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I Simpósio em Noções Básicas em Cirurgia Venóclise

I Simpósio em Noções Básicas em Cirurgia Venóclise. Dr Tito Livio 15.05.2011. Indicações. Administração de medicamentos Obtenção de amostras de sangue Administração de fluidos Suporte Nutricional. Anatomia. Preferencialmente porção distal de veias dos MMSS MMII – Endotélio frágil.

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I Simpósio em Noções Básicas em Cirurgia Venóclise

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Presentation Transcript

  1. I Simpósio em Noções Básicas em CirurgiaVenóclise Dr Tito Livio 15.05.2011

  2. Indicações • Administração de medicamentos • Obtenção de amostras de sangue • Administração de fluidos • Suporte Nutricional

  3. Anatomia • Preferencialmente porção distal de veias dos MMSS • MMII – Endotélio frágil

  4. Anatomia

  5. Cateteres Agulhados- tipo “butterfly”

  6. Butterfly

  7. Jelco 16 18 20 22 24

  8. Complicações • Hematomas • Infiltração de subcutâneo • Trombose venosa • Flebites

  9. Acesso Venoso Central

  10. Anatomia

  11. Anatomia

  12. Indicações • Impossibilidade de acesso periférico • PVC • Pressão da artéria pulmonar • Introdução de marca-passo externo • Cateter para diálise • Administração de medicações (rápida diluição) • Nutrições Parenterais (hiperosmolares) • Drogas Vasoativas • Saturação venosa central (oxigenação tecidual) • SurvivingSepsis

  13. Contra-Indicações • Infecção • Queimaduras • Tumores • Hematomas • Aneurismas • Distúrbios de coagulação • Pa > 180 mmHg • Hipovolemia (V. Jugular Interna*) • Fratura de clavícula (V. Subclávia*)

  14. Técnica • Punção com cateter dentro da agulha (INTRACATH)

  15. Técnica • Técnica de Seldinger

  16. Técnica de Seldinger

  17. Primeiros Passos • Explicar o procedimento ao paciente • Obter o consentimento • Checar as contra-indicações • Marcar o local da punção

  18. V. Subclávia

  19. V. Jugular Interna

  20. Complicações • Precoces: • Pequenos sangramentos • Lesões: Nervos do plexo braquial, N. Frênico, N. Laríngeo Recorrente, grandes vasos, ducto torácico • Pneumotórax • Posição inadequada do cateter: lesão de válvulas cardícas, arritimias • Sepse primária

  21. *O risco de complicação mecânica aumenta em 6 vezes após 3 tentativas **A taxa de complicação depende da experiência do médico: o risco cai para metade quando a punção é realizada por um profissional que já tenha inserido mais de 50 cateteres

  22. Referências • 1) Central Venous Catheterization, Critical Care Medicine, 2007; vol 35, No 5: 1390-94. • 2) The ICU Book, Paul L. Marino, third edition, 2006. • 3) Preventing Complications of Central Venous Catheterization, NEJM, 2003; 348:1123-33.

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