Un exemple de lits dédiés…

1. Un exemple de lits dédiés… Dr B. Vignéras C.H. Jacques Boutard 87 500 Saint Yrieix la Perche

2. Présentation du service : • Service de médecine Polyvalente de 32 lits découpé en deux secteurs : • Un de 17 lits plutôt à orientation diabétologie • Un de 15 lits plutôt à orientation réseau hématologie - cancérologie, douleur et soins palliatifs (en fait 11 lits, car 4 lits plutôt à orientation gastro-entérologie) === mais il reste un service de médecine polyvalente

3. Présentation du service : • Au sein du service : • 4 lits dédiés en soins palliatifs ont été reconnus en mars 2005 • Cette reconnaissance correspondait au projet de service basé sur une réalité : en tant qu’hôpital de proximité nous sommes confrontés (et même de plus en plus) à prendre en charge des patients en soins palliatifs ou terminaux

4. Les 4 lits dédiés : • Ne sont pas des lits fixes au sein du service, mais le plus souvent dans le secteur de 15 (11 lits dont je suis responsable) • Mais peuvent être dans l’autre secteur • Et si possible à proximité d’une studette créée dans le service (dans une ancienne chambre)

5. Qu’est-ce qui a évoluait depuis cette reconnaissance ? • Création d’une studette : • lieu d’accueil, de repos pour les familles • créée à proximité des chambres • équipée pour le repos, le confort et le respect de l’intimité des proches • Ouverte 24h sur 24

6. Qu’est-ce qui a évoluait depuis cette reconnaissance ? • Création d’une équipe renfort (binôme IDE-AS) la semaine de 8h à 16h, en renfort de l’équipe soignante présente. • Prenant en charge au maximum 4 malades en soins palliatifs (pour le pt déjeuner, soins (injections, toilettes..), repas, et leur famille tout en s’adaptant au malade (à son état clinique)) • En dehors de ces heures et de ces jours, l’équipe soignante du secteur les prennent en charge dans leur secteur respectif • Equipe renfort basée sur le volontariat avec possibilité de rotation si besoin

7. Qu’est-ce qui a évoluait depuis cette reconnaissance ? • Renforcement du matériel : • Lits à commande électrique, fauteuil neuf plus confortable roulant, rampe, matériel anti-escarre …

8. Qu’est-ce qui a évoluait depuis cette reconnaissance ? • Staff hebdomadaire (staff repas) pluridisciplinaire • Temps de parole, d’échanges, de formation continue

9. Qu’est-ce qui a évoluait depuis cette reconnaissance ? • Une réflexion sur nos pratiques, nos soins • L’intervention ponctuelle de la psychologue attachée à EHPAD

10. Qu’est-ce qui a évoluait depuis cette reconnaissance ? • Une association en cours de création (APESA) • Afin de développer la culture palliative au sein de l’établissement et d’améliorer (par le soutien financier) l’accueil des malades et de leurs proches

11. Les bénéfices de cette organisation • Pour les malades : plus de temps, de relationnel avec la création de cette équipe renfort qui s’adapte à leur état clinique • Pour les familles : plus de temps leur est consacré dans leur souffrance, un lieu d’accueil leur est destiné, possibilité de rester 24h sur 24, participation à des soins • Pour les soignants : travail en binôme, de prendre le temps, temps de parole formalisé avec le staff • Pour l’équipe : une réflexion sur notre approche, nos soins…

12. En soutien • Un souci de formation constant : actuellement 1 médecin formé (accompagné d’un interne), 2 IDE formées (DU SP et DU douleur et SP), 1 AS formé (DIU SP), formations continues programmées dans l’établissement en interne ou en externe ou inscription DU SP • Une psychologue intervenant ponctuellement (pour les patients et participant au staff hebdomadaire) • Des conventions avec les bénévoles (ASP 87 et VAL)

13. En soutien • Adhésion au réseau SP (convention signée le 1/4/2003) • Adhésion au réseau hématolim (convention signée le 26/04/1999) • Adhésion au réseau oncolim • Participation au comité régional de douleur et soins palliatifs • Réflexion et utilisation secondaire d’outils régionaux • CLUD’S de l’établissement

14. Les limites – les difficultés • Souvent plus de 4 patients à prendre en charge • Binôme pas présent tous les jours notamment le week-end • Equipe de nuit à renforcer (1 IDE, 1 AS et parfois un agent pour 32 lits, dont les patients en SP et leurs familles si elles sont présentes) • Hôpital de proximité : patient ou famille parfois connu ou parent de membre de l’équipe

15. Les espoirs • Nous améliorer encore dans nos pratiques • Un poste de psychologue (qui n’intervient que ponctuellement) • Poursuivre l’aménagement des chambres, l’acquisition de matériel • Développer la culture SP dans l’établissement, le soutien des autres équipes • Stabiliser les équipes formées

16. Les projets • Projet de service d’étendre cette capacité et de s’ouvrir vers le secteur libéral (lits d’HAD) • Développer les liens avec le secteur libéral, les structures de maison de retraite du secteur (rôle de soutien, de formation) (des conventions existent avec des maisons de retraite)

17. Au TOTAL Un exemple de lits identifiés au sein d’un service de médecine polyvalente dans un hôpital de proximité Sa volonté de prendre en charge des patients en soins palliatifs ou terminaux Grâce au soutien d’une équipe pluridisciplinaire motivée

18. Merci à toute cette équipe pour son travail rempli d’humanité sans qui cette prise en charge ne serait pas ce qu’elle est Merci à la direction pour son soutien