190 likes | 326 Views
Csecsemő- és Gyermekgyógyász Szakfőorvosi Értekezlet Budapest, 2007.november 28. Hogy áll a csecsemő és gyermekgyógyászati sürgősség?. SIMON GÁBOR szakfőorvos Közép-Dunántúli Régió. NEM JÓL!. MAGYARORSZÁGI GYERMEKELLÁTÓ EGYSÉGEK. •. •. •. •. •. •. •. •. •. •. •. •. •. •. •.
E N D
Csecsemő- és Gyermekgyógyász Szakfőorvosi Értekezlet Budapest, 2007.november 28. Hogy áll a csecsemő és gyermekgyógyászati sürgősség? SIMON GÁBOR szakfőorvos Közép-Dunántúli Régió
MAGYARORSZÁGI GYERMEKELLÁTÓ EGYSÉGEK • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
NEM JÓL! Miért? • Fogalmi zavar van a sürgősségi és intenzív ellátás értelmezésében
NEM JÓL! Miért? • Fogalmi zavar van a sürgősségi és intenzív ellátás értelmezésében • gyermek sürgősségi kód OEP befogadása problémás
NEM JÓL! Miért? • Fogalmi zavar van a sürgősségi és intenzív ellátás értelmezésében • OEP gyermek sürgősségi kód befogadása, • Jelenleg a finanszírozás a hosszabb fekvő ellátást részesíti előnyben (Kollégiumi javaslat 3 éve nem került befogadásra)
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS JAVASOLT SZINTJEI 0. Laikus telefonos/internetes tanácsadó szolgálat 1. Alapellátási (háziorvosi) sürgősségi ellátás
Alapellátási (házi gyermekorvosi- háziorvosi)sürgősségi ellátás FELADATA A sürgősségi esetek egy részében a beteg prehospitalis szinten történő végleges ellátása, sz.e. SBO-ra juttatása JELENLEGI HELYZET • Kistérségi ellátás (gyermek és felnőtt háziorvosok közösen) • Kisvárosi: rendezetlen • Nagyvárosi: 24 órában folyamatos gyermekorvosi ellátás MEGVALÓSÍTANDÓ • megfelelő informatikai rendszer, telefonos tanácsadás, SBO, OMSZ • Házhoz való kijárás felesleges, megszüntetendő,, beteg sürgősségi ellátó helyre juttatásának a megoldása • Nagyvárosokban a központi ügyeletnek a kórházi sürgősségi ellátó hely közvetlen közelébe telepítése (szűrő funkció, egyirányú betegáramlás)
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS JAVASOLT SZINTJEI 0. Laikus telefonos/internetes tanácsadó szolgálat 1. Alapellátási (háziorvosi) központi ügyelet 2/a. Sürgősségi kórház (SO2)
SO2Gyermekosztállyal vagy sürgősségi ellátó hellyel rendelkező kórház FELADATA • 24 órán belül rendezhető betegségek ellátása (24 órában folyamatosan) JELENLEGI HELYZET • Kisvárosi kórházak gyermekosztályai csökkentett ágylétszámmal, kevés szakemberrel képtelenek ellátni a 24 órás készenlétet • Házi gyermekorvosok idegenkednek a kórházi ügyeletben való részvételtől • Sok helyen felnőtt háziorvosok és privát Kft-k látják el ügyeleti időben a gyermekeket MEGVALÓSÍTANDÓ • Ügyeleti időben sürgősségi ellátó helyek, nappal gyermekegészségügyi centrum, szakkonzílium, szakrendelések • Újszülött sürgősségi ellátás (resuscitatio) szülészorvosok és aneszteziológusok általi biztosítása
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS JAVASOLT SZINTJEI 0. Laikus telefonos/internetes tanácsadó szolgálat 1. Alapellátási (háziorvosi) központi ügyelet 2/a. Sürgősségi kórház (SO2) 2/b. Regionális sürgősségi kórház (SO1)
SO 1 Osztályos és Intenzív háttérrel rendelkező sürgősségi egység FELADATA • Klinika, Gyermekkórház, Megyei Gyermek Osztály részlegeként a várhatóan 24 órán belül stabilizálható kórképek ellátása • magas szintű ellátás (rövid tartózkodás, gyors kezelés, sürgősségi diagnosztika, klinikai döntések) JELENLEGI HELYZET • Eddig kevés helyen valósult meg, de a működő egységekben kedvező tapasztalatokat nyertünk • Megoldatlan finanszírozás • Jelentőségét még kevesen ismerték fel MEGVALÓSÍTANDÓ • A speciális beteganyag és a kórképek jellege miatt a felnőtt sürgősségi egységtől elkülönülten, a Gyermekosztályhoz csatoltan kell kialakítani. • városi ügyelettel és OMSz-al közvetlen információs kapcsolat • Területi szakember számára konzultáció
Sürgősségi részleg betegforgalmaSzékesfehérvár (4 év) Otthonába bocsátott gyermekek aránya: 63,3 %
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS JAVASOLT SZINTJEI 0. Laikus telefonos/internetes tanácsadó szolgálat 1. Alapellátási (háziorvosi) központi ügyelet 2/a. Sürgősségi kórház (SO2) 2/b. Regionális sürgősségi kórház (SO1) 3. Speciális ellátás (országos szinten)
MIÉRT FONTOS, HOGY MEGVALÓSULJON? • A gyermekek és szülők számára pszichésen a legkisebb megterhelés • Megfelelő finanszírozás esetén költségkímélő • Intenzív ágy kímélő • Kisvárosi szinten biztosítaná a 24 órás szakellátást • Osztályra behurcolt fertőzések veszélyét csökkenti • A centralizáltmegfigyelés csökkenti a diagnosztikus tévedések számát