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El Modelo de Salud Familiar, como plataforma de intervenciones en salud integral en APS. Contenidos. Definición del Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar y Comunitario Bases conceptuales Principios del Modelo de Atención Aspectos del cuidado en la práctica.
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El Modelo de Salud Familiar, como plataforma de intervenciones en salud integral en APS
Contenidos • Definición del Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar y Comunitario • Bases conceptuales • Principios del Modelo de Atención • Aspectos del cuidado en la práctica
Definición del Modelo de Atención • Conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna que se dirige, más que al paciente o la enfermedad, a las personas, consideradas en su integralidad física y mental y cómo seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familias y comunidad. • Descripción de la forma óptima de organizar las acciones sanitarias de modo de satisfacer las demandas de la comunidad y del propio sector • Se dirige al logro de una mejor calidad de vida para las personas, familias y comunidades. Citas Cap. II “Modelo de Atención Integral en Salud”, Serie cuadernos modelo de atención, Minsal 2005
Definición del Modelo de AtenciónLo que se incorporado en el último año • Modelo de relación entre los distintos actores del sistema de salud y las personas que viven en el territorio, basado en relaciones de confianza y de ayuda, que buscan lograr el mejor estado de bienestar de las personas, familias y comunidades, bajo una mirada del ser humano en todas sus dimensiones física, mental, social y espiritual. • Implica una visión holística del cuidado de la salud Manual de implementación del Modelo de Atención, en proceso de impresión
Bases conceptuales Principios Modelo Biosicosocial • Centrado en la persona y su contexto • Persona como un todo (biológicos, emocionales, culturales y sociales) • Multicausalidad de los problemas de salud • Relación triádica médico-paciente-familia • Continuidad del cuidado • Tratamiento considera los recursos internos de las familias y los individuos y el efecto terapéutico de la relación médico-paciente-familia. • El médico como facilitador de los medios autocurativos de los pacientes • Salud= proceso multidimensional en el que interactúan sistemas biológicos, psicológicos, sociales, culturales, familiares y ambientales. • Enfermedad= es el producto de la interacción de una alteración bioquímica (en el sistema) más la sensación y el reconocimiento de estar enfermo. • George Engel 1977 Principios Salud Familiar • Equipo comprometido con la persona y su familia • Considera el contexto de la enfermedad y el paciente • El equipo procura continuidad de la atención • Enfasis en la prevención y educación • Enfoque de riesgo • El equipo de salud es parte de la red comunitaria • El equipo de salud comparte el ambiente de sus pacientes • Se Incorporan los aspectos subjetivos y emocionales • Los miembros del equipo de salud son “Gerentes” de recursos Adaptado de IanMcWhinney 1981
Visión Holística del cuidado de la Salud • Concepto del bienestar, no ausencia de enfermedad • Cuidado Comprehensivo, es decir, desde las personas • Considera los aspectos culturales del cuidado de la salud (y la diversidad que ello implica) • Incorpora significados que las personas atribuyen a la enfermedad • Considera la vivencia (el padecimiento) asociado a la presencia de enfermedad • Ser humano como sistema en si y en interacción con su medio • El equipo de salud actúa como facilitador de las capacidades de sanación de las personas
Por qué la Familia • Las conductas de los individuos que la componen son interdependientes, mutuamente reguladas y singulares. • La familia elabora pautas de interacción que conforman su estructura, la que rige el funcionamiento de sus miembros, facilita la interacción recíproca y define una gama de conductas posibles. • Sistema social abierto, en constante interacción con el medio natural, cultural y social.
Por qué la Familia • La familia es el contexto social primario del individuo, la matriz de humanización y de individuación. • En la familia se genera el sistema de creencias que determina: • la vivencia de la enfermedad • el rol de enfermo • la forma de uso de los servicios de salud • Aporta factores protectores o de riesgo para la salud (genético, hábitos y conducta , educación, factores socioeconómicos y cognitivo-afectivas)
Por qué la Familia • La familia como fuente de problemas. • La enfermedad de algún miembro afecta la familia. • Proporciona o no recursos terapéuticos y modula la respuesta a tratamiento (adherencia) • Es el ámbito primario donde promover la salud y tratar la enfermedad.
