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HIC e Hidrocefalia

HIC e Hidrocefalia. Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD. PIC. Relación contenido y continente  Ley de Monro-Kellie PPC = PAM - PIC (70-90 mmHg) TRIADA DE CUSHING ( PIC). PIC. Adulto 10-15 mmHg PIC Niño 5 mmHg Neonato 3 mmHg. Clínica de HIC. Cefalea

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Presentation Transcript

  1. HIC e Hidrocefalia Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD

  2. PIC • Relación contenido y continente  Ley de Monro-Kellie • PPC = PAM - PIC (70-90 mmHg) TRIADA DE CUSHING ( PIC)

  3. PIC Adulto 10-15 mmHg • PIC Niño 5 mmHg Neonato 3 mmHg

  4. Clínica de HIC • Cefalea • Náuseas/vómitos • Esferas mentales superiores • Visión borrosa • Alteración de conciencia *FO  Papiledema (no en agudo)

  5. Medición de PIC • P.L  NUNCA en pte con datos de HIC • Tornillos Epidurales • Catéter intraparenquimatoso • Catéter intraventricular

  6. Etiología y Tratamiento de HIC • Tumores cerebrales  Cirugía, Oradexón • Edema cerebral posttrauma  Manitol • Hematomas  Drenaje quirúrgico • Hidrocefalia  Procedimientos derivativos • Absceso cerebral  Drenaje + Abtx

  7. HIDROCEFALIA

  8. Hidrocefalia • LCR: 0.3-0.35 mL/min ó 0.01cc/Kg/min • Producción  Recorrido  Absorción • Definición

  9. Clasificación de Hidrocefalia • Comunicante: Aracnoiditis basal (Meningitis) HSA Vejez (gran. aracnoideas) HIC venosa

  10. Clasificación de Hidrocefalia • No comunicante: Obstrucción en foramen de Monro Estenosis acueductal Oclusión de Luschka-Magendie* Tumores, sangrado, infección, inflamación, congénito *Hidrocefalia hidromiélica

  11. Diagnóstico: -Clínica -Imágenes: Rx cráneo TAC RMN  Cisternografía -P.L. *Ventriculomegalia Tratamiento: -Acetazolamida -Cirugía: Tumor IV DVP/DVA Hidrocefalia

  12. Infección Sangrado Malfuncionamiento: -Sobredrenaje -Drenaje insuficiente Alergia al material DVP: -suboclusión -perforación DVA: -arritmias -trombos/émbolos -sínd nefrótico Complicaciones Sistemas Derivativos

  13. Hidrocefalia a tensión cambiante • Ventrículos grandes + presión LCR normal (por  intermitente de PIC/Ley de La Place) • Etiología similar a la hidrocefalia comunicante  pero con menor grado de obstrucción

  14. Hidrocefalia a tensión cambiante • CLÍNICA (Triada): Apraxia de marcha  Alteración memoria reciente  Incontinencia urinaria *No cefalea, generalmente en adultos mayores

  15. Hidrocefalia a tensión cambiante • Diagnóstico diferencial: -Enf Alzheimer (1º pérdida memoria) -Parkinson (rigidez) -Depresión (no incontinencia) -Enf. Multinfarto (TAC/RMN)

  16. Hidrocefalia a tensión cambiante • Tratamiento: -Colocar sistema derivativo: Buena respuesta si: a) Ataxia importante b) Mejoría luego de PL evacuatriz c) TAC/RMN con edema transependimario

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