1 / 39

Atriumfibrilleren Shift van medicatie naar ablatie

Atriumfibrilleren Shift van medicatie naar ablatie. Richard Folkeringa 28 september 2012. AF vormen. First detected Paroxysmaal: zelf terminerend <7 dagen Persistent: >7 dagen or “ requiring cardioversion >48uur ” Long-standing persistent AF: >1 jaar als SR wordt nagestreefd.

aileen-pierce
Download Presentation

Atriumfibrilleren Shift van medicatie naar ablatie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AtriumfibrillerenShift van medicatie naar ablatie Richard Folkeringa 28 september 2012

  2. AF vormen • First detected • Paroxysmaal: zelf terminerend <7 dagen • Persistent: >7 dagen or “requiring cardioversion >48uur” • Long-standing persistent AF: >1 jaar als SR wordt nagestreefd

  3. Anatomie linker atrium

  4. Haïssaguerre. NEJM 1998

  5. Kato, Circulation 2003

  6. Cabrera, Heart Rhythm 2009

  7. Pulmonaal vene isolatiede procedure

  8. Pulmonaal vene isolatiede procedure • Radiofrequent- gekoelde ablatiecatheter- PVAC (pulmonaryveinablationcatheter) • Cryo • 3-D imaging systeem- EnSite: NavXvelocity- CARTO

  9. De procedure

  10. Beoordelen van isolatie

  11. Doel pulmonaal vene isolatie • 1e procedure: isolatie alle PV’s • 2e procedure: re-isolatie lekkende PV’s • 3e procedure: - zo nodig re-re-isolatie- defragmentatie van CFAE’s- evt mapping en ablatie atypische flutter • CTI ablatie alleen indien klinisch

  12. Indicatie pulmonaal vene isolatie

  13. IndicatiePulmonaal vene isolatie Symptomatische behandeling iedereen met symptomatisch AF- ondanks klasse I of III AAD- intolerant of niet bereid medicatie te gebruiken- klachten vs risico en succeskans van PVI  subjectief

  14. Indicatie PVIbepaalt door - wachtlijst?- leeftijd?- linker atrium diameter?- paroxysmaal, persistent?- klachten: moeheid- verzoek van patiënt?- comorbiditeit? CABG, nierfunctie, DM, adipositas, LVEF- succeskans PVI vs medicatie

  15. Long term FU PVI Hamburg A na 1 procedure (n=161) B na 1-3 procedures Ouyang F et al. Circulation 2010

  16. Dank voor de aandacht

  17. EHRA classificatieklachten I asymptomatisch II milde klachten, dagelijkse dingen niet gestoord III ernstige klachten, dagelijkse dingen gestoord IV “disabling”, dagelijkse dingen niet mogelijk

  18. Boezemfibrillerenstep wise medicamenteuze benadering aantal stappen • Metoprolol 50  200 3 • Verapamil 3x40  240 3 • Sotalol 2x40  3x160 5 • Flecaïnide 50  200 3 • Amiodarone 200 1 • Totaal 15 x3 maanden 3.5 tot 4 jaar

  19. Ho, JCE 2005

More Related