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Le choc septique

Le choc septique. Sepsis : SIRS + infection documentée (SIRS = Syndrome de réponse inflammatoire systémique) Sepsis sévère : apparition de la dysfonction d’un ou plusieurs organes

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Presentation Transcript

  1. Le choc septique • Sepsis : SIRS + infection documentée (SIRS = Syndrome de réponse inflammatoire systémique) • Sepsis sévère : apparition de la dysfonction d’un ou plusieurs organes • Choc septique : aggravation du sepsis sévère avec hypotension artérielle réfractaire au remplissage vasculaire (amines)

  2. Infection initiale très variée • 1ère cause de mortalité en réanimation Taux de mortalité = 50 % environ • Stabilité du taux de mortalité dans le temps malgré les progrès de la médecine.

  3. Physiopathologie partiellement comprise : • Libération d’endotoxines dans le sang • Activation du système immunitaire • Réponse inflammatoire : libération de plusieurs médiateurs inflammatoires (cytokines) : SIRS • Notion de cascade inflammatoire • Réponse inflammatoire inappropriée • Syndrome de défaillance multiviscérale • Décès

  4. Schéma illustrant la notion de « cascade » de cytokines pro- et anti-inflammatoires au cours du temps après une injection de lipopolysaccharide.

  5. Modulation de cette réponse inflammatoire : nombreuses voies de recherche… • Hémofiltration à haut débit et CPFA : techniques pouvant épurer de manière non spécifique les médiateurs inflammatoires en excès.

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