Sistema Urinario

1. Sistema Urinario Karina Quesada Vásquez

2. Concepto • Conjunto de órganos que participan en la formación y evacuación de la orina. Constituido • Retroperitoneo • Dos riñones • Pelvis renales • Uréter • Arteria renal, Vena renal, Nervio renal y un Hilio renal • Vejiga Urinaria • Uretra

3. Retroperitoneo • Región que está por detrás del peritoneo. • Se encuentran los grandes vasos (aorta abdominal y vena cava inferior),las vértebras lumbares, los riñones, el páncreas en la mayoría de su extensión (la cola es la excepción) afluentes de la cava inferior y ramas de la aorta.

4. Riñones • Producen orina que es trasportada por los uréteres a la vejiga. • Eliminan de la sangre el exceso de agua, sales y productos de desecho del metabolismo de las proteínas. • Devuelven al torrente sanguíneo los nutrientes y sustancias químicas necesarias. • Es consistencia firme y de color rojo. • Están situados en el abdomen a ambos lados de la región dorsolumbar de la columna vertebral, aproximadamente entre la 12ª vértebra torácica y la 3ª vértebra lumbar, situándose el derecho en un plano inferior al izquierdo, debido a la presencia del hígado. • Los riñones están separados de los órganos vecinos por una envoltura fibrosa (distinta de la cápsula renal) llamada fascia renal. Entre la fascia renal y la cápsula renal está el espacio perirrenal. Fuera dela fascia está el espacio pararrenal.

6. Dentro de los riñones se describen: • Dos caras: • Una posterior que está en contacto con el músculo cuadrado lumbar (casi plana). • Una anterior que está recubierta por el peritoneo, de ahí se consideran órganos retroperitoneales (lisa, convexa en el sentido vertical y transversal). • Dos bordes • Uno lateral (convexo, de curva regular) • Uno medial (cóncavo, interrumpido por el hilio del riñón). • Dos extremidades • Una superior(ancha,redondeada, algo inclinada hacia el borde medial) • Una inferior (alargada, más vertical).

7. Relación con el bazo, la cola del páncreas, el estómago, el colon descendente y el yeyuno. Riñón izquierdo

8. En el riñón derecho hay relación con el hígado, (descansa debajo del hígado) el colón ascendente y el duodeno. Riñón derecho

9. La configuración interna del riñón Una Cápsula fibrosa: Membrana resistente de espesor que rodea por completo la superficie externa del riñón( grasa perirrenal). Los Cálices renales: Son el comienzo de la vía excretora del riñón, transportando la orina entre las papilas renales y la pelvis renal. Existen cálices menores que se agrupan entre sí y forman las cálices mayores: superior, inferior y media. La Pelvis renal: Atraviesa el Hilio del riñón continuando a través del cuello de la pelvis renal a través de los el uréteres. El Parénquima renal: Se compone de la corteza renal, las columnas renales y la médula renal.

10. Papila renal Médula renal Vértices internos de las pirámides de Malpighi para que la orina llegue desde los tubulos colectores hasta los cálices renales. Se localiza debajo de la corteza renal, en ella se encuentran las pirámides de Malpighi. Seno renal Se encuentra en el centro del riñón, rodeada de médula renal

12. Nefrona • Unidad funcional del riñón. • Regulan en el cuerpo el agua y la materia soluble (especialmente los electrolitos), al filtrar primero la sangre bajo presión, y enseguida reabsorbiendo algún líquido y moléculas necesarios nuevamente dentro de la sangre mientras que secretan otras moléculas innecesarias. • Estas funcionan como coladores o filtros que eliminan de la sangre las sustancias tóxicas o de desecho, reabsorben el agua y sales de acuerdo con las necesidades del cuerpo y concentran o diluyen la orina.

13. Partes de la nefrona • Corpúsculos de Malpighi: estructura de la corteza en la que llegan las arteriolas que portan la sangre para ser filtrada y de las que salen las venulas, • Pirámides de Malpighi:formadas por múltiples conductos que se encargan de depurar la sangre y fabricar y trasportar la orina. • Arteriola Aferente: pequeña arteria que lleva sangre hasta el corpúsculo de Malpighi para que sea filtrada, procede de las ramificaciones de la arteria renal. • Arteriola eferente:pequeña arteria que sale del corpúsculo llevando la sangre ya filtrada, las eferentes se unen entre si y forman las venulas que acaban en la vena renal. • Aparato Yuxtaglomerular:compleja estructura situada entre las arteriolas que segrega la renina que rige el funcionamiento del riñón y actúa como regulador de la presión arterial

14. Membrana basal glomerular: membrana porosa de recobre internamente los diminutos vasos sanguíneos del glomérulo renal. A través de ella se realiza la filtración • Polo vascular: abertura del corpúsculo donde entran las arteriolas aferentes y salen las eferentes. • Cápsula de Bowman: capa externa que recubre el glomérulo. • Polo urinario: orificio del corpúsculo por el que sale el producto obtenido en la filtración sanguínea.

