Precauciones estándares y medidas de aislamiento según cadena de transmisión

1. Precauciones estándares y medidas de aislamiento según cadena de transmisión PPYCIIH. DEYSIS. IPS Jornada de Capacitación “Plan de Contingencia IRAS 2011” Junio, 2011 PPYCIIH. Junio 2011

2. Desarrollo Principios básicos del control de infección Precauciones estándares Precauciones Basadas en el tipo de transmisión Fundamentos y uso del Equipo de Protección Personal (EPP) Esta Presentaciòn es parte del Curso de capacitación en IRAG. MSP y BS. Año 2008 PPYCIIH. Junio 2011

3. Principios básicos del control de infección

4. Cadena de Infección Vía de transmisión Puerta Cantidad de agente patógeno Virulencia + Hospedero susceptible PPYCIIH. Junio 2011

5. Vías de transmisión Las principales vías de transmisión: Por contacto Por gotitas (microgotas) Por aire (aerosol) Los microorganismos pueden tener más de una ruta de transmisión. Ejemplo: Adenovirus e Influenza son transmitidos por contacto y por gotitas (microgotas). PPYCIIH. Junio 2011

6. Diferencias Transmisión por Contacto: Contacto directo o indirecto con el paciente o ambiente. Transmisión por gotitas (microgotas) : las gotitas (microgotas) NO quedan suspendidas en el aire y generalmente se trasladan sólo distancias cortas (aprox. tres pies o 1 metro) a través del aire. Transmisión por Aire (aerosol): núcleos de gotitas (microgotas) que viajan una gran distancia (por ejemplo > 1m) y pueden permanecer en el aire más tiempo. PPYCIIH. Junio 2011

7. Transmisión por Contacto Contacto directo o indirecto con el paciente o su entorno. Contaminación de las manos y la autoinoculación en la conjuntiva o la mucosa nasal. Presencia de drenaje de heridas, incontinencia fecal: mayor potencial para contaminación ambiental y mayor riesgo de transmisión. PPYCIIH. Junio 2011

8. Transmisión por gotitas (microgotas) La persona fuente las genera cuando tose, estornuda o habla. Contacto con membranas mucosas. Requiere contacto cercano entre la fuente y la persona susceptible. Las gotitas (microgotas), por su tamaño, NO quedan suspendidas y alcanzan sólo distancias cortas (aprox. tres pies o 1 metro). Ej. Influenza, difteria, Adenovirus. PPYCIIH. Junio 2011

9. Transmisión por el Aire Inhalación de núcleos de gotitas (microgotas): Viajan una gran distancia (Ej. > 1metro) Pueden permanecer en el aire más tiempo Sistemas especiales de manejo de aire y ventilación (Ej. habitaciones con presión negativa) PPYCIIH. Junio 2011

10. Transmisión por Aire Transmisión aérea obligada: por ejemplo Mycobacterium tuberculosis en la tuberculosis pulmonar. Transmisión aérea preferencial: patógenos respiratorios que también pueden ser transmitidos por otras rutas por Ej. el sarampión y la rubéola. Transmisión aérea oportunista: en circunstancias especiales, la transmisión núcleos de gotitas (microgotas) a larga distancia podría ocurrir con la influenza humana y quizás con otras infecciones virales respiratorias. PPYCIIH. Junio 2011

11. Precauciones estándares Precauciones Basadas en el tipo de transmisiónFundamentos y uso del Equipo de Protección Personal (EPP)

12. PRECAUCIONES BASADAS EN LA TRANSMISION Medidas de aislamiento comprenden PRECAUCIONES ESTANDAR Precauciones Respiratorias o Aérea Precauciones por micro gotas Precauciones Basadas en las Vías de Transmisión Precaucionesde contacto. PPYCIIH. Junio 2011

13. Precauciones estándar TODOS los pacientes, en TODOS los entornos sanitarios. Minimizar la diseminación de infección asociada con la atención sanitaria: evitar el contacto directo con sangre, fluidos corporales, secreciones y piel no intacta. PPYCIIH. Junio 2011

14. Precauciones estándar • Asume que el agente infeccioso puede estar presente en el paciente: • Sangre • Fluidos corporales, secreciones, excreciones • Piel no intacta • Membranas mucosas • Son de suma importancia la higienización de manos y el uso del EPP (según el riesgo) PPYCIIH. Junio 2011

15. Higiene de las manos Es una de las medidas más importantes para prevenir y controlar la diseminación de la enfermedad PPYCIIH. Junio 2011

16. Lavando las manos con agua y jabón liquido (evitar barra): Toalla individual para secarlas. No utilizar secador de manos. O Solución para manos a base de alcohol etílico 70% (esto no es efectivo en manos visiblemente sucias). Higiene de las manos PPYCIIH. Junio 2011

