Crew Resource Management (CRM)

1. Crew Resource Management(CRM)

2. Crew Resource Management • Introducerades av flyget 1977 efter flygolycka i Teneriffa • Generella principer för att hantera (undvika) krissituation • Använda de resurser som finns till förfogande på bästa möjligaste, effektivaste sätt Otydlig kommunikation och hierarkisk struktur!

3. Alla lag behöver träna för att bli ett bra team! Räcker inte våra medicinska kunskaper?

4. Patientsäkerhet Oavsett hur vältränade, motiverade och professionella vi är, om människan är involverad är misstag oundvikliga!

5. Jag kanske skulle be om hjälp… Kan någon ta ett blodtryck? 70-80 % av alla oönskade händelser i hälso- och sjukvården är relaterade till samverkan mellan människor. Jag trodde att du hade gjort det….. Vi kanske skulle ge lite vätska??!!

6. GRÖN ZON RÖD ZON Stresskonen Stor intellektuell förmåga Analytisk Trötthet, sjukdom, tidspress, språk, kultur m.m påverkar också hjärnans kapacitet! Lugn & ro Tappar humör, glädje, vokabulär, empati etc Extrem stress Liten intellektuell förmåga

7. Några Principer • Ledarskap/följarskap • Tydlighet i rollerna • Kommunikation • Helhetssyn • Support Be om hjälp styrka – ej svaghet • Resurser Känn din organisation – Vilken back-up finns?

8. Att leda och att följa….. En ledare …. • Tar ledarskapet • Tar ett steg tillbaka fysiskt och mentalt • Ser hela patienten • Organiserar teamet • Fördelar arbetet Concentrate on what’s right, not on who’s right! • En aktiv följare…. • Tar ansvar för sina uppgifter • Återkopplar med fakta • Erbjuder hjälp, ”händer och huvud”

9. Tydlighet i rollerna • Presentera er för varandra • Identifiera ledarskapet • Fördela övriga roller • Handlingplan

10. Orsaker till bristande kommunikation Doktorn förstår inte vad jag menar…. Vad vill hon??? Jag förstår ingeting Av tradition olika sätt att kommunicera på???!! Hierarki Bristande standardisering

11. Kommunikation A & O • Adressering – någon är inte ett namn • Använd säkert språk som ej kan missförstås t .ex. Det är en akutsituation. Du måste komma nu! • ”Skriv och läs upp” t.ex. telefonordinationer • Closed – loop – återkoppla/bekräfta • Ge uttryck för dina misstankar – tänk högt!

12. Kommunikation – Closed-loop - Lisa; Sätt en PVK • Tänkt är inte sagt • Sagt är inte hört • Hört är inte säkert förstått • Förstått är inte utfört Sändare Nu har jag satt en PVK Mottagare OK, jag sätter en PVK

13. I SBAR Q • Identifiering Det är Lisa från avdelning 35. • SituationJag ringer om Sven Svensson, som är inlagd pga buksmärtor • BakgrundHan kom in i morse till akutmottagningen med kraftiga buksmärtor sedan några timmar. Han är frisk sedan tidigare. • Aktuellt tillstånd Nu har Sven rejält ont igen och känner sig yr och påverkad. Han tycker att det känns jobbigt att andas och mår illa. AF 20 Sa02 95% BT 130/70 P 99 Jag har satt 10 l syrgas . • Rekommendation Jag vill att du kommer och undersöker Sven igen och kan jag koppla en Ringer-Acetat • Questions

14. Helhetssyn • Ta ett steg tillbaka, helikopterperspektiv! • Reevaluera ofta – mikropauser • Undvik fixationsfel • Tillåtande klimat - alla bidrar!

15. Fixationsfel ”Det är allt annat än detta” Dubbel-checka – om du tvivlar uteslut det värsta tänkbara ”Allt är som det ska” Gå igenom uppgifterna, lyhörd för andra förslag ”Det är bara detta och inget annat” Tänk – kan det vara något annat?

16. Support - huvud & händer • Kalla på hjälp tidigt • Var tydlig med vilken hjälp du vill ha

17. Resurser • Vilka resurser finns – känn din omgivning! Personal, utrustning, PM etc • Använd alla resurser i teamet Alla i teamet har olika kunskap och erfarenhet