DOLOR PELVICO CRÓNICO

1. República Bolivariana de Venezuela Universidad Central de Venezuela Postgrado de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario de Caracas DOLOR PELVICO CRÓNICO Maribel De Gouveia . Coordinador: Dr. Vásquez

2. Dolor PélvicoCrónico • Definición: • Dolor: • Sensacióndesagradable y subjetivareferidapor el paciente, queindica el dañoproducido en un tejido o la posibilidadqueestoocurra. • Perforación, Distensión, Isquemia • Inflamación, hemorragia. Victor Gomel, MD. Laparoscopia Ginecológica Diagnóstico y Cirugía. Editorial Mosby-España.

3. Dolor PélvicoCrónico • Aquel que se localiza a nivel de abdomen inferior, en la pelvis o estructuras intrapelvianas, persistiendo durante al menos seis meses, que se presenta de forma continua o intermitente, no asociada exclusivamente con el ciclo menstrual. • Vidal*, B. Rico**, M. Ayuso*, J. Angulo***, M. Ruiz*, J. Mugüerza**** y M. Sanz* • Dolor pélvicocrónico: enfoquemultidisciplinario • *

4. Dolor PélvicoCrónico. En general las causas de dolor pélvico en la mujer se pueden agrupar en 2 categorías: Ginecológicas: Embarazo ectópico, Aborto incompleto, Quiste ovárico con fugas o roto, Torsión de los anexos, Salpingooforitis, Absceso tuboovárico, Endometriosis, Dismenorrea primaria, Dismenorrea secundaria, Enfermedad inflamatoria pélvica 2. No ginecológicas: Gastroenteritis, Apendicitis, Obstrucción intestinal, Diverticulitis, Cistitis, Litiasis ureteral. Victor Gomel, MD. Laparoscopia Ginecológica Diagnóstico y Cirugía. Editorial Mosby-España.

5. Dolor Pelvico Cronico Clasificación: • Dolor pélvico agudo: • Dolor pélvico crónico: • - cíclico • - constante. Victor Gomel, MD. Laparoscopia Ginecológica Diagnóstico y Cirugía. Editorial Mosby-España.

6. Cíclicas SPM. Mittelschmerz Dismenorreas Primaria Secundaria Lesiones del útero o tracto genital inferior Acíclicas Enfermedad pélvica inflamatoria Retroflexión uterina Síndromes congestivos Síndrome de restos ováricos Dolor tras la esterilización quirúrgica Dispareunia Adherencias pélvicas. Gastroinstestinal. Dolor pélvico de origen neoplásico. Urológicas Músculo esqueléticas Alteraciones Psiquiátricas y abuso sexual Dolor PélvicoCrónico. VictorGomel, MD. Laparoscopia Ginecológica Diagnóstico y Cirugía. Editorial Mosby-España.

7. Fisiología del Dolor

8. Dolor PélvicoCrónico • Mecanismos de Trasmisión: • Estimulación Nociceptores Mensaje nociceptivo Fibras C y A Delta. SNC • Vidal*, B. Rico**, M. Ayuso*, J. Angulo***, M. Ruiz*, J. Mugüerza**** y M. Sanz* • Dolor pélvicocrónico: enfoquemultidisciplinario • *

9. Dolor PélvicoCrónico • Semiología: • PACIENTES POLIMEDICADOS. • BUEN INTERROGATORIO. • A.L.I.C.I.A.D.P.H. • Ex Físico. • Ex Paraclínicos. • Tratamiento.

10. Dolor PélvicoCrónico • Epidemiologia: Dolor pélvico crónico: enfoque multidisciplinario A. Vidal*, B. Rico**, M. Ayuso*, J. Angulo***, M. Ruiz*, J. Mugüerza**** y M. Sanz***** R E V I S I Ó N 3 7 5 Vidal A, Rico B, Ayuso M, Angulo J, Ruiz M, Mugüer - za J and Sanz M. Chronic pelvic pain: a multidiscipli - nary approach. Rev Soc Esp Dolor 2004; 7: 375-389.

11. Dolor PélvicoCrónico. Característicassociodemográficas en 30 mujeres con dolor pélvicocrónico. Estado civil 4(13%) Soltera 16 (53%) Casada 7 (23%) Unión Libre 2 (7%) Separada Escolaridad 1 (3%) Primaria 13 (43%) Secundaria 15 (50%) Universitaria Raza 3 (10%) Negra 10 (33%) Blanca 16 (53%) Mestiza Estratosocioeconómico 7 (23%) Nivel II 12 (40%) Nivel III 6 (20%) Nivel IV 4 (13%) Nivel V

12. Dolor PélvicoCrónico. Tabla 2. Diagnósticos ginecológicos mediante videolaparoscopia en 30 mujeres con dolor pélvico crónico DiagnósticosNúmeroPorcentaje Adherencias 8 26,6 Adenomiosis 6 20 Endometriosis 3 10 Ovario poliquístico 3 10 Endometriosis + adherencias 3 10 Endometriosis + varicocele 1 3,30 Endometriosis + Adenomiosis 1 3,30 Endometriosis + otros 1 3,30 Adherencias + varicocele 1 3,30 Varicocele + EPI 1 3,30 Varicocele + ovario poliquístico 1 3,30 Varicocele + adenomiosis 1 3,30 TOTAL 30 100%