Ćwiczenia bierne:

1. Ćwiczenia kinezyterapii miejscowej1) Ćwiczenia bierne2) Ćwiczenia czynno-bierne3) Ćwiczenia samowspomagane4) Ćwiczenia czynne w odciążeniu5) Ćwiczenia czynne wolne 6) Ćwiczenia czynne oporowe7) Ćwiczenia prowadzone

2. Ćwiczenia bierne: • Ruch przy użyciu siły zewnętrznej bez czynnego udziału mięśni pacjenta Cele: • Zamiana ruchu biernego na czynny • Wspomaganie działania pompy mięśniowej • Zapobieganie przykurczom stawowym • Utrzymanie długości i elastyczności mięśni • Udrażnianie szlaków czucia proprioceptywnego

3. Kwalifikacja do ćwiczeń: siła mm na 0 i 1 w teście Lovetta

4. Metodyka • pozycja wyjściowa –„izolowana” (siedząca lub leżąca) taka jak w teście Lovetta na 0 i 1 • stabilizacja odcinka bliższego stawu • Pełne odciążenie kończyny • chwyt pewny, bezpieczny, wygodny dla terapeuty i pacjenta • ruch w pełnym fizjologicznym zakresie lub do granicy bólu • tempo wolne i rytmiczne (z przerwą na wypoczynek lub ćwiczenia w drugiej kończynie) • głośne komendy, wyliczanie powtórzeń, • kontakt z pacjentem • Ilość powtórzeń – ok. 30 - 50 w każdym stawie • Od mniejszych do większych stawów (wyjątek udarowcy)

5. Wskazania • Porażenia i niedowłady mięśni • Zwiększone patologiczne napięcie mięśniowe • Nieutrwalone ograniczenia ruchomości w stawach • Zła trofika tkanek miękkich • Długotrwałe unieruchomienie • Inne przypadki gdy ruch czynny jest przeciwwskazany a siła mięśniowa jest wyższa niż zakładana do wykonywania ćw. biernych

6. Przeciwwskazania: • stany pourazowe po złamaniach z niepełnym zrostem • stany zapalne stawów • stany bezpośrednio po zwichnięciach i innych urazach stawów • rany skóry, mięśni, tk. miękkich po zabiegu operacyjnym • występowanie bólu podczas ćwiczeń • znacznie podwyższona temperatura ciała

7. Ruchy w kkg • Ruch zgięcia i prostowania palców rąk, krążenia palców • Ruchy krążenia w st. nadgarstkowym • Ruchy zgięcia i prostowania w st. łokciowym, krążenia w st. łokciowym

8. Ruchy zgięcia, prostowania (również horyzontalnego) odwodzenia, rotacji w st.barkowym

9. Ruchy w kkd • Ruchy zgięcia i prostowania palców stóp • Ruchy zgięcia i prostowania st. skokowego • Trójzgięcie kkd – st. skokowy, st. kolanowy, st. biodrowy

10. Odwiedzenie i przywiedzenie w st. biodrowym • Rotacja w st. biodrowym – krążenia

11. 2) Ćwiczenia czynno - bierne • Ruch prowadzony jest biernie przez terapeutę, a pacjent czynnie rozluźnia mięśnie • czynno – bierne = bierno - czynne ??? • Ćw. bierno – czynne – oparte o siłę mm. pacjenta, a siła zewnętrzna (terapeuta) ma charakter wspomagający odciążenie w pewnym odcinku wzorca ruchu (np. początkowa lub końcowa faza ruchu)

12. Cele: • rozbicie odruchowego koła bólu • obniżenie nadmiernego napięcia mm spowodowanego bólem lub unieruchomieniem Odruchowe koło bólu mięśnie Ból OUN

13. Kwalifikacja do ćwiczeń: • Siła mm na 1 (wyczuwalne palpacyjnie napięcie mm przy próbie ruchu czynnego, brak ruchu czynnego)

14. WSKAZANIA: • Stany bólowe • Stany unieruchomienia • Stany po chirurgicznych zabiegach rekonstrukcyjnych w narządzie ruchu, • Choroby reumatyczne • Stany atrofii tkankowej • Demineralizacja kości • PRZECIWWSKAZANIA: • Czynne procesy zapalne • Świeże blizny lub rany • Stany wymagające bezwzględnego unieruchomienia np. zwichnięcia, złamania

15. Metodyka • Pozycja wyjściowa – tak jak w teście Lovetta na 0 i 1 • Ruch w st. mobilizowanym • Ruch w niepełnym zakresie – do granicy bólu • Bardzo wolne tempo • Chwyt pewny wygodny • 10 – 15 powtórzeń w serii, 3-5 serii, przerwa 2-3 min • Po zabiegach fizykoterapeutycznych lub pod osłoną leku

16. 3) Ćwiczenia samowspomagane • są to ćw. kombinowane • dla niesprawnych grup mm, których siła mięśniowa wynosi 0-2 będą to działania o charakterze biernym, • a dla grup zdrowych – o charakterze czynnym, a nawet oporowym • Wspomaganie może mięć charakter: • Bezpośredni – sprawna ręka pacjenta (ręka ćwiczy rękę) • Pośredni – system bloczkowo – ciężarkowy, laska, rowerek

17. Cele: • Poprawa trofiki przez zwiększenie działania pompy mięśniowej • Utrzymanie zakresów ruchu w stawach • Zapobieganie niekorzystnym zmianom wynikającym z bezruchu • Oddziaływanie psychoterapeutyczne - samodzielność

