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Armando SÁnchez Zambrano 95461. Osteoartritis. Sinónimos. Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa. Osteoartrosis. Patología articular CRÓNICA DEGENERATIVA Proceso multifactorial Tipo mas frecuente de ARTRITIS Prevalencia alta en ancianos Mayores de 60 años
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Armando SÁnchez Zambrano 95461 Osteoartritis
Sinónimos • Osteoartrosis • Artrosis • Enfermedad articular degenerativa
Osteoartrosis • Patología articular CRÓNICA DEGENERATIVA • Proceso multifactorial • Tipo mas frecuente de ARTRITIS • Prevalencia alta en ancianos • Mayores de 60 años • Primer lugar como trastorno invalidente • Causa frecuente de deterioro físico
Epidemiología • Alteraciones articulares • Comienzo: 2ª década de la vida. • 30% 45-65@ • 68% > de 65@ • Ambos sexos afectados • <de 55@ igual en ambos sexos • > de 60@ mayor incidencia en mujeres • Posmenopáusicas • México • 3 millones de padecimientos
Afectación • Afecta algunas articulaciones, no todas. • Columna cervical • Columna lumbrosacra • Caderas • Rodillas • Primeras articulaciones metarsofalangicas.
Mano • Interfalángicas distales • Interfalángicas proximales • Base del pulgar
Fisiopatogenia • Desequilibrio entre la resistencia del cartílago y las sobrecargas de la articulación.
Patogenia • Alteración de la función del CONDROCITO. • Producción anormal de matriz extracelular. • Menor capacidad de RESISTENCIA y ELASTICIDAD. • Cambio de COLAGENA TIPO II a COLAGENA I, III, X y VI. • Desbalance entre síntesis y degradación de matriz. • Aumenta enzimas proteoliticas rompen fibras COLÁGENA • Activación de condrocitos ocasiona: • Fibroblastos • Macrófagos • Células sinoviales • Citocinas proinflamatorias • Enzimas proteolíticas • (Metaloproteinasas de matriz)
Complicaciones • Derrame sinovial • Herniación de la cápsula articular • Cuerpos libres intraarticulares • Fragmentos de cartílago o huesos • Originan bloqueos de la articulación • Desencadenan respuesta inflamatoria • Tendinitis o desgarro tendinoso • Por los osteofitos • Compresiones nerviosas y medulares
Exploración física • Trastornos de la marcha • Aumento del liquido sinovial • Deformidad • Crepitación • Zonas de dolor
Diagnóstico • Interrogatorio • Edad del paciente • Duración de los signos y síntomas • Patrón de afectación articular • Presencia o ausencia de inflamación
Diagnóstico • Radiología simple (Determinar gravedad) • Estrechamiento asimétrico del espacio articular (perdida de cartílago) • Esclerosis del hueso subcondral • Osteofitos en márgenes articulares • Remodelación ósea • Cuerpos libres intraarticulares (fragmentación ósea)
Tratamiento no farmacológico • Orientar al paciente sobre la evolución • Bajar de peso • < 5 kg disminuye 50% artrosis de rodilla • DIETA • Evitar sobrecarga articular • Carrera, Bipedestación prolongada, Arrodillarse, Cuclillas. • Ejercicios aeróbicos
Tratamiento no farmacológico • Estimulación eléctrica transcutánea nerviosa • Vendaje rotuliano • Plantillas con cuña
Tratamiento farmacológico • Disminuir DOLOR • Acetaminofen (Paracetamol) • 3-4 gr/dia • AINES • IBUPROFENO (hasta 3 gr/dia) • NAPROXENO (1gr/dia- 2 dosis) $25.00 $100.00
Tratamiento farmacológico • Inhibidores específicos de la COX-2 • Celecoxib (200mg- dosis unica) • Rofecoxib • Inyecciones intraarticulares de acido hialurónico $28 dlls
Tratamiento farmacológico • Glucocorticoides • Capsaicina tópica
Tratamiento quirurgico • Pacientes que no se controlan adecuadamente. • Preventiva • Correctiva