17. BARRERAS FISICAS.. EPP PPYCIIH. Junio 2011

18. Precauciones especificas o basadas en el tipo de transmisión La presentación clínica y los posibles patógenos. AJUSTAR de acuerdo al patógeno identificado. Implementar empíricamente, mientras se esperan los resultados de laboratorio, basados en: PPYCIIH. Junio 2011

19. Concepto El concepto actual es que debe aislarse la enfermedad y no el paciente. En ningún caso el aislamiento debe significar marginación. PPYCIIH. Junio 2011

20. Precauciones por micro gotas Usar mascarillas quirúrgica Además de las PE, usar precauciones por micro gotas en pacientes conocidos o sospechosos de tener enfermedades transmisibles por gotas grandes: H. influenzae tipo b N. meningitidis (meningitis, neumonía y sepsis) Difteria (faringea), faringitis estreptocócica. Virales: adenovirus, influenza, parotiditis, rubéola, entre otros. PPYCIIH. Junio 2011

21. Prevenir la infección por mi crogotas • Estornudar • Toser • Hablar • Succión traqueal • Las gotitas NO quedan suspendidas en el aire y generalmente se trasladan a distancias cortas PPYCIIH. Junio 2011

22. Precauciones de micro gotas Tomadas además de las precauciones estándar • EPP: • mascarilla quirúrgica dentro de un radio de 1 m del paciente (si ingresa a la habitación de un paciente). • Ubicación del paciente: • habitaciones individuales o cohortes (agrupaciones) de pacientes (diagnóstico etiológico o clínico similar), • separación espacial de > 1m. • Transporte de pacientes: • limite el transporte y traslado de pacientes • el paciente debe usar una mascarilla médica fuera de su habitación. PPYCIIH. Junio 2011

23. Precauciones Respiratoria o Aérea Siempre usar respirador N-95 La transmisión por Aire (aerosol) núcleo de gotitas que viajan una gran distancia y pueden permanecer en el aire más tiempo. Usar PE y respirador N-95 Sarampión Varicela (incluyendo Zoster diseminado) Tuberculosis PPYCIIH. Junio 2011

24. Precauciones de contacto Siempre usar guantes y Batas Además de las PE, usar precauciones por contactos en: Infecciones entéricas: C. difficile, Shigella, Hepatitis A, Rotavirus. Infecciones respiratorias: VSR, parainfluenza. Cutáneas: infecciones por Herpes, impétigo, celulitis, heridas con drenajes, abscesos, ulceras, pediculosis. PPYCIIH. Junio 2011

25. COLOCACION PACIENTE • Mantener distancia mínima 1 m entre ptes. • La puerta puede estar abierta • EQUIPAMIENTO • Exclusivo del paciente o desinfección entre usos. • BATA • Anticipado contacto con el paciente o su entorno inmediato. • LAVADO DE MANOS • Antes y después del uso de guantes. • Después de tocar artículos contaminados. • TRASLADO PACIENTE • Evitar traslados • Si es inevitable, advertir previamente al servicio que lo recibe. • GUANTES • Antes de entrar a la habitación. PPYCIIH. Junio 2011

26. Colocación y retiro de elementos de protección personal Secuencia para retirar Guantes Protección ocular, protección facial Mascarilla Bata (Dentro de la habitación del paciente) Secuencia para colocar • Bata • Mascarilla • Protección ocular Protección facial • Guantes PPYCIIH. Junio 2011

27. Colocación de EPP PPYCIIH. Junio 2011

28. Retiro EPP PPYCIIH. Junio 2011

29. Las barreras utilizadas (guantes, batas, etc.) debe ser descartadas en la habitación del paciente en bolsas previa a su disposición final. PPYCIIH. Junio 2011

30. Fuente: OPS/OMS- 2008 PPYCIIH. Junio 2011

31. Conclusiones Adherencia a precauciones estándares y adicionales puede: Disminuir la estadía hospitalaria. Prevenir las infecciones cruzadas para los pacientes. Optimizar la utilización de recursos. Prevenir perdida de trabajo por infecciones adquiridas durante la atención al paciente. - Disminuir la morbi-mortalidad de IAAS. PPYCIIH. Junio 2011

32. Referencias • Presentaciòn Control de Infecciones Curso IRAG. OPS/OMS- MSP y BS. Paraguay. 2008 • Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings, June 2007, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 • Infection Prevention and Control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory diseases in health care, WHO Interim Guidelines. WHO/CDS/EPR/2007. • Control de infección. Precauciones estándar. Política de aislamientos, Infection control. Standard precautions. Isolation policy, T. Rubio, J. García de Jalón, F. Sanjuan, M.A. Erdozain, J.I. Sainz de Murieta, E. Escobar Anales, Universidad de Navarra, España 2000. • Influenza Aviar, incluyendo influenza A (H5N1), en humanos: Lineamiento provisional del control de infección de la OMS para instituciones del cuidado de la salud • Enmendado 24 Abril 2006 http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/infectioncontrol1/en/index.html PPYCIIH. Junio 2011