1 / 82

El internista en una unidad de IC multidisciplinar

El internista en una unidad de IC multidisciplinar. Agustín Urrutia Servicio de Medicina Interna HUGTiP. Unidades de IC.

alec
Download Presentation

El internista en una unidad de IC multidisciplinar

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. El internista en una unidad de IC multidisciplinar Agustín Urrutia Servicio de Medicina Interna HUGTiP

  2. Unidades de IC Es un conjunto de especialistas médicos, de enfermería y de otras áreas sanitarias que trabajan de forma coordinada para ofrecer a los pacientes con insuficiencia cardiaca la mejor asistencia médica, psicológica y social disponible en la actualidad. Las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) recomiendan que “ un sistema organizado de especialistas en IC se establezca para mejorar resultados en los pacientes con IC ( clase I, nivel A)”

  3. Unidades de IC Es un conjunto de especialistas médicos, de enfermería y de otras áreas sanitarias que trabajan de forma coordinada para ofrecer a los pacientes con insuficiencia cardiaca la mejor asistencia médica, psicológica y social disponible en la actualidad. Las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) recomiendan que “ un sistema organizado de especialistas en IC se establezca para mejorar resultados en los pacientes con IC ( clase I, nivel A)”

  4. MODELOS DE UIC • Modelos de atención de la IC según los miembros que la componen • Equipo médico (Cardiólogo, Internista, AP) • Enfermería • Geriatra • Psiquiatra (Psicólogo) • Rehabilitador (Fisioterapeuta) • Farmacéutico • Dietista Modelos de atención de la IC según su localización física y el tipo de pacientes que atienden. • Atención hospitalaria • Atención extrahospitalaria (en centro de asistencia primaria) • Asistencia domiciliaria Modelos de atención de la IC según el tipo de intervención • Únicamente intervención educativa y apoyo • Intervención médica y educativa

  5. UIC y Multidisciplinaridad • Unidades de IC dirigidas por Cardiólogos • Siempre es deseable que en estas Unidades participen también Internistas y Geriatras • Son los más habituados al tratamiento de las enfermedades no cardiovasculares que presentan con mucha frecuencia los pacientes. • Especialmente en forma de comorbilidad • El hecho de que participen en estas Unidades un mayor o menor número de Profesionales Sanitarios dependerá de los recursos y disponibilidad

  6. UIC en España 45 UNIDADES Zamora, Lupón. Unidades de insuficiencia cardiaca en España: situación actual. Rev Esp Cardiol. 2007;60(8):874-7

  7. UIC en España 45 UNIDADES 8 47 Zamora, Lupón. Unidades de insuficiencia cardiaca en España: situación actual. Rev Esp Cardiol. 2007;60(8):874-7

  8. UIC y Multidisciplinaridad • Unidades de IC dirigidas por Cardiólogos • Siempre es deseable que en estas Unidades participen también Internistas y Geriatras • Son los más habituados al tratamiento de las enfermedades no cardiovasculares que presentan con mucha frecuencia los pacientes. • Especialmente en forma de comorbilidad • El hecho de que participen en estas Unidades un mayor o menor número de Profesionales Sanitarios dependerá de los recursos y disponibilidad

  9. UIC en España 45 UNIDADES Zamora, Lupón. Unidades de insuficiencia cardiaca en España: situación actual. Rev Esp Cardiol. 2007;60(8):874-7

  10. UIC en España 45 UNIDADES 73 UNIDADES 18% 70% Zamora, Lupón. Unidades de insuficiencia cardiaca en España: situación actual. Rev Esp Cardiol. 2007;60(8):874-7

  11. Multidisciplinaridad • Unidades de IC dirigidas por Cardiólogos • Siempre es deseable que en estas Unidades participen también Internistas y Geriatras • Son los más habituados al tratamiento de las enfermedades NO cardiovasculares que presentan con mucha frecuencia los pacientes. • Especialmente en forma de comorbilidad • El hecho de que participen en estas Unidades un mayor o menor número de Profesionales Sanitarios dependerá de los recursos y disponibilidad personal • Interés y deseo de colaboración

