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PSICOTERAPIA DEL APEGO II. CAP. 5. TRES NIVELES DE CAMBIO. Objetivos específicos relativos a resultados: metas globales de la terapia Objetivos de proceso metas de cada sesión
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PSICOTERAPIA DEL APEGO II CAP. 5
TRES NIVELES DE CAMBIO • Objetivos específicos relativos a resultados: metas globales de la terapia • Objetivos de proceso metas de cada sesión • Objetivos Estructurales: conexión entre las metas del proceso y los de resultados. Es la historización del sujeto en términos de vínculos entre los acontecimientos de cada sesión y el día a dia del paciente
OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Reducción de síntomas • Desarrollo de aspectos de la personalidad • Capacidad de formar relaciones intimas menos conflictivas • Fomentar la autonomía • Reducir la dependencia de los servicios médicos • Fortaleces la sensación de libertad e identidad interior • Lograr una base segura interior: proximidad emocional
OBJETIVOS ESPECÍFICOS • SON MACRO OBJETIVOS: relativos a los resultados de la terapia en su globalidad, contempla los “efectos durmientes” que se expanden una vez terminada la terapia
OBJETIVOS DEL PROCESO • Son los recursos técnicos necesarios para lograr los objetivos. • En la psicoterapia Breve de corte dinámico estos serían: • Desarrollar la alianza de trabajo • Mantenimiento de límites • Encuadre: espacio de comprensión fiable donde el dolor sea soportable de contener y elaborar. • Interpretaciones y trabajar la separación • Sesión implica la Ruptura y reparación
OBJETIVOS DEL PROCESO • Son un micro-nivel pues se concentra en las sesiones e incluso en partes de la sesión
OBJETIVOS ESTRUCTURALES • Son objetivos medios: Son los cambios esperados, mes a mes en el mundo interno del paciente.
Metas terapeuticas/ metas del paciente • Pueden no coincidir: por ejemplo la meta del terapeuta es lograr el insight y para el paciente puede ser el alivio sintomático, alcanzar mayor confianza en si mismo, resolver problemas • Existen metas concientes y otras inconscientes que pueden ser contradictorias
TERAPIA DE APEGO • Se centra en 3 factores: contención (base segura); insight; y la nueva experiencia. • Cada sesión es un afrontamiento a la ruptura de la alianza y la reparación de ésta: este proceso, permite actualizar transferencialmente la situación primaria de falla en la base segura y la respuesta del terapeuta es una nueva experiencia que ayuda a restaura una base segura interior, le provee al paciente la confianza en que puede reparar lo dañado. (incrementa la autoestima, mayor integración del self, y mejores relaciones interpersonales
DE LA REPRESIÓN AL FRACCIONAMIENTO • El objetivo de la terapia ya no es eliminar las amnesias producto de la represión, sino lograr integrar los aspectos del self dividido: que el sujeto conozca sus diferentes aspectos proyectados y pueda integrarlos, ser mas coherente. • La T.Apego se busca reflejar las fracciones del self repudiado para que puedan recuperarse a medida que la base segura se hace mas sólida internamente.
T.A. • Trabajar en el aquí y ahora, en el presente, le da una perspectiva al paciente de toma de conciencia de las alternativas de respuestas , amplia las elecciones y crea estrategias interpersonales alternativas. • Tiene una preeminencia emocional, la comprensión es emocional o afectiva.
T. A. UNA PERSPECTIVA INTEGRADORA • De la sexualidad infantil al patrón de apego: o trabajo conjunto • Del insight a la función reflexiva: capacidad de pensar clara y coherentemente sobre la biografía de si mismo • Desarrollar la capacidad o función de autoconocimiento: identificar sentimientos, pensamientos, impulsos y expresarlos en palabra..
T.A VS TERAPIA DE APOYO • Apoyo= establecer una base segura externa • Internalización de esta base externa. • Confianza en la base segur ainterna: autonomía
MODELO DE CAMBIO • Base piagetiana: la tarea fundamental de la T es la “asimilación de las experiencias problemáticas”. • Paciente preocupado por pensamientos y sentimientos. • Funcionamiento: amplio espectro que oscila desde la posición de “defensa contra”, sigue “al conocimiento vago”, a la “clarificación del problema”, “comprensión-insight”, elaboración”, hasta llegar a la solución del problema y finalmente logra “el dominio”
Los objetivos de la T deben comprenderse evolutivamente y que en diferentes fases de la terapia se aplicaran diferentes objetivos. • Defensa contra= pensamientos inconscientes • Elaboración y domino: función reflexiva