15. Glomérulo Renal: conjunto de pequeños vasos sanguíneos que constituye la parte central del corpúsculo de Malpighi. A el le llega la sangre para ser filtrada a través de la membrana basal de estos vasos reteniéndose las proteínas, los glóbulos sanguíneos y demás sustancias aprovechables por el organismo • La filtración de sangre ocurre en el glomérulo, un acumulo de capilares que se encuentra dentro de una cápsula de Bowman.

16. Túbulo Contorneado Proximal: primera porción del sistema tubular a través de la cual sale el producto de filtración de la sangre se encuentra en la cercanía del corpúsculo. • Asa de Henle: tubo recto que cuenta con una parte descendente que se adentra en la médula renal y otro ascendente que retorna hacia la corteza. Su función es la de seleccionar los productos de la filtración glomerular para su aprovechamiento ( sodio, potasio, glucosa, agua) • Túbulo Contorneado Distal: continuación de la asa cerca del corpúsculo • Túbulo Colector: conducto en el que desembocan los túbulos contorneados distales recogiendo el producto final de la filtración renal que es la orina. Desembocan en los cálices renales

17. Arterias renales • La arteria renal derecha es mas larga que la izquierda, pasa posterior a la VCI. • Cada arteria se divide cerca del hilio en 5 arterias segmentarias que son arterias terminales; es decir no se anastomosan con otras arterias, sino que cada área irrigada por cada arteria segmentaria constituye una unidad independiente. • Las arterias segmentarias se distribuyen hacia los segmentos del riñón de la forma siguiente:

18. Origen: En la rama posterior de la arteria renal Origen: En la rama anterior de la arteria renal

20. Venas renales • Varias venas renales drenan los riñones, se unen y forman las venas renales derecha e izquierda. • Las venas renales derecha e izquierda se sitúan anteriores a las arterias renales derecha e izquierda. • La vena renal izquierda, más larga, recibe a la vena suprarrenal izquierda, la vena gonadal(testicular o ovárica) y una comunicación con la vena lumbar ascendente y cruza el ángulo agudo entre la AMS anteriormente y la aorta posteriormente. • Cada vena renal drena en la VCI.

22. Nervio renal • Los nervios de los riñones proceden del plexo nervioso renal y están formados por fibras simpáticas y parasimpáticas. • El plexo nervioso renal de los nervios • esplácnicosabdominopélvicos. • La principal inervación eferente del riñón • es vasomotora, con nervios autónomos • que inervan las arteriolas aferentes y eferentes.

23. Hilio renal • Hendidura que se abre en la parte medial de ambos riñones a través del cual entran y salen de ella (venas, nervios, uréteres y demás estructuras que drenan la orina de los riñones). • Glándulas suprarrenales • Se localizan entre la cara superomedial de los riñones y el diafragma. • Rodeadas por tejido conectivo que contiene abundante grasa perirrenal. • La glándula derecha: de forma piramidal, respecto al riñón izquierdo se sitúa anterolateral al diafragma y está en contacto con la VCI anteromedialmente. • La glándula izquierda: de forma semilunar, es medial a la mitad superior del riñón izquierdo, relacionado con el bazo, estómago, páncreas y el pilar izquierdo del diafragma.

24. Las partes de las glándulas suprarrenales Corteza suprarrenal Secreta corticoesteroides y andrógenos; hormonas que hacen que el riñón retenga sodio y agua en respuesta al estrés, aumentando el volumen y la presión de la sangre. La médula suprarrenal Es una masa de tejido nervioso asociada con el sistema nervioso simpático.

25. Arterias y venas suprarrenales • La vena suprarrenal derecha, más corta, drena en la VCI. • La vena suprarrenal izquierda, más larga, se une a la vena frénica inferior y desemboca en la vena renal izquierda.

