1 / 28

CRISIS CONVULSIVAS Y EPILEPSIA

CRISIS CONVULSIVAS Y EPILEPSIA. IP Pamela Orozco Olguín Dr. José Núñez del Prado R2P. Terminología . Epidemiologia. Incidencia 20-50/100 000 hab Prevalencia 4-5/1000 hab Evolución 1/3 de las epilepsias desaparecen en la pubertad. Clasificación . CRISIS PARCIALES

claral
Download Presentation

CRISIS CONVULSIVAS Y EPILEPSIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CRISIS CONVULSIVAS Y EPILEPSIA IP Pamela Orozco Olguín Dr. José Núñez del Prado R2P

  2. Terminología

  3. Epidemiologia • Incidencia 20-50/100 000 hab • Prevalencia 4-5/1000hab • Evolución 1/3 de las epilepsiasdesaparecen en la pubertad

  4. Clasificación CRISIS PARCIALES • Crisis parciales simples • Crisis complejas (Alteración de conciencia) • Crisis parciales que se generalizan secundariamente CRISIS GENERALIZADAS • Ausencias • Crisis míoclónicas • Crisis clónicas • Crisis tónicas • Crisis tónico clónicas • Crisis atónicas CRISIS NO CLASIFICADAS STATUS EPILEPTICO

  5. Etiología según grupo de edad

  6. Diagnostico Características de la crisis convulsiva • Pérdida de conciencia • Modificación de la mirada • Sacudidas musculares • Espasmos tónicos • Sueño post-critico • Carácter paroxístico (inicio y fin brusco) • Si esta asociado a fiebre.

  7. Laboratorio y gabinete

  8. TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS

  9. Crisis epiléptica única o aislada • Definición: Primera manifestación paroxística de origen epiléptico • Clínica: Suele ser focal o tónico clónica generalizada • Etiopatogenia: Espontánea Factores de riesgo de recurrencia : • 50% en los próximos meses. • Se incrementa el riesgo en : < 2 años, examen neurológico anormal, AHF de epilepsia, otro tipo de crisis, duración prolongada, EEG anormal. • Tratamiento: No requiere tratamiento.

  10. Convulsiones Febriles • Crisis convulsiva asociada a fiebre, en ausencia de infección de SNC • Ocurre en niños entre los 3 meses y 5 años. • Generalmente dentro de las primeras 24 horas del proceso febril • Las crisis pueden ser tónicas, clónicas, atonicas, tónico-clónicas (55 a 94%)de corta duración y rápida recuperación. • La causa mas común son la infecciones virales del tracto respiratorio superior. • Herencia : Autosómica dominante • Prevalencia varia entre 2 al 5 %

  11. Clasificación • Simples ( 72%) Duración menor de 15 minutos, crisis generalizada, examen neurológico normal, con historia familiar de convulsión febril, historia familiar negativa para epilepsia. • Compleja (27%) Alteración del desarrollo psicomotor, examen neurológico anormal, crisis de inicio focal, duración mayor de 15 minutos, historia familiar de epilepsia. • Recurrente (45%) Más de una crisis en diferente episodio febril

  12. DIAGNOSTICO • Historia clínica • EEG : 1/3 enlentecimiento anormal en la primera semana tras la crisis • Pronóstico : excelente a largo plazo. TRATAMIENTO 1.- CF sin riesgo de recurrencia : no requiere tratamiento. 2.- CF con riesgo de recurrencia : • Profilaxis intermitente con diazepam 0.5 MG/Kg/dosis VR o 0.3 MG/Kg/dosis VO c/12 h durante la enfermedad febril. • Profilaxis continua con ácido valproico 15 a 30 MG/Kg. día c/8 a 12 hr. Durante dos años después de ultima crisis.

  13. Epilepsia con ausencias Definición: Se caracteriza por crisis diarias, con breve alteración de la conciencia, de inicio y final súbitos. • EEG: de descargas de punta-onda generalizada rápida. • Se presentan entre los 3 años y la pubertad. • Tienden a desaparecer espontáneamente • 80% Responden a antiepilépticos específicos. • Fácil dx y buena respuesta TX  monoterapia.

  14. EPILEPSIA AUSENCIAS

  15. No meta nada a la boca Colocar una almohada bajo la cabeza Afloje la corbata No introduzca la mano PRINCIPALES PASOS Pongalo en posicion lateral Cuando la convulsion termina Observe su identificacion. ¡Ofrecele ayuda¡

  16. Dx Diferencial • Sincope vasovagal reflejo • Crisis respiratoria afectiva (espasmo del sollozo) • Sincope cardiaco • Sincope febril, convulsión febril • Trastorno paroxístico durante el sueño (terror nocturno) • Primera crisis de migraña acompañado de síntomas neurológicos • Crisis psicógena o Histérica • Crisis provocada o secundaria

  17. Estatus Epiléptico • Actividad epiléptica que dura más de 30 minutos ó la presencia de dos ó más crisis secuenciales sin recuperación de la conciencia entre las crisis. ETIOLOGIA • La edad se correlaciona con la etiología • Ocurre más frecuentemente en < 1 año y en > 60 años. • Determinar la causa que lo produce es lo más importante SINTOMATICO (75%) • Agudo (20%) Injuria aguda cerebral en niño previamente sano • No agudo (55%) Desorden cerebral crónico que presenta SE por factores precipitantes IDIOPATICO (25%) Donde no se conoce la causa

  18. ESTADO EPILEPTICO ABC de la reanimación o avanzada 0 min DIACEPAN Repetir si no cede 10 min No cede Cede DIFENILHIDANTOINA FENOBARBITAL Seguir Tto habitual en paciente conocido, Tto especifico a reciente Diagnostico Cede 20 min No cede MIDAZOLAN CORREGIR Fiebre Hipoglucemia Hipocalcemia Edema cerebra Meningitis Etc. Cede No cede 40 min COMA BARBITURICO TIOPENTAL Se requiere intubación, VMA, vasopresores y PVC Cede No cede ANESTESIA GENERAL

  19. Crisis convulsivas y fenomenos paroxisticos 3 meses 4 años 8 años S de West S de Lennox Gastaut Convulsiones febriles Crisis ocasionales E mioclonicajuvenil B Gran Mal Epilepsia temporal Crises ocasionales Petit Mal Ausencias S de Lennox Gastaut Epilepsia temporal Epilepsia a paroxismos Rolandicos Grand Mal Crisis ocasionales

  20. Bibliografia • R.D. Adams, M. Victor. "Epilepsia y otros trastornos convulsivos". Manual de Principios de Neurología. IV Edición. Interamericana. McGraw-Hill. México. 2009. Pg: 150-160. • A. RIPOLL LOZANO, J. SANTOS BORBUJO «Convulsiones febriles. Protocolo diagnóstico-terapéutico» BOL PEDIATR 2000; 40: 68-71 • Juan TamargoMenéndez. «Crisis Convulsivas: Concepto, clasificación y etiología.» Emergencias 2005;17:S68-S73 SERVICIO DE NEUROLOGÍA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA. • PhilippeMajor, MD, Elizabeth A. Thiele, MD, Seizures in Children: Determining the Variation

More Related