Dárcovský konzultant (DK)

1. Dárcovský konzultant (DK) MUDr. Pavel Březovský, MBA Koordinační středisko transplantací ISO 9001 – 2008 ISO 27001 -2005

2. DK • Zavedení institutu dárcovského konzultanta vyplývá z bodu 1 Akčního plánu EU pro zvýšení dostupnosti, efektivity a kvality transplantací • Akční plán je součástí Směrnice 2010/45/EU • Akční plán MZ byl přijat vládou ČR 10.5.2010

3. DK • Zavedení institutu dárcovského konzultanta vyplývá z úspěšného španělského modelu organizace a logistiky celého procesu od identifikace potenciálního dárce po úspěšnou transplantaci orgánu

4. DK • Španělé zavedli koordinátory transplantací v dárcovských nemocnicích již v 70 letech • Všude, kde zavedli podobný model, včetně Jižní Ameriky, došlo k výraznému nárůstu potenciálních dárců i odběrových aktivit (1/3-1/2 !)

5. DK – země Eurotransplantu • Rakousko • Předpokládaný souhlas • DK hlásí koordinačnímu centru potenciálního dárce, mozková smrt je potvrzena mobilním týmem • Odběry orgánů provádí mobilní tým, přivážející vše potřebné k odběru a transportu orgánu • Zavádí DK na ventilovaných lůžkách

6. DK – země Eurotransplantu • Belgie • Předpokládaný souhlas • Mozková smrt je stanovena třemi lékaři • DK hlásí koordinačnímu centru potenciálního dárce, • Odběrová aktivita je realizována TX centry, které též transplantují • Zavádí DK na ventilovaných lůžkách s kontrolou všech úmrtí (MZ komise)

7. DK – země Eurotransplantu • Chorvatsko • Nově mají zakotven v legislativě předpokládaný souhlas • Mozková smrt je dvěma lékaři (intenzivista a neurolog) , není dostupné ve všech nemocnicích! • Lékař ARO hlásí Tx centru potenciálního dárce, • Odběrová aktivita je realizována TX centry, které též transplantují • DK dvou úrovní (národní a při Tx centrech)

8. DK – země Eurotransplantu • Německo • Informovaný souhlas • Až 40% odmítání darování rodinou! • Mozková smrt je dvěma lékaři (nedefinováno) , • Lékař ARO hlásí Odběrové organizaci (DSO) potenciálního dárce, • Tx centra transplantují po alokačním procesu ET • DK zavádějí

9. DK – země Eurotransplantu • Luxemburg • Předpokládaný souhlas • Jsou zcela závislí na transplantačních aktivitách ostatních zemí • Mozková smrt je stanovena dvěma lékaři (jeden z nich musí být neurolog nebo neurochirurg) , • Lékař ARO hlásí potenciálního dárce přímo ET, po alokaci odběr provádí tým z příjemcova centra • Tx centra transplantují po alokačním procesu ET • DK zavádějí

10. DK – země Eurotransplantu • Holandsko • Informovaný souhlas, snaha o změnu na předpokládaný souhlas • Mozková smrt je stanovena lékařem neurologem, není to dáno zákonem, proto může být praxe v různých nemocnicích jiná • Lékař ARO hlásí potenciálního dárce přímo ET, po alokaci odběr provádí tým z příjemcova centra • Tx centra transplantují po alokačním procesu ET • DK v nemocnicích komunikují s rodinou, nejsou to lékaři (problém!)

11. DK – země Eurotransplantu • Slovinsko • Předpokládaný souhlas změna z informovaného souhlasu • Mozková smrt je stanovena mobilním týmem • Potvrzená mozková smrt je hlášena koordinačnímu centru, které komunikuje s ET • Tx centra transplantují po alokačním procesu ET • DK zavedeni 3 roky, trvalý vzestup odběrové aktivity, komunikují s rodinou • Zavádí kontrolní procesy na ARO lůžkách

12. DK • Španělsko • Předpokládaný souhlas • Ve všech nemocnicích existuje speciální tým pro určení mozkové smrti • Potvrzená mozková smrt je hlášena regionálnímu koordinačnímu centru, které alokuje • Tx centra transplantují po alokačním procesu • DK zavedeni léta, tři úrovně, trvalý vzestup odběrové aktivity, komunikují s rodinou, kontinuální monitorace potenciálních dárců formou auditů • Zrušení ekonomických bariér v celém procesu Tx

13. DK • Francie • Předpokládaný souhlas • Smrt mozku musí být potvrzena laboratorně po vyšetření dvěma lékaři (neurolog + lékař) • Potvrzená mozková smrt je hlášena regionálnímu koordinačnímu centru, které alokuje • Tx centra transplantují po alokačním procesu • DK ve všech nemocnicích, 3 úrovně • DK zavedeni léta, tři úrovně, komunikují s rodinou, kontinuální monitorace potenciálních dárců formou auditů

