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Pflege der Haut während der Radiotherapie

Pflege der Haut während der Radiotherapie. Eveline Barata Salgueiro Abteilungsleitung Rad.Onk.Pol USZ HöFa I. Pflege der Haut unter RT – eine Notwendigkeit?. Eine leichte bis mittelgradige Entzündungsreaktion der Haut unter Radiotherapie ist auch heute ab ca. 40 Gy Dosis nicht zu vermeiden

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Pflege der Haut während der Radiotherapie

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Presentation Transcript

  1. Pflege der Haut während der Radiotherapie Eveline Barata Salgueiro Abteilungsleitung Rad.Onk.Pol USZ HöFa I

  2. Pflege der Haut unter RT –eine Notwendigkeit? • Eine leichte bis mittelgradige Entzündungsreaktion der Haut unter Radiotherapie ist auch heute ab ca. 40 Gy Dosis nicht zu vermeiden • Ca 90% der Pat. mit kurativer Therapie erleiden eine unangenehme bis schmerzhafte Hautreaktion die durch Pflege gelindert werden kann • Hochwirksame Kombinationstherapien führen bei ca. 10% der Patienten zu stark schmerzhaften Hautdefekten

  3. Radiotherapie und moderne Hygieneansprüche Duschen und Feuchtpflegeprogramm: • pflegende Hautlotionen • Ev. kühlende Umschläge Markierungen sichern! (Tegadermpflaster® oder täglich nachziehen)

  4. Resultat • Erhöhtes Wohlbefinden der Patienten • Bessere Symptomkontrolle • Weniger Hautdefekte und Infektionen • Weniger Therapieunterbrüche • Bessere Akzeptanz der Therapie Erhebung an 1358 Patienten - alle Diagnosen - 50 – 66 Gy Totaldosis März 1999 - März 2000, Kaiser-Franz-Josef-Spital Wien (Schratter-Sehn et al, 2001)

  5. Hautpflegeprophylaxe:Vermeiden von.....

  6. ...mechanischen Reizen! • Lockere, nicht einengende Kleider tragen • Hautfreundliche Materialien wählen (Seide, Baumwolle) • polstern von Brille/Hörgerät • Keine Nassrasur • nicht kratzen bei Juckreiz • Scheuerndes Trockenreiben vermeiden

  7. ... chemischen Reizen • ph-neutrale Seifen verwenden • keine Deos, Parfüms, Aftershaves • keine austrocknenden Hauspflegemittel (Gels,Puder) • keine mineralstoffhaltige Cremes und Salben

  8. ...thermischen Reizen • Sauna, Solarien • direkte Eisauflage • Heizkissen, Wärmeflaschen • Sonnenbestrahlung

  9. Evidenz der untersuchten Pflegemassnahmen • Keine statistisch eindeutig nachgewiesene Prophylaxe und Heilungseffekte durch Anwendung von bestimmten Pflegeprodukten! • Deutliche Linderung der Symptome Spannungsgefühl, Juckreiz und Schmerz durch unterschiedliche Feuchtpflegeprodukte • Verschiedene vielversprechende Ansätze. Einheitliche Studienprotokolle erwünscht. Naylor & Mallet 2001

  10. Risikofaktoren für stärkere Hautreaktionen • Höhere Gesamtdosis • Dosiswirkung an der Hautoberfläche (Ablatio mammae, ORL, Sternum, Clavicula, Axilla, Vulva, Perianal) • Komb. Radio-/Chemotherapie • Hautfalten

  11. Gradeinteilung der akuten Morbidität der Haut unter Radiotherapie (RTOG) • 0 - kein oder leichtes Erythem • 1 - starkes, trockenes Erythem • 2 - starkes Erythem mit stellenweise exsudativem Hautdefekt • 3 - flächig ausgedehnter exsudativer Hautdefekt • 4 – Ulcus

  12. Grad 0 – 1 Pflegelotionen: (Bepanthol®, Widmer-Lotion®, Excipial® u.a.) Feuchte Umschläge mit Ringerspüllösung ev. sparsam Hydro-cortisoncreme an einzelnen Tagen Behandlung der Haut

  13. Behandlung von Hautdefekten Grad 2 und 3: • Reinigen und Umschläge mit steriler Ringer-spüllösung • Infektionsprophylaxe mit Flammazine ®, (Ialugen plus®) nach RT • Steriler Verband • nicht klebender Verband über Wochenende belassen

  14. Verbandsmaterialien • Weiche Vlieskompressen prophylaktisch zum Polstern von Hautfalten und scheuernden Kleidungsstücken • Bei Hautdefekten Verbandsmaterialien gut befeuchten vor Entfernung des alten Verbandes • Feuchthalteverbände können die Regeneration bei Hautdefekten wesentlich fördern Porock & Kristjanson, 1999; Naylor &Mallett, 2001

  15. Mepitel® • Weiche wirkstofffreie Silikon-Wundauflage • Kann mit Pflegeprodukten kombiniert werden • Verklebt nicht, hält Wunde feucht • Netzstruktur erlaubt Exsudatdrainage in Sekundärverband • unterstützt Epithelisation durch reduzierte Verbandwechsel

  16. Behandlung von Hautfalten und Intimbereich Grad 0: • Axilla, Brustfalten und Leisten trocken behandeln: mit Braunol® abtupfen und kalt fönen • Frühzeitig polstern mit Vlieskompressen Grad 1: • Intimpflege mit Ringerspüllösung bzw.verdünnter Braunolspülung (Diarrhoe) • Bepanthencreme® und polstern • Keine Sitzbäder, keine alkoholhaltigen Intimpflegetücher

  17. Intimpflege Grad 2 und 3 • Reinigung mit Ringerspüllösung bzw. Braunolspülung • Vulva: Bepanthencreme® (Ialugencreme®) • Perianal:Flammazine® (Ialugen plus® Creme) nach RT • Druckentlastung und Haut atmen lassen

  18. Kontraindikationen • metallhaltige Pflegeprodukte (z.B. Zinksalbe): kumulieren die Strahlendosis in der Haut • Zu häufige Anwendung und zu fetthaltige Pflegeprodukte weichen Haut auf • Länger dauernde Cortisonanwendung führt zu Hautatrophie

  19. Zusammenfassung • Prävention der Hautreaktion durch verbesserte Techniken (IMRT, Brachytherapie, Stereotaxie etc.) • Vorbeugende Massnahmen durch vermeiden von zusätzlicher Hautreizung • Feuchtpflegeprodukte zur symptomatischen Behandlung einsetzen • Bei Hautdefekten Infektionsprophylaxe und nicht klebende, granulationsfördernde Verbandmaterialien benutzen

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