26. Uréteres Es un conducto muscular largo que conduce la orina desde los riñones hasta la vejiga. Se extiende desde la pared lateral de la pelvis renal y entran a la vejiga urinaria. Se dirige hacia abajo ;desde el vértice de las pelvis renales y de los hilios renales pasando sobre el ala pélvica a la altura de la bifurcación de las arterias ilíacas.

27. Estrechamientos Normalmente presentan tres estrechamientos que son importantes para la obstrucción por cálculos uretrales(renales): • Unión Pelvicoureteral: es la unión de los uréteres y la pelvis renal. • El estrecho de la pelvis: donde los uréteres cruzan el ala ilíaca a la entrada de la pelvis. • Entrada a la vejiga: durante su trayecto a través de la pared de la vejiga urinaria.

28. Sus proporciones • Porción abdominal: Va desde la pelvis renal hasta la línea terminal. • Porción pelviana: Es la porción del uréter que se extiende desde la línea terminal hasta la vejiga. Las relaciones son diferentes en el hombre y en la mujer: • Hombre: El uréter pasa por debajo del conducto deferente. • Mujer: El uréter pasa por debajo de las arterias uterinas. • Porción intramural: Es el trayecto del uréter en la pared vesical oblicuo hacia abajo y medialmente. Se abre en la vejiga urinaria por el orificio ureteral,

29. La pared de los uréteres consta de tres capas: La mucosa: que recubre la luz del tubo. La muscular intermedia: compuesta por células musculares lisas con actividad. La serosa externa constituida a base de fibras conjuntivas contráctil.

30. Irrigación arterial de los uréteres • Arterias: • -Arterias renales: es donde se originan Con menos frecuencia proceden de: • -Arterias gonadales (testicular u ovárica). • -Arterias vesicales. • -Arteria ilíaca. • Drenaje venoso y linfático • Venas: Recogen la sangre del trayecto abdominal de los uréteres encargándose de drenar hacia las venas renal y gonadal. La linfa drena de forma secuencial, de arriba hacia abajo, en los ganglios linfáticos lumbares(cavos/aórticos), de los ganglios ilíacos comunes(porción abdominal), de los ganglios linfáticos ilíacos internos y externos(porción pélvica) . • Inervación: Los nervios proceden de los plexos autónomos adyacentes(renal aórtico..), los uréteres están por encima de la línea pélvica del dolor, de las fibras aferentes(dolor) siguen fibras simpáticas para alcanzar el ganglio espinal Y los segmentosT11-L1 o L2.

31. 1.aorta abdominal 2.arteria renal izquierda 3.arteria renal derecha 4.riñón derecho 5.riñón izquierdo 6.arterias testiculares 7.uréter 8.arteria ilíaca primitiva 9.arteria ilíaca interna 10.arteria ilíaca externa 11.vejiga A.primer estrechamiento: unión pelvicoureteral B.segundo estrechamiento: estrecho de la pelvis C.tercer estrechamiento: entrada en la vejiga

32. LA VEJIGA Es un reservorio muscular intermedio entre los uréteres y la uretra, destinada a recoger la orina(depósito temporal). La vejiga está en la parte anterior de la cavidad pelviana, por detrás del pubis. En la mujer la vejiga es más baja que en el hombre, en el cual está levantada por la próstata, es también más anterior, pues la pelvis de la mujer es más ancha y la vejiga está impulsada hacia delante por el útero. La vejiga está revestida por la mucosa vesical. La vejiga es diferente vacía o llena.

33. La vejiga vacía se afina hacia arriba y adelante (donde está el vértice), y se prolonga a la pared abdominal anterior por el ligamento umbilical medio (uraco). Opuesto al vértice está el fondo de la vejiga. • En los adultos se localiza en la pelvis menor, de forma parcialmente superior y posterior. • La vejiga llena desarrolla sus caras laterales por ensanchamiento transversal y su cara posterosuperior por agrandamiento vertical y anteroposterior. • Se vuelve redondeada y convexa hacia el abdomen. • En los adultos entra en la pelvis mayor a medida que va ascendiendo en el tejido graso extraperitoneal. Vacía Llena

34. Las partes de la vejiga • Vértice: apunta hacia el borde superior de la sínfisis del pubis cuando la vejiga está vacía. • Fondo: es lo opuesto al vértice y formado por la pared posterior, ligeramente convexa. • El cuerpo: es la parte más grande, localizado entre el vértice y el fondo, su cara superior está cubierta por peritoneo lo cual le permite expandirse cuando se llena( función distensible) • El cuello: es donde convergen inferiormente el fondo y las caras inferolaterales (no distensible), permaneceinalterado durante el llenado.

