Exame físico do ombro parte II

1. Exame físico do ombro parte II Arthur Diniz de Brito Martins

2. Características do ombro Articulação de maior mobilidade Fornece amplitude tridimensional à mão Pequena estabilidade estática e grande estabilidade dinâmica Luxação é mais provável que fratura

3. Inspeção dinâmica Abdução: Plano coronal, vai de 0° a 90° Adução: Contrário da abdução, feito com 30° de flexão do braço, vai de 0° a 75°

4. Inspeção dinâmica OBS.: Flexão: Paralela ao plano sagital e anterior ao plano coronal, vai de 0° a 180° Extensão: Paralela ao plano sagital, posterior ao plano coronal, vai de 0° a 60°

5. Inspeção dinâmica Não confundir flexão com elevação!!! Elevação: Feita no plano da escápula ( 45° do plano sagital ),vai de 0 a 180°

6. Inspeção dinâmica Rotação externa: Testada com cotovelo em 90° de flexão. Vai de 0° até 75° ou 90° Rotação interna: Capacidade de colocar o dorso da mão nas costas.

7. Inspeção dinâmica Com o braço em abdução de 90°, se realiza quatro movimentos:

8. Inspeção dinâmica Rotação externa: Com o cotovelo em 90° de flexão, o antebraço é movido para cima. Vai de 0° a 90° Rotação interna: Com o cotovelo em 90° de flexão o antebraço é movido para baixo. Vai de 0° a 90°

9. Inspeção dinâmica Flexão horizontal: Com o cotovelo estendido, move-se o braço anteriormente. Vai de 0° a 135° Extensão horizontal: Com o cotovelo estendido, move-se o braço posteriormente. Vai de 0° a 40°

10. Inspeção dinâmica Sempre avaliar ambos os lados antes de determinar uma anormalidade na amplitude dos movimentos Flexibilidade cápsulo-ligamentar variável

11. Inspeção dinâmica Avaliar os movimentos ativamente e passivamente Diferenciar falta de força de bloqueios antálgicos ou mecânicos

12. Provas funcionais Complementam o exame dinâmico. Movimentos cotidianos que indicam alguma limitação dos movimentos. • Mão na nádega oposta • Dorso da mão nas costas • Mão no ombro oposto • Mão na nuca

13. Provas funcionais Divide-se a capacidade funcional em 3 possibilidades. a) Consegue realizar sem dor b) Realiza com dor ou dificuldade c) Não consegue realizar

14. Palpação Obs.: • Articulação esternoclavicular • Clavícula • Articulação acromioclavicular Sinal da Tecla • Região supraespinhal, infraespinhal e deltoidea

15. OU Atrito escapulotorácico Palpação associada a movimentação, quando gera uma crepitação, é indicativa de processo reacional crônico de bolsa serosa ou tendões.

16. Exame neurológico

17. Avaliação do deltoide Região anterior: “Soco” Região lateral : “Abrir o braço” Região posterior: “ Cotovelada “

18. Testes Especiais

19. Testes relacionados a dor e mobilidade muscular

20. Teste do impacto de Neer

21. Teste do impacto de Hawkins-Kennedy

22. Teste do impacto de Yokum

23. Teste de Jobe

24. Teste do bíceps

25. Teste do infraespinhal

26. Teste do infraespinhal de patte

27. Teste da cancela

28. Teste do subescapular de gerber

29. Teste do subescapular “Abdominal presstest”

30. Teste da articulação acromioclavicular “cross-armtest”

31. Teste da compressão ativa de o’brien

32. Testes relacionados a instabilidade

33. Teste da apreensão

34. Teste da instabilidade posterior ( Fukuda )

35. Teste da gaveta anterior e posterior

36. Teste do sulco

37. Teste da recolocação

38. Obrigado!