18. 4) Ćwiczenia czynne w odciążeniu Cele: • Poprawa siły mięśniowej • Likwidacja ograniczeń ruchu w stawach • Zapobieganie powstawaniu ograniczeń ruchu w stawach • Poprawa trofiki tkanek

19. Kwalifikacja do ćwiczeń • Siła mm od -2 do +2

20. WSKAZANIA: • Niepełny zrost kostny • Stany bólowe o małej intensywności • PRZECIWWSKAZANIA: • konieczność bezwzględnego unieruchomienia • silne odczucia bólowe • ostre stany zapalne głównie stawów • stany bezpośrednio po urazach

21. Metodyka: • Odciążenie poprzez: • Ręce terapeuty • System bloczkowy • Płaszczyzny poślizgowe • Wrotki terapeutyczne • Środowisko wodne • Odciążenie pełne, wygodne, bezpieczne • Pozycja wyjściowa – tak jak w teście Lovetta na 2 ( ruch w płaszczyźnie równoległej do podłoża) • Stabilizacja odcinka bliższego

22. Punkt zaczepienia podwieszek odciążających powinien znajdować się w osi stawu, w którym wykonywany jest ruch • Przesunięcie punktu zawieszenia kończyny w linii prostopadłej do osi długiej ćwiczonej kończyny w kierunku wykonywania ruchu wspomaga ten ruch • Przesunięcie punktu zawieszenia kończyny w linii prostopadłej do osi długiej ćwiczonej kończyny w kierunku przeciwnym do wykonywania ruchu utrudnia ten ruch • Ruch w pełnym fizjologicznym zakresie • Czas ćwiczeń ruchu w jednej płaszczyźnie i w jednej osi – 3-5min

23. 5) Ćwiczenia czynne wolne • Łącznik między ćwiczeniami czynnymi w odciążeniu a czynnymi oporowymi Cel: • Ćwiczenia czynne = kształtujące w kulturze fizycznej W rehabilitacji: • zwiększenie zakresów ruchu w stawach • zwiększenie precyzji ruchów • Kształtowanie koordynacji ruchów • Utrzymanie siły mięśniowej • Likwidacja wzmożonego spoczynkowego napięcia mięśniowego spowodowanego bólem lub zmęczeniem • Poprawa koordynacji nerwowo – mięśniowej • Poprawa trofiki tkanek

24. Klasyfikacja do ćwiczeń Siła mięśniowa – na 3 w teście Lovetta

25. Metodyka • Pozycja wyjściowa – taka jak w teście Lovetta na 3 • Przejście odpozycji niskich do wysokich • Ruch w płaszczyźnie prostopadłej do podłoża • Tempo dostosowane do możliwości pacjenta • Zmiany tempa • Przejście od ćwiczeń łatwiejszych do złożonych • Liczba powtórzeń – 8-12 powtórzeń każdego ćwiczenia

26. 6) Ćwiczenia czynne oporowe Cele: • poprawa siły mięśniowej • zapobieganie osłabieniu siły mięśniowej • uzyskanie „przerzutów” napięć mięśniowych do części ciała znajdujących się czasowo w unieruchomieniu • poprawa koordynacji nerwowo –mięśniowej • poprawa wytrzymałości miejscowej mięśni

27. PRZECIWWSKAZANIA: • Takie jak w innych formach ćwiczeń czynnych • Schorzenia upośledzające krążenie obwodowe

28. Metodyka • Opór poprzez: • Ręce terapeuty • Obciążenie bezpośrednie (woreczki, przylepce) • System bloczkowo – ciężarkowy • Urządzenia typu Atlas

29. 6) Ćwiczenia czynne oporowe Cele: • poprawa siły mięśniowej • zapobieganie osłabieniu siły mięśniowej • uzyskanie „przerzutów” napięć mięśniowych do części ciała znajdujących się czasowo w unieruchomieniu • poprawa koordynacji nerwowo –mięśniowej • poprawa wytrzymałości miejscowej mięśni

30. PRZECIWWSKAZANIA: • Takie jak w innych formach ćwiczeń czynnych • Schorzenia upośledzające krążenie obwodowe

31. Metodyka • Opór poprzez: • Ręce terapeuty • Obciążenie bezpośrednie (woreczki, przylepce) • System bloczkowo – ciężarkowy • Urządzenia typu Atlas • Im większy opór tym mniejsza liczba powtórzeń • Istotne: czas , tempo, liczba serii, liczba powtórzeń,

32. Przy użyciu systemu bloczkowo-ciężarkowego: • bloczek kierunkowy prostopadle do osi długiej kończyny w połowie zakresu ruchu • Obciążenie poza powierzchnią stanowiska (nie nad pacjentem) • Ruch w płaszczyźnie równoległej do podłoża • Stabilizacja odcinka bliższego • Kończyna podwieszona w osi stawu • Ruch w możliwym zakresie • Przy dużym zakresie ruchu dzielimy go na dwa sektory • 10-15min

33. 7) Ćwiczenia prowadzone • Pacjent wykonuje ćwiczenie sam w 2/3 zakresu ruchu (a nawet z oporem) a w 1/3 zakresu ruchu wymaga pomocy, • Czynnikiem wspomagającym jest najczęściej ręka terapeuty Ćwiczenia prowadzone = ćwiczenia bierno-czynne ???