Por qué la Familia Factores Protectores Factores de Riesgo Individuo Condiciones de vida PROBLEMA Familia Respuesta Adaptativa de los miembros
Competencias según Nivel de Intervención con individuos y familias
Modelo Atención Integral con enfoque familiar y comunitario Énfasis Centrado en Usuario Promocional y Preventivo Enfoque Familiar Integral Ambulatorio Participativo Intersectorial De Calidad Tecnología apropiada Gestión de las Personas
Elementos del modelo • Centrado en las personas • Modelo de relación empático, corresponsabilidad • Considera la vivencia de sufrimiento de las personas • Énfasis en sus derechos y deberes • Usuario interno y externo • Énfasis en lo promocional y preventivo • Actitud anticipatoria, proactiva • Enfoque de riesgo • Enfoque poblacional • En todos los niveles de la red asistencial
Elementos del modelo • Enfoque de salud familiar • Familia como contexto social primario de las personas • Familia como determinante de conductas protectoras o de riesgo • Familia como modulador de la vivencia de enfermedad • Familia como agente terapéutico • Ciclo de vida individual y familiar (funciones en cada etapa que afectan el desarrollo de las personas: personalidad y herramientas adaptativas al estress) • Crisis normativas y no normativas
Elementos del modelo • Integralidad • Abordando todas las dimensiones de las personas • Considerando su entorno • A lo largo de la Red Asistencial • Énfasis ambulatorio • Priorizar los procesos de atención abierta • Coordinación en la Red Asistencial • Resolución de problemas cercana a las personas
Elementos del modelo • Participación • Consideración de opinión de las personas (usuarios) en las decisiones del centro de salud • En la acción comunitaria y en el control de la gestión • Intersectorialidad • Activación de sectores prioritarios • Coordinación con otras organizaciones • Rol dinámico (entre liderazgo y colaboración)
Elementos del modelo • Calidad • Técnica: tomar las decisiones correctas, correctamente y en forma oportuna • Percepción de los usuarios • Tecnologías apropiadas • Conocimiento • Información y comunicaciones • Equipamiento • Ajuste rápido y evaluado
Elementos del modelo • Fuerza laboral • Cambios cualitativos y cuantitativos del recurso humano • Competencias nuevas y específicas para el modelo de relación y la gestión: • “Hacerse cargo” sin ser paternalista • Empatía • Corresponsabilidad • Cambio de conductas • Gerente de recursos (todos deben comprender su rol en esto)
Aspectos del cuidado en la prácticaUna invitación a poner en práctica: Centrado en las personas Valores Modelo de relación empático, corresponsabilidad Considera la vivencia de sufrimiento de las personas Énfasis en sus derechos y deberes Objetivos Relaciones de confianza y de ayuda Apoyo a la toma de decisiones Buen trato y comunicación efectiva Procesos Usuario interno y externo Atributos y Puntos de contacto Recogida opinión usuarios (OIRS) Evaluación
Aspectos del cuidado en la prácticaUna invitación a poner en práctica: Continuidad de la Atención • Valores • Responsabilidad del cuidado • Comunicación: compartir información relevante • Colaboración: realizar las acciones por quienes tienen la s mejores competencias • Coordinación: basar las decisiones de unos en las de otros previas • Cooperación: ser complementarios • Objetivos • Cuidado continuo en el episodio (preventivo) • Cuidado continuo a lo largo del ciclo vital • Cuidado en la Red de salud (Asistencial, comunitaria, domicilio) • Procesos • Mecanismos de comunicación • Escenarios distintos • Referencia y contrareferencia • Interacción con comunidad • Participación social • Evaluación
Aspectos del cuidado en la prácticaUna invitación a poner en práctica Amplia cobertura Valores Salud como derecho Problema lo define el usuario Equidad y alcance territorial Objetivos Buscar el bienestar de las personas, familias, comunidades Procesos Abordar determinantes sociales Participación social Coordinación intersectorial Coordinación territorial Cartera de servicios Evaluación