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LESIONES MEDULARES

Mujer 39 años. Dra. Verónica Gamero Medina 1 , Dra. Lara Núñez Moreno 2 , Dra. Mónica Orgaz Álvarez 3 , Dra. María Fernanda Cedeño Poveda 3 . 1 MIR4 H.U.Getafe , 2 MIR2 H.U.Getafe , 3 MIR 3 H.U.Getafe. Mareo con sensación de inestabilidad .

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Presentation Transcript

  1. Mujer 39 años Dra. Verónica Gamero Medina1, Dra. Lara Núñez Moreno2, Dra. Mónica Orgaz Álvarez3, Dra. María Fernanda Cedeño Poveda3. 1 MIR4 H.U.Getafe, 2 MIR2 H.U.Getafe, 3MIR 3 H.U.Getafe Mareo con sensación de inestabilidad. Al levantarse de la cama presenta una caída, sin pérdida de conocimiento. Posteriormente presenta mialgias generalizadas (más intensas a nivel cervical y dorsal) + intensacefalea occipital. Despuésasocia parestesias de MMSS y sensación de pérdida de fuerza en MMSS y MMII.  LESIONES MEDULARES

  2. 1º CT CRANEAL: No muestra hallazgos. 2º RM COLUMNA COMPLETA. • ¿QUÉ HALLAZGOS VISUALIZAMOS EN LA RM CERVICAL? • Hiperintensidad de señal en el margen anterior en la imagen sagital potenciada en T2. • Hiperintensidad de señal en el margen anterior en la imagen sagital potenciada en T2 y en la imagenT1. • En la imagen axialT2 con saturación grasa a nivel de C5, se visualiza hiperintensidad de señal que coincide con las astas anteriores. • La médula se encuentra engrosada desde C4 hasta T1. • Son correctas 2 y 4. • Son correctas 1 y 3. SAGITAL T2 SAGITAL T2 SAGITAL T1 SAGITAL T1 AXIAL T2 STIR AXIAL T2 STIR

  3. ¿QUÉ DIAGNÓSTICO PODRÍAMOS EXCLUIR SI SOLO DISPUSIÉRAMOS DE LAS SECUENCIAS SAGITALES? Infarto medular. Lesión tumoral. Placas desmielinizantes en el contexto de brote agudo de esclerosis múltiple. Mielitis transversa aguda idiopática. Son correctas 3 y 4 SAGITAL T2 SAGITAL T1 DIFUSIÓN (DWI)

  4. Infarto medular • El infarto medular se produce por una afectación vascular, que compromete a arterias medulares centrales, ramas de la arteria espinal anterior, o menos frecuentemente a las ramas pertenecientes a la arteria espinal posterior. • Lo más frecuente: causa sea de origen aórtico (ya sea cirugía, disección u otra patología). • 44-47% pacientes no tienen una causa identificada.

  5. En RM destaca: • Hiperintensidad medular anterior en T2, que en el plano sagital adquiere morfología de “trazo de lápiz”, y en plano axial afecta con más frecuencia a la sustancia gris. • Restricción del agua libre en el estudio DWI, a modo de “ojos de búho” u “ojos de serpiente” AXIAL DWI SAGITAL T2 AXIAL T2 STIR • Pronóstico fatal: 10-20% (paro cardíaco, disección aórtica o lesiones cervicales altas). • Supervivientes: • 11-46% deambulan de manera independiente • 20-57% en silla de ruedas

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