36. Vascularización e inervación de la vejiga: • Arterias: • Todas provienen de la arteria ilíaca interna: • Arterias vesicales superiores( nutren la parte anterosuperior de la vejiga). • Arterias vesicales inferiores en el hombre( nutren el fondo y cuello de la vejiga),. • Arterias vaginales sustituyen a las arterias vesicales inferiores en la mujer(envían ramas pequeñas a las partes posteroinferiores da la vejiga). • Venas: • Las venas siguen el mismo nombre que corresponden a las arterias, las venas vesicales no siguen a las arterias. • Hay un plexo prostático en el hombre: envuelve el fondo de la vejiga y la próstata. • Un Plexo venoso vaginal en la mujer: envuelve el cuello y la parte pélvica de la uretra.

37. Nervios: • La vejiga urinaria es muy contráctil y sensible. Recibe sus nervios del plexo hipogástrico inferior, constituido por: • Inervación simpática: desde la médula espinal lumbar superior y torácica inferior hasta los plexos vesicales(pélvicos) a través de los nervios hipogástricos. • - Inervación parasimpática: ramos anteriores de los nervios sacros por el nervio esplácnico pelviano y el plexo hipogástrico inferior. • - Nervios posteriores: comunes con el aparato seminal. Éstos proporcionan ramos sensitivos, motores y vasomotores

38. Uretra masculina Es un tubo muscular que conduce la orina desde el orificio interno de la uretra de la vejiga hasta el orificio externo de la uretra en el extremo del glande del pene. La uretra proporciona una salida para el semen (espermatozoides, secreciones glandulares y esperma)

39. La uretra está dividida en 4 porciones

40. Vascularización de la uretra masculina • Irrigación: Las dos partes principales de la uretra están irrigadas por las ramas prostáticas de la arteria vesical inferior y rectal media. • Las venas de las dos proporciones proximales de la uretra drenan en el plexo venoso prostático. • Inervación • Se derivan del plexo nervioso prostático( mezcla de fibras simpáticas, parasimpáticas y viserales).

41. Uretra femenina • Pasa anteroinferior desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria, posterior y luego inferior a la sínfisis del pubis, hasta el orificio externo de la uretra. • La uretra se sitúa anterior a la vejiga. • En las mujeres el orificio uretral externo se localiza en el vestíbulo anterior al orificio vaginal. • En la mujer la uretra es más corta que la uretra masculina.

42. Vascularización de la uretra femenina Irrigación • La sangre llega a la uretra por la arterias pudenta interna y la arteria vaginal. • Las venas acompañan las arterias y reciben los mismos nombres. • Inervación • Los nervios de la uretra se originan en el plexo nervioso vesical y el nervio pudento.

43. Uretritis La uretritis es la inflamación e irritación de la uretra que puede durar semanas o meses. La uretra es, básicamente, el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga hasta el exterior. Síntomas • Aumento en la urgencia y la frecuencia urinaria. • Sensación de malestar al orinar, con quemazón o picor en la uretra y parte baja del abdomen.

45. La Pelvis • La pelvis es el espacio(compartimiento) con la cintura pélvica, solapada externamente por las regiones glútea(miembro inferior) y abdominal y el periné, parte del tronco inferoposterior al abdomen y es el área de transición entre el tronco y los miembros inferiores.

46. Se subdivide en: • Pelvis mayor: (pelvis falsa), ofrece protección a las viseras abdominales inferiores. • Pelvis menor: (pelvis verdadera)suministra la estructura esquelética para la cavidad pélvica y el periné, compartimientos del tronco separados por el diafragma pélvico musculofascial.

47. Pelvis masculina y femenina

49. Pelvis femenina Pelvis masculina

50. Fascia Pélvica • La fascia pélvica parietal: Alinea los músculos forman las paredes y el suelo de la pelvis, por lo tanto cubre las superficies pélvicas de los obturadores internos, periformes, coxígeos, elevador del ano y parte del esfínter uretral. • La fascia pélvica visceral: cubre directamente los órganos pélvicos. • Arterias de la pelvis :La principal arteria de la pelvis es la ilíaca interna de ahí salen sus ramas anterior y posterior. • Y de la aorta abdominal: La arteria Gonadal: La testicular: Irriga el uréter abdominal, testículos. La ovárica: Irriga el uréter pélvico abdominal, ovarios.