1 / 32

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PADOVA CLINICA CHIRURGICA

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PADOVA CLINICA CHIRURGICA. LE COMPLICANZE DEL TRATTAMENTO ENDOVASCOLARE DEGLI ANEURISMI DELL’AORTA SOTTORENALE : CONFRONTO CON LA TECNICA "OPEN". Bianchera G, Bridda A, Zini O, Frego M. Scopo dello studio.

alton
Download Presentation

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PADOVA CLINICA CHIRURGICA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PADOVA CLINICA CHIRURGICA LE COMPLICANZE DEL TRATTAMENTO ENDOVASCOLARE DEGLI ANEURISMI DELL’AORTA SOTTORENALE : CONFRONTO CON LA TECNICA "OPEN" Bianchera G, Bridda A, Zini O, Frego M

  2. Scopo dello studio Valutazione dell’efficacia del trattamento EVAR, confrontandolo con quello OPEN, in termini di: - Risultati peri-operatori (< 30 giorni) - Complicanze sistemiche e procedura-correlate - Evoluzione dell’aneurisma dopo EVAR - Mortalità e morbilità a distanza

  3. Complicanze procedura-correlate 1- Endoleak 2- Migrazione 3- Accartocciamento 4- Angolazione/Kinking 5- Rottura stent 6- Infezione 7-Trombosi 8-Ischemia periferica 9-Ischemia/necrosi colica EVAR-specifiche EVAR e open

  4. Metodo: studio retrospettivo su database prospettico 1998-2009 105ANEURISMI AORTICI consecutivi in elezione 98SOTTORENALI 55 OPEN 22 rette 17 aorto-bisiliaci 15 aorto-bifemorali 1 altro bypass 43 EVAR 42 biforcate 1 retta Vs

  5. Studio non randomizzato Criteri anatomici di selezione x EVAR • Colletto : diametro <30 mm, lunghezza >15 mm, angolazione >120º • moderate calcificazioni parietali (< metà circonferenza) • modesta trombosi parietale • Aneurisma : diametro < 7 cm • Arterie iliache: angolazione inferiore a 90º, • senza trombosi parietale • modeste calcificazioni • diametro iliache esterne tra 7 e 14 mm EVAR x pazienti a maggior rischio anestesiologico/chirurgico Carpenter JP, J VascSurg 2001;34(6):1050-54

  6. RISULTATI

  7. CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI E DELL’ANEURISMA

  8. TRATTAMENTO

  9. RISULTATI PERIOPERATORI

  10. COMPLICANZE SISTEMICHE Maggiori: 23% 65% vs

  11. NESSUNA Conversione immediata i.o. COMPLICANZE PROCEDURA-CORRELATE 9% 41.8% vs

  12. Endoleak 37.2%

  13. RISULTATI A DISTANZA Follow-Up: 70,7 (0-139) mesi

  14. COMPLICANZE SISTEMICHE 16% 14% vs

  15. 4 (9.3%) Conversioni tardive COMPLICANZE PROCEDURA-CORRELATE 10.8% 41.8% vs

  16. Endoleak 28%

  17. Endoleak Tipo Ia

  18. Endoleak Tipo II

  19. Endoleak TIPO III

  20. CRESCITA ANEURISMA DOPO EVAR 5 CASI (11.6%) Crescita media (cm): 0.9 (0.5-1.2) Timing rilevazione (mesi): 59 (36-82) Monitoraggio Conversione Nuovo EVAR Bypass d’urgenza per AAA rotto 3 1 - 1

  21. Ø87 mm Ø72 mm Ø74 mm

  22. FOLLOW UPØ AAA

  23. Sopravvivenza Sopravvivenza a 5 anni EVAR 75% OPEN 80%

  24. CONCLUSIONI 1) In virtù della selezione, i pazienti sottoposti a EVAR hanno maggiori comorbidità cardiache, ma un AAA anatomicamente più favorevole. 2) La mini-invasività si traduce effettivamente in un decorso peri-operatorio significativamente migliore. 2) Le complicanze EVAR-specifiche immediate (circa 40%) possono essere trattate quasi sempre per via endoluminale. 3) Complicanze EVAR-specifiche tardive non sono trascurabili (circa 40%), richiedono la conversioni in circa 10%, possono comparire a qualunque distanza di tempo: endoprotesi-aneurisma è un complesso instabile ! 5) La sopravvivenza a distanza non è dissimile, per cui occorre riuscire ad ottenere risultati più stabili (nuove endoprotesi?) 6) Prospettive future: espansione o limitazione delle indicazioni all’EVAR ?

More Related