1 / 23

Stymulacja serca

Stymulacja serca. Cel i zakres materiału. Wyjaśnić: Wskazania do stymulacji serca w trakcie resuscytacji Jak wykonać stymulację pukaniem Jak bezpiecznie stosować przezskórną stymulacje elektryczną Problemy związane z czasową stymulacją przezżylną. The Cardiac Impulse.

dieter
Download Presentation

Stymulacja serca

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Stymulacja serca

  2. Cel i zakres materiału Wyjaśnić: • Wskazania do stymulacji serca w trakcie resuscytacji • Jak wykonać stymulację pukaniem • Jak bezpiecznie stosować przezskórną stymulacje elektryczną • Problemy związane z czasową stymulacją przezżylną

  3. The Cardiac Impulse • Pobudzenie serca powstaje w węźle zatokowo-przedsionkowym - (SA) • Automatyzm serca – samoistna cykliczna depolaryzacja • Rozrusznik serca

  4. Układ bodźcoprzewodzący w sercu Węzeł zatokowo przedsionkowy - SA Częstość własna60-70 /min Węzeł przedsionkowo-komorowy Łącze przedsionkowo-komorowe Częstość własna40-50 /min – wąskie zespoły QRS Końcowe włókna Purkinjego Częstość własna 0 - 30 /min – szerokie zespoły QRS

  5. Blok całkowity serca • Brak łączności pomiędzy węzłem przedsionkowo-komorowym i komorami • Blok na poziomie węzła przedsionkowo-komorowego • Wąskie zespoły QRS jeżeli rozrusznik znajduje się powyżej podziału pęczka Hisa • Częstość własna może sięgać 50 / min • Blok nisko w komorze • Szerokie zespoły QRS i wolna częstość

  6. Sztuczne stymulatory • Wskazane gdy rozrusznik naturalny wytwarza zbyt wolna czynność serca lub jest zawodny • Rzadko skuteczne przy asystolii z linią izoelektryczną • Stymulacja mechaniczna • Stymulacja elektryczna

  7. Podział sztucznych stymulatorów • Nieinwazyjne • Stymulacja opukiwaniem • Stymulacja przezskórna • Inwazyjne • Czasowa stymulacja przezżylna • Stymulatory wszczepialne do stałej stymulacji • Wszczepialne kardiowertery–defibrylatoryImplantable cardioverter - defibrillators (ICDs)

  8. Techniki nieinwazyjne - stymulacja opukiwaniem • Opisana po raz pierwszy 35 lat temu • Może dawać dobry rzut serca • Delikatnepukanie bocznie do lewego brzegu mostka

  9. Techniki nieinwazyjne - stymulacja przezskórna • Bardzo szybka • Łatwa do wykonania • Bez powikłań związanych z kaniulacją dużego naczynia • Możliwa do wykonania przez zarówno przez personel średni jak i lekarzy

  10. Stymulacja przezskórna (1) • Usuń zbędne owłosienie klatki piersiowej • Przyklej elektrody (i ewentualnie elektrody EKG) • Układ przednio-tylny = tylko do stymulacji • Układ przednio-boczny = do stymulacji i defibrylacji

  11. Stymulacja przezskórna (2) • Ustaw tryb na żądanie • Ustaw częstość (60 - 90 / min) • Ustaw najniższe natężenie prądu • Włącz stymulator • Zwiększaj natężenie prądu do uzyskania skutecznej stymulacji(50 - 100 mA)

  12. Stymulacja przezskórna

  13. Stymulacja przezskórna (3) • Wyczuwalne tętno = skuteczna stymulacja • Analgezja isedacja do decyzji • Resuscytacja jest bezpieczna dla ratownika gdy elektrody są przyklejone • Postępowanie czasowe • Do konsultacji specjalisty

  14. Podział sztucznych stymulatorów • Nieinwazyjne • Stymulacja opukiwaniem • Stymulacja przezskórna • Inwazyjne • Czasowa stymulacja przezżylna • Stymulatory wszczepialne do stałej stymulacji • Wszczepialne kardiowertery–defibrylatoryImplantable cardioverter - defibrillators (ICDs)

  15. Czasowa stymulacja przezżylnaprzyczyny niepowodzeń ProblemRozwiązanie 1. Wysoki próg zwiększ natężenie prądu -nieskuteczna stymulacja - przemieszczenie elektrody? 2. Brak przewodzeniasprawdź czy jest elektrycznego włączony - brak piku stymulatorasprawdź połączenia 3. Przemieszczenie zastosuj stymulację elektrody nieinwazyjną

  16. Wszczepialne stymulatory do stałej stymulacji • Problemy występują rzadko • Złamanieelektrody jest możliwe • Może nie wyczuwać zespołów QRS o niższym woltażu po zawale mięśnia sercowego • Elektrody defibrylatora umieszczać 12 - 15 cm od wszczepionego stymulatora

  17. Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICDs) • Stymulacja szybka Overdrive pacing lub defibrylacja • Możliwa nieprawidłowa reakcja • Czasowe wyłączenie możliwe przez przyłożenie magnesu nad urządzeniem • Bez ryzyka zdefibrylowania się przez ratownika

  18. Pytania ?

  19. Podsumowanie • Stymulacja nieinwazyjna jest łatwa do wykonania • Postępowanie z wyboru w opornych na leki bradyarytmiach • Stymulacja nieinwazyjna jest działaniem doraźnym • Poproś o konsultację specjalisty

More Related