  12. Internistas en las unidades de IC • Unidades coordinadas por internistas • Ramón y Cajal (Madrid) • Paciente anciano • Lugo Complexo Hospitalario Xeral-Calde • La Unidad de insuficiencia cardiaca pluripatológica en el anciano

  13. Insuficiencia cardiaca y Medicina Interna

  14. Altas hospitalarias anuales por IC 2002-2007 HUGTiP

  15. Altas anuales por IC. HUGTiP2002-2007

  16. HUGTiP. Altas por IC. 2002-2007

  17. Altas MI 20091534 Distribución porcentual

  18. Mortalidad IC en HUGTiP 2002-2007

  19. La Insuficiencia cardiaca en Medicina Interna

  20. La IC en Medicina interna Med Clin (Barc) 2002;118(16):605-10

  21. La IC en Medicina Interna • Estudio 2000-2001 • Edad media > 75 años • Etiologías diferente (más Cardiopatía HTA, menos C.I.) • 15% grados avanzados de incapacidad física y mental • Comorbilidad elevada • Alta prevalencia de mujeres y FEVI preservada • Ingresos previos elevados • Reingresos: el 50% de los pacientes reingresaron en los 12 meses de seguimiento • Tratamiento deficiente Med Clin (Barc) 2002;118(16):605-10

  22. La IC en Medicina Interna • Estudio 2000-2001 • Edad media > 75 años • Etiologías diferentes • 15% grados avanzados deincapacidad física y mental • Comorbilidad elevada • Alta prevalencia de mujeres y FEVI preservada • Ingresos previos elevados • Reingresos: el 50% de los pacientes reingresaron en los 12 meses de seguimiento • Tratamiento deficiente

  23. La IC en Medicina Interna • Estudio 2000-2001 • Edad media > 75 años • Etiologías diferentes • 15% grados avanzados de incapacidad física y mental • Comorbilidad elevada • Alta prevalencia de mujeres y FEVI preservada • Ingresos previos elevados • Reingresos: el 50% de los pacientes reingresaron en los 12 meses de seguimiento • Tratamiento deficiente

  24. La IC en Medicina Interna. Distribución porcentual Med Clin (Barc) 2002;118(16):605-10

  25. La IC en Medicina Interna • Estudio 2000-2001 • Edad media > 75 años • Etiologías diferentes • 15% grados avanzados de incapacidad física y mental • Comorbilidad elevada • Alta prevalencia de mujeres y FEVI preservada • Ingresos previos elevados • Reingresos: el 50% de los pacientes reingresaron en los 12 meses de seguimiento • Tratamiento deficiente

  26. La IC en Medicina Interna • Estudio 2000-2001 • Edad media > 75 años • Diferentes etiologías • 15% grados avanzados de incapacidad física y mental • Comorbilidad elevada • Alta prevalencia de mujeres y FEVI preservada • Ingresos previos elevados • Reingresos: el 50% de los pacientes reingresaron en los 12 meses de seguimiento • Tratamiento deficiente

  27. La IC en Medicina Interna Tiempo transcurrido desde el último ingreso El 73,05% tenían al menos un ingreso previo Med Clin (Barc) 2002;118(16):605-10

  28. La IC en Medicina Interna • Estudio 2000-2001 • Edad media > 75 años • Diferentes etiologías • 15% grados avanzados de incapacidad física y mental • Comorbilidad elevada • Alta prevalencia de mujeres y FEVI preservada • Ingresos previos elevados • Reingresos: el 50% de los pacientes reingresaron en los 12 meses de seguimiento • Tratamiento deficiente

  29. Reingresos a 30 días por ICHUGTiP 2002-2007

  30. La IC en Medicina Interna • Estudio 2000-2001 • Edad media > 75 años • Diferentes etiologías • 15% grados avanzados de incapacidad física y mental • Comorbilidad elevada • Alta prevalencia de mujeres y FEVI preservada • Ingresos previos elevados • Reingresos: el 50% de los pacientes reingresaron en los 12 meses de seguimiento • Tratamiento insuficiente

