUAÅN DUÏNG CUÏ TAÙI SÖÛ DUÏNG • Taïi ÑVTK: • Tröôùc khi cho vaän haønh maùy: veä sinh loø, kieåm tra nguoàn ñieän nöôùc coù ñuû vaø hoaït ñoäng toát khoâng ? • Khi vaän haønh maùy: kieåm tra chaát löôïng loø baèng chaïy test thöû chaát löôïng loø haáp coù ñaït tieâu chuaån: test hoaù hoïc, sinh hoïc,… • Keát thuùc quy trình tieät khuaån: kieåm tra nhieät ñoä, thôøi gian haáp, aùp suaát loø khi ñang vaän haønh töông öùng treân ñoàng hoâ, ñoà thò,.. • Ñoïc keát quaû treân caùc test thöû vaø ghi hoà sô löu • Baûo quaûn, löu chöùa duïng cuï, • Hoà sô quaûn lyù chaát löôïng, soá löôïng DC • Khoa phoøng • Baûo quaûn vaø löu chöùa, • Haïn söû duïng

28. QUY TRÌNH TIEÄT KHUAÅN • Caùc chæ thò vaät lyù • Caùc chæ thò hoaù hoïc • Caùc chæ thò sinh hoïc

29. Ñoà thò bieåu dieãn chæ soá nhieät ñoä vaø aùp suaát loø haáp khi tieät truøng ñoà vaûi ( f.Galtier) TIEÀN TIEÄT TRUØNG TIEÄT TRUØNG SAU TIEÄT TRUØNG AÙp suaát 1210C 2 1 Thôøi gian Aùp suaát Thôøi gian

30. Biological Indicators (B.I.’s)

31. VAI TROØ THEO DOÕI TIEÁN TRÌNH TIEÄT KHUAÅN DUÏNG CUÏ Söûa soaïn/ñoùng goùi Tieät khuaån Löu tröõ Laøm saïch DC / SÖÛ DUÏNG KS Töøng goùi KS chöùa ñoâ KS tieáp xuùc Goùi thöû nghieäm vaø chæ thò sinh hoïc Baêng keo chæ thò chæ thò hoaù hoïc beân trong ghi cheùp döõ lieäu KS duïng cuï Bowie-Dick Test Tieâu chuaån, baûn in phaàn meàm, bao bì, Nhaõn ghi loâ

32. ÑÔN VÒ TIEÄT KHUAÅN TRUNG TAÂM

33. TRUNG TAÂM TIEÄT KHUAÅN NHÖÕNG LÔÏI ÍCH: • Trung taâm hoaù cho vieäc quaûn lyù phaân phoái DCTK • Ñaûm baûo chaát löôïng duïng cuï ñöôïc tieät khuaån, • Thoáng nhaát quy trình khöû tieät khuaån trong toaøn BV • Chuaån hoaù phöông tieän, nhaân sö, DC cung caáp. • Xaây döïng heä thoáng kieåm tra, baûo trì thöôøng xuyeân. • Deã daøng huaán luyeän, caäp nhaät kieán thöùc. • Kinh teá: tieát kieäm maùy moùc, nhaân söï, vaät lieäu cho xöû lyù, ñoùng goùi,...

34. CHÖÙC NAÊNG NHIEÄM VUÏ • Nhaän DC baån cuûa taát caû caùc khoa trong BV, • Cung caáp DC tieät khuaån theo yeâu caàu, • Nhaän DC baån vaø phaân phoái DC saïch cho caùc khoa phoøng.

35. MOÂ HÌNH TRUNG TAÂM TIEÄT KHUAÅN LAØM SAÏCH KHÖÛ KHUAÅN NHAÄN GOØN GAÏC LOØ HAÁP LÖU TRÖÕ DUNG CUÏ MAÙY RÖÛA KIEÅM TRA ÑOÙNG GOÙI VEÄ SINH XE Haønh chaùnh PHAÙT LAØM KHOÂ

36. THIEÁT KEÁ Nguyeân taéc • Moät chieàu töø vuøng voâ truøng, saïch tôùi vuøng baån, • Caùc vuøng ngaên caùch nhau baèng nhöõng böùc töôøng, • T0 phoøng chöùa DC 200C - 250C, ñoä aåm 50 - 60% • Beà maët laøm vieäc vaø saøn nhaø baèng nhöõng vaät lieäu deã daøng veä sinh vaø chòu ñöôïc DD saùt khuaån • Heä thoáng thoâng khí vaø phoøng chaùy chöõa chaùy ñaûm baûo hoaït ñoäng toát

37. PHÖÔNG TIEÄN LAØM VIEÄC • Loø haáp hôi nöôùc. • Baøn laøm vieäc ña chöùc naêng, • Heä thoáng laøm saïch, coï röûa, bôm xòt loøng oáng, • Tuû laøm khoâ duïng cuï, • Tuû chöùa duïng cuï inox • Xe chuyeân chôû duïng cuï • Phöông tieän veä sinh: maùy huùt buïi, ...

38. HUAÁN LUYEÄN • Thöôøng xuyeân huaán luyeän nhöõng kieán thöùc • Khöû khuaån tieät khuaån, • Vaän haønh loø haáp, maùy röûa, • Choáng nhieãm khuaån, • Phoøng tai naïn ngheà nghieäp (HIV, HBV, HCV) • Tham gia huaán luyeän do BV toå chöùc, • Hoïc vaø thaêm quan caùc TTTK khaùc

39. XAÂY DÖÏNG TAØI LIEÄU • Vieát quy trình laøm vieäc taïi ñôn vò: • Quy trình khöû khuaån, tieät khuaån, • Quy trình vaän haønh maùy haáp, röûa duïng cu • Quy trình ñoùng goùi, daùn nhaõn, • Quy trình röûa tay • QT veä sinh khoa phoøng,… • Phaân coâng tröùc traùch töøng thaønh vieân • Noäi quy laøm vieäc ÑVTKTT • Soå saùch theo doõi caáp phaùt duïng cuï,

40. GIAÙM SAÙT • Thöïc hieän quy trình khöû khuaån tieät khuaån • Veä sinh moâi tröôøng laøm vieäc. • Baûo trì maùy moùc khoa, • Quy trình choáng nhieãm khuaån vaø an toaøn lao ñoäng: trang phuïc, röûa tay, phoøng chaùy,.. • Phaùt hieän maát maùt, hoûng hoùc duïng cuï

41. TRUNG TAÂM CUNG CAÁP DUÏNG CUÏ THANH TRUØNG

49. TUÛ LAØM KHOÂ • DC maùy gaây meâ • Daây maùy thôû • Caùc DC khaùc