1 / 17

Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca. Magdalena Łanocha Szpital Kliniczny im. Przemienienia Pańskiego w Poznaniu. Chory l. 39 przyjęty do Kliniki Kardiologii celem oceny stanu klinicznego i kwalifikacji do dalszego leczenia XII.2009 – STEMI dolno-boczny, PCI RCA Killip IV , IABP

abiba
Download Presentation

Choroba niedokrwienna serca

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Choroba niedokrwienna serca Magdalena Łanocha Szpital Kliniczny im. Przemienienia Pańskiego w Poznaniu

  2. Chory l. 39 przyjęty do Kliniki Kardiologii celem oceny stanu klinicznego i kwalifikacji do dalszego leczenia • XII.2009 – STEMI dolno-boczny, PCI RCA Killip IV , IABP • Przed 2 laty epizod bólu w klatce piersiowej, niediagnozowany • Czynniki ryzyka: papierosy 1paczka/d

  3. Stan kliniczny: CCS I, NYHA III • Wyrównany krążeniowo, bez cech zastoju, RR 90/60, HR 70/minBMI 29,3 • Leczenie: • B-bloker • ACEI • Spironolakton • Diuretyk pętlowy • Nitrat o przedłużonym działaniu • Kwas acetylosalicylowy • Statyna

  4. EKG RZM 75/min, P cardiale, QRS -120ms, patologiczne Q z ujemnym T w I, II, III, aVF, aVL, V5-6, regresja R w V2-4.

  5. RTG kl. piersiowej Wzmożenie rysunku naczyniowo-zrębowego wnęk i płuc, bez cech zastoju, znaczne powiększenie sylwetki serca.

  6. Echo LK 84, LP 59, PK 32, Ao 26 PMK6 Tś 8; LVEF – 12%; EDV- 453ml, ESV – 400ml Kurczliwość: akineza/dyskineza koniuszka i segm. środkowych wszystkich ścian LK, hipokineza segm. przypodstawnych;

  7. Angiografia t. wieńcowych • Choroba III naczyń: • RCA- bez cech restenozy • LAD – 100% • LCX- nierówności przyścienne Rewaskularyzacja po potwierdzeniu istnienia żywotnego myocardium (Klasa zalecenia II a, poziom wiarygodności C )

  8. NMR

  9. Perfuzja spoczynkowa

  10. Ocena żywotności

  11. Korzyści z obrazowania CMR • Pozwala ocenić funkcję globalną i regionalną mięśnia sercowego, wielkość blizny i żywotność • Prawidłowa kwalifikacja do leczenia - dyskwalifikacja z leczenia rewaskularyzacyjnego

More Related