  31. La IC en Medicina Interna Med Clin (Barc) 2002;118(16):605-10

  32. La experiencia del HUGTiP

  33. La experiencia del HUGTiP • Unidad multidisciplinar desarrollada y coordinada desde Cardiología • Atención hospitalaria • Centrado en la enfermería • Interdisciplinar (Cardiología, MI, Geriatría, atención primaria, rehabilitación, fisioterapia, psiquiatría) • Incluye perfil de paciente anciano pluripatológico (MI)

  34. La experiencia del HUGTiP • Unidad multidisciplinar desarrollada y coordinada desde Cardiología • Atención hospitalaria • (Consultas externas; control postalta y consultas) • Centrado en la enfermería • Interdisciplinar (Cardiología, MI, Geriatría, atención primaria, rehabilitación, fisioterapia, psiquiatría) • Incluye perfil de paciente anciano pluripatológico (MI)

  35. La experiencia del HUGTiP • Unidad multidisciplinar desarrollada y coordinada desde Cardiología • Atención hospitalaria (Ctas Extenas) • Centrado en la enfermería • Interdisciplinar (Cardiología, MI, Geriatría, atención primaria, rehabilitación, fisioterapia, psiquiatría) • Incluye perfil de paciente anciano pluripatológico (MI)

  36. Evaluación global del enfermo Evaluación comprensión enfermedad Control analítica Evaluación cumplimiento tratamiento Conexión con los médicos Enfermería Unidad de IC Educación pacientes y familiares Asistencia domiciliaria Control peso, constantes y situación clínica Ajuste – titulación de tratamientos según protocolo UNIDAD DE IC MULTIDISCIPLINAR

  37. La experiencia del HUGTiP • Unidad multidisciplinar desarrollada y coordinada desde Cardiología • Atención hospitalaria (Ctas Extenas) • Centrado en la enfermería • Interdisciplinar (Cardiología, MI, Geriatría, Atención primaria, Rehabilitación, Psiquiatría, Fisioterapia ) • Incluye perfil de paciente anciano pluripatológico (MI)

  38. Enfermos de la UIC procedentes de MI

  39. Enfermos de la UIC procedentes de MI

  40. Características de los pacientes según su procedencia * * * * p= ns p= ns * * * p=0,000

  41. Características funcionales según su procedencia * * * * * p=0,000 Pfeiffer: MI P25-P75 0-3 cardio P25-P75 0-1

  42. Etiología de la IC según la procedencia p = 0,000

  43. Comorbilidades según la procedencia p = 0,009 p = 0,000 p = ns p = 0,000 p = 0,05 p = ns p = ns

  44. Tratamientos según la procedencia * * p=0,01 * p=ns * * p=0,000

  45. Evaluación global del enfermo Evaluación comprensión enfermedad Control analítica Evaluación cumplimiento tratamiento Médicos de la unidad (internista) Enfermería Unidad de IC Educación pacientes y familiares Asistencia domiciliaria Control peso, constantes y situación clínica Ajuste – titulación de tratamientos según protocolo UNIDAD DE IC MULTIDISCIPLINAR Cardio MI Otras

  46. Problemas del internista • Tratamiento de la IC • Cardiopatía de base • Cardiopatía isquémica • Valvulopatías • Tratamientos especializados

  47. Problemas del internistaTratamiento de la IC • Problema inicial • Protocolos • Guías de PC • Experiencia

  48. Problemas del internistaTratamiento de la IC • Problema inicial • Protocolos • Guías de PC • Experiencia

  49. Problemas del internistaLa cardiopatía de base • Cardiopatía isquémica • Pacientes con cardiopatía isquémica inveterada y multitratada • Indicaciones de exploraciones complementarias • Indicaciones de técnicas terapéuticas invasivas • Valvulopatías (reumáticas, degenerativas, funcionales) • Indicación de exploraciones complementarias • Valoración de tratamiento quirúrgico

More Related