14. DK • Itálie • Předpokládaný souhlas • Smrt mozku musí být potvrzena laboratorně po vyšetření dvěma lékaři (neurolog + lékař) • Potvrzená mozková smrt je hlášena regionálnímu koordinačnímu centru, které alokuje • Tx centra transplantují po alokačním procesu • DK ve všech nemocnicích s odběrovými aktivitami, • DK zavedeni léta, 4 úrovně, komunikují s rodinou, kontinuální monitorace potenciálních dárců formou auditů, dělají vše potřebné

15. DK • UK • Informovaný souhlas • Smrt mozku musí být potvrzena laboratorně po vyšetření dvěma lékaři (neurolog + lékař) • Potvrzená mozková smrt je hlášena UKtransplantu, které alokuje • Tx centra transplantují po alokačním procesu • DK ve všech nemocnicích s odběrovými aktivitami, zaměstnáni na částečný úvazek v UKtransplant • DK zavedeni, 2 úrovně, komunikují s rodinou, kontinuální monitorace potenciálních dárců formou auditů, odpovědní za vše • Zvýšení odběrových aktivit o 15%

16. DK náplň práce • Při identifikaci potenciálního dárce informuje ošetřujícího lékaře. • Spolupracuje s ošetřujícím lékařem při informování rodiny/blízkých dárce. • Zajišťuje podle potřeby konsiliární činnost pracovníkům všech oddělení zdravotnického zařízení na kterých se potenciální dárci orgánů mohou vyskytnout (JIP, urgentní příjem).

17. DK • V pravidelných intervalech, ve spolupráci s oddělením typu ARO v daném zařízení, provádí školení zdravotnických pracovníků oddělení, na kterých se potenciální dárci orgánů mohou vyskytnout (JIP, urgentní příjem). • Vede předepsanou dokumentaci o své činnosti. • Vede předepsané statistické výkaznictví

18. DK • Odpovídá za ochranu osobních dat pacientů v souvislosti s jeho činností. • Odpovídá za respektování etických norem, důstojnosti a práv pacientů/potenciálních dárců v průběhu poskytované péče.

19. DK Popis pracovní činnosti v rámci sjednaného druhu práce (funkce) určuje zaměstnavatel a zaměstnanec svým podpisem stvrzuje vědomost o povinnostech, které pro něj vyplývají z pracovně právního vztahu.

20. Kalkulační listy • Identifikace možného dárce orgánů • Omezení 1x – 2x denně • Výkon plně hrazen z veřejného zdravotního pojištění • 20 minut • Lékař 5 let praxe, specializace ARO, IM, NCH, NE,

21. Kalkulační list • Definice: Vyhledávání možných zemřelých dárců orgánů na ventilovaných lůžkách jednotek intenzivní péče příslušného zdravotnického zařízení. Úzká spolupráce s příslušným transplantačním centrem.

22. Kalkulační list • Čím výkon začíná: Výkon začíná kontrolou dokumentace a klinickým vyšetřením možného zemřelého dárce orgánů podle zákona č.285/2002 Sb., konzultací s vedoucím příslušné jednotky intenzivní péče a následně neprodleným informováním příslušného transplantačního centra.

23. Kalkulační list • Přesný obsah a rozsah výkonu: • Dárcovský konzultant zkontroluje dokumentaci všech nemocných s klinickými známkami hlubokého bezvědomí a řízenou ventilací, kteří jsou hospitalizováni na jednotkách intenzivní péče daného zdravotnického zařízení. Identifikuje možné zemřelé dárce orgánů a svá zjištění konzultuje s vedoucím příslušné jednotky intenzivní péče. Po vzájemném souhlasu indikuje další vyšetření ke stanovení smrti mozku dle zákona 285/2002 Sb. Identifikaci možného dárce oznámí příslušnému transplantačnímu centru a dále postupuje dle jeho instrukcí.

24. Kalkulační list • Přesný obsah a rozsah výkonu: • Jeho další činnost je naplněním kódu České transplantační společnosti: „Organizace odběru orgánů od zemřelého dárce dárcovským konzultantem.“

25. Kalkulační list • Čím výkon končí: Zápisem o provedených opatřeních do zdravotnické dokumentace

26. Kalkulační list • Činnost dárcovského konzultanta po identifikaci dárce • Bez omezení • Výkon plně hrazen z veřejného zdravotního pojištění • 300 minut • Lékař 5 let praxe, specializace ARO, IM, NCH, NE,