Centre Hospitalier de l’estran

1. Centre Hospitalier de l’estran Démarche institutionnelle et Politique de management de la prise en charge médicamenteuse et des DM stériles Caen, le 24 avril 2012 Plan d’action de sécurisation des produits pharmaceutiques

2. L’établissement Organisation du Circuit des Produits Pharmaceutiques Référentiels utilisés Plan d’action de Sécurisation du Circuit des Produits Pharmaceutiques Interactions avec les autres processus Conclusion Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

3. Activités : MCO (Médecine) (8 lits) SSR (SSM) (16 lits) Psychiatrie 135 lits d’hospitalisation complète 140 places d’hôpital de jour MAS 50 lits + 48 lits EHPAD (162 lits) CAMSP 50 places SSIAD 20 places Structures extérieures connectées en temps réel Hospitalisation à temps complet (Pontorson et Granville) Hospitalisation à temps partiel (Hôpital de jour (6), CATTP(2) Centres Médico Psychologiques (12) Autres centres hospitaliers (Avranches-Granville, Saint-Hilaire) L’établissement Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

4. Informatisation globale du circuit des produits pharmaceutiques effective depuis 2003. Les objectifs retenus : une analyse en temps réel des prescriptions pendant les heures ouvrables de la PUI avec émission de « Mots de suite » si nécessaire. s’assurer que le traitement administré au patient soit bien le dernier traitement prescrit Une gestion informatisée des retours des produits vers la PUI Abandon progressif du nominatif bimensuel ou mensuel vers une gestion nominative globalisée associée à : Dispensation des traitements sous condition de la validation des pharmaciens Un contrôle des modifications de traitement : lors de la préparation des semainiers (MAS et une partie de l’EHPAD) lors de la préparation des piluliers quotidiens Lors de l’administration des traitements Organisation du circuit du médicament (1) Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

5. Des audits trimestriels sur les hospitalisations et hébergement à temps complet portant: la conformité de tous les traitements dans toutes les unités le respect des protocoles de préparation et d’administration des traitements Le respect des consignes de gestion des armoires à pharmacie. Résultats : parfait Mais ….. Organisation du circuit du médicament (2) Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

6. Basé sur les recommandations de : la Certification V 2010 Le Contrat de Bon Usage du Médicament Outils de sécurisation et d’autoévaluation de l’administration des médicaments (HAS juillet 2011) Interdiag Médicaments ANAP Plan d’action de sécurisation du circuit des produits pharmaceutiques Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

7. 1- Formation des professionnels 2- Prescription 3- Dispensation 4- Conditions de détention 5- Préparation du traitement 6- Administration 7- Conciliation 8- Rédaction de protocoles 9- Conditions de réapprovisionnement 10-  Recueil et analyse des événements indésirables et cartographie des risques à priori 11-  CREEM 12-  Réunions médicamenteuses multidisciplinaires sur la iatrogénie médicamenteuse 13  Evaluation 14-  Perfectionnement Programme d’action Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

8. 1- FORMATION DES PROFESSIONNELS Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

9. 2- PRESCRIPTION Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

10. 3- DISPENSATION Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

11. 4- CONDITIONS DE DETENTION Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

12. 5- PREPARATION DU TRAITEMENT Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

13. 6- ADMINISTRATION Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

14. 7- CONCILIATION Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

15. 8- MANUEL QUALITE Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

16. 9- CONDITIONS DE REAPPROVISONNEMENT Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

17. 10-  RECUEIL ET ANALYSE DES EVENEMENTS INDESIRABLES ET CARTOGRAPHIE DES RISQUES A PRIORI Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

18. 11-  CREEM Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

19. 12-  REUNIONS MULTIDISCIPLINAIRES SUR LA IATROGENIE MEDICAMENTEUSE Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

20. 13-  EVALUATION Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

21. 14-  PERFECTIONNEMENT Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

22. INTERACTIONS AVEC LES AUTRES PROCESSUS Prélèvements biologiques : certification phase préanalytique Prise des repas Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux

23. Conclusions Rechercher l’efficience sur chacune des étapes Centraliser la préparation des doses à administrer à la PUI : bien faire ou ne pas faire Sécuriser l’administration Développer l’informatique pour prévenir l’erreur humaine Recentrer le soignant vers le soin Rien n’est jamais acquis définitivement Politique de Management de la prise en charge médicamenteuse et des dispositifs médicaux