Kriterijumi za prijem bolesnog deteta u jedinicu intenzivne nege

1. Kriterijumi za prijem bolesnog deteta u jedinicu intenzivne nege Dr Snežana Rsovac

2. Kako prepoznati kritično bolesno dete?

7. DA Očistiti disajni put Pozicija vilice Oralni AIRWAY PLAN1 Opstrukcija ? NE Adekvatni disajni pokreti ? NE Ambu balon i maska Kiseonik PLAN 2 Disajni put Disanje Cirkulacija Konvulzije Svest DA Cijanoza ? RR > 70 ? Stridor ? Letargija ? Ne jede, ne pije ? Kiseonik : nazalni prong, nazalni kateter ili maska PLAN 3 DA Kiseonik Ringer ili 0.9%NaCl IV bolusi 10 ml/kg PLAN 4 NE Loš puls hladna periferija DA NE DA Diazepam Glikemija ? PLAN 5 Konvulzije ? NE DA Depresija ? Glikemija ? PLAN 6

8. Očistiti disajni put ( manuelno, sukcijom ..) • Pozicija vilice ( put unapred ) • Plasiranje airway-a

9. Arteficijalna ventilacija (ambu..) • Primena KISEONIKA • Primena preko maske • Mora se pokretati grudni koš !

10. Kiseonik preko nazalnih pronga (1-2 L/min) ili nazalnog katetera (8F, mekog) ili maske (4 L/min) • Dati prvu dozu antibiotika • Amoksicilin

11. Dodati Ringer laktat ili 0.9%NaCl • ponavljani bolusi od 10 ml/kg do pulsa(max 40ml/kg ) • Dijareja? ( pitati roditelje) • Intraosalni put rehidracije do uspostavljanja venske linije

12. Disajni put • Kiseonik ( maska, nazalno ) • Diazepam • Proveriti glikemiju • Obraditi za meningitis Tonička faza Klonička faza

13. Postaviti u koma položaj • Obezbediti disajni put • Proveriti glikemiju • Mogući uzroci: • Šok:ponovo proveriti puls • Meningitis :obrada • Lekovi/toksini:roditelje pitati • Postiktalno: anamneza o konvulzijama • Povreda glave: pregled i oprez VRAT

14. Hemodinamska • Respiratorna (potpora) • Kardiogena • Neurološka • Termoregulacija Prethodno obaviti fizikalni pregled, laborat.obradu, obezbediti min.monitoring vitalnih funkcija,v.linija i započeti stabilizaciju!

15. Kontakt sa ustanovom u koju se transportujepacijent • Dokumentacija • Izveštaj o stanju deteta neposredno pre transporta

16. Osoblje ( tim ) • Oprema • Lekovi • Nastaviti lečenje i zbrinjavanje tokom transporta

17. Ozbiljna, životno ugrožavajuća, nestabilna bolest • Multisistemsko organsko popuštanje • Komplikacije u postoperativnom toku • American Academy of Pediatrics, 1999.g

19. C.Neurološke bolesti 1. koma 2. intrakranijalna hemoragija ( hernijacija preteća ) 3. meningitis 4. status epileptikus 5. CNS ili neuromišićna bolest sa respiratornom disf-jom 6. moždana smrt kod potencijalnih donatora organa 7. vazospazam 8. teške traume glave D. Intoksikacija E. Gastrointestinalni poremećaji 1. fulminantna jetrina insuficijencija 2. pankreatitis 3. krvarenja 4. perforacija ezofagusa ( medijastinitis )

20. F. Endokrinološka oboljenja 1. dijabetična ketoacidoza 2. miksedem – koma 3. hiperosmolarni poremećaj sa komom 4. hiperkalciemija sa poremećajem mentalnog statusa 5. hipo/hiper Na, Mg, K G. Hirurgija H. Ostalo 1. septički šok 2. hemodinamski monitoring 3. utapanje, hipo/hipertermija, opekotine

21. Kriterijumi za prijem u jedinicu intenzivne nege na osnovu rezultata analiza Laboratorijske vrednosti • Serum Na < 110 mEq/L ili > 170 mEq/L • Serum K < 2.0 mEq/L ili > 7.0 mEq/L • PaO2 < 50 mm Hg • pH < 7.1 or > 7.7 • Serum glukoza > 800 mg/dl • Serum Ca > 15 mg/dl • Toksični nivoi leka ili hemijskih supstanci kod hemodinamski ili neurološki kompromitovanog bolesnika Radiografija/EHO/CT • Intrakranijalna hemoragija, SAH • Ruptura viscere, jetre, ezofagusnih variksa Guidelines for intensive care unit admission.Task Force of the American College of Critical Care Medicine, Society oF Critical Care Medicine, 1999;27:633-638.

22. 011 – 20 60 641