SISTEMA URINARIO

SISTEMA URINARIO

RETENCIÓN URINARIA DEFINICION: • Es la imposibilidad de evacuar la orina contenida en la vejiga, y se produce por la insuficiencia de la presión intravesical para vencer la resistencia mecánica y muscular en su tracto de salida.

RETENCION URINARIA FISIOPATOLOGIA • De acuerdo a lo anterior, el cuadro puede desarrollarse a partir de una alteración primaria o secundaria (neurogénica) del músculo vesical para contraerse, por la existencia de un obstáculo a la evacuación a nivel cérvico prostático o uretral, o por una combinación de ambos factores.

RETENCION URINARIA CAUSAS: • Hiperplasia prostática benigna • Estenosis uretrales • Cáncer avanzado de próstata • Litiasis (Cálculos) urinarias impactadas en la uretra en el hombre. • En la mujer, en general, la causa es una disfunción del detrusor (musculo). • Procesos inflamatorios, infecciosos, obstructivos (cálculos, tumores) • Trastornos neurológico • Algunos fármacos (anticolinérgicos) también pueden causar retención urinaria.

RETENCION URINARIA FACTORES DE RIESGO • Lesión nerviosa en el embarazo y el parto o las cirugías pélvicas. • Los procesos inflamatorios (cistitis, vulvovaginitis (inflamación de la vulva y la vagina o infección) • Ciertos fármacos pueden suponer un riesgo para padecer retención urinaria. • Hiperplasia prostática.

RETENCION URINARIA SIGNOS Y SINTOMAS: Los síntomas de retención urinaria pueden ser leves o más graves, e incluyen: • Flujo urinario débil • Dificultad o incapacidad para orinar • Falta de sensación de tener la vejiga llena • Sensación de que la vejiga no se vacía completamente • Un tiempo de espera entre el intento de orinar y el comienzo real del flujo • Dolor • Intenso deseo micción (tenesmo)

RETENCION URINARIA SIGNOS Y SINTOMAS • Palpación en el hipogastrio exacerba las molestias y revela un globo vesical firme, que generalmente no rebasa el ombligo. Cuando se trata de episodios iniciales, es frecuente que luego de realizar la evacuación de la orina, el paciente recupere su capacidad miccional previa, ya que el músculo detrusor mantiene sus propiedades intactas. Cuando la retención completa sobreviene luego de un período con retención urinaria incompleta, se observa: • Micción por rebosamiento • Polaquiuria • Incontinencia urinaria • Falta de emisión de la orina (que debe diferenciarse de la anuria), asociado a un aumento del malestar hipogástrico. El globo vesical suele ser difícil de palpar debido a la hipotonía del detrusor y la magnitud del mismo, aunque es visible y percutible.

RETENCION URINARIA EXAMENES • Ecografía renal y vesical (prostática en el caso del hombre) con el objeto de corroborar la presencia del globo vesical (lo que descarta la posibilidad de anuria) y sirve para evaluar causas concomitantes que puedan llevar a la retención (litiasis, tumores, etc.), y el estado del árbol urinario superior (hidronefrosis). • Orina completa y urocultivo, obtenidas durante la sondeo vesical.

RETENCION URINARIA DIAGNOSTICO El médico hará un diagnóstico individualizado basado en sus síntomas y exámenes.

RETENCION URINARIA TRATAMIENTO MEDICO Y/O QUIRURGICO • Es el drenaje de la orina contenida en la vejiga. Los métodos para la evacuación de la orina incluyen la colocación de una sonda por vía uretral o la realización de una cistostomía suprapúbica por punción.

TAMBIÉN SE PUEDE TRATAR CON: Técnicas conductuales Medicación Algunas personas pueden reducir los síntomas de retención urinaria por medio de simples cambios en su estilo de vida, como: • Utilización de la técnica de "doble vaciado", en la que se espera un poco después de vaciar la vejiga y después se vuelve a intentar. • Entrenamiento de la vejiga y ejercicios de la musculatura pélvica que ayudan a los nervios y músculos involucrados en el vaciado de la vejiga a funcionar mejor. • Maniobra de Credé, se trata de hacer una presión suprapúbica (con la mano) durante la micción para facilitar el completo vaciado. • El médico puede prescribirle medicación para ayudar a controlar los síntomas de su problema de control de las funciones urinarias. Hay varios tipos de medicación: algunos se centran en los músculos que controlan la micción, otros reducen la causa de la obstrucción.

También se puede tratar con: Neuromodulación de raíces sacras Cateterismo • Para retención urinaria no obstructiva. Este tratamiento seguro y reversible usa un pequeño dispositivo médico implantado que envía suaves impulsos eléctricos para estimular de forma continua el nervio sacro, con el fin de restablecer la actividad nerviosa adecuada y mejorar de forma significativa sus síntomas. • Este método también podría resultarle eficaz si tiene disfunciones fecales asociadas. • Los nervios sacros controlan la vejiga y los músculos relacionados con la función urinaria. Si el cerebro y los nervios sacros no se comunican correctamente, los nervios no pueden dar instrucciones a la vejiga para que funcione como debe. Este problema de comunicación puede provocar los síntomas de retención urinaria • Un catéter es un tubo flexible que se inserta en la vejiga para vaciarla. El personal sanitario le mostrará cómo hacerlo adecuadamente según sus síntomas.

TAMBIEN SE PUEDE TRATAR CON: Ablación térmica Procedimientos quirúrgicos permanentes • Para hombre mayor de 50 años con hiperplasia prostática benigna (BPH) leve y los tratamientos médicos no le han dado buenos resultados, se recomienda la ablación térmica por radiofrecuencia. tratamiento mínimamente invasivo usa una energía de radiofrecuencia de bajo nivel administrada directamente en la próstata a través de dos agujas para destruir parte del tejido prostático y mejorar sus síntomas de retención urinaria. • Si es usted un hombre con hiperplasia prostática benigna (BPH) severa, la cirugía para reducir el tamaño de la próstata puede ayudar a aliviar sus síntomas.

RETENCION URINARIA COMPLICACIONES • Globo vesical (dolor) • Infeccion urinaria • Hidronefrosis (dilatación del sistema colector renal).

RETENCION URINARIA • ESTADOS DE NECESIDAD ALTERADOS, CAUSAS Y ROL DEL TENS • EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIA

INCONTINENCIA URINARIA DEFINICION • La incontinencia urinaria es la pérdida del control de la vejiga, es la perdida incontrolable de orina. Los síntomas pueden variar desde una fuga de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de ésta. Puede ocurrirle a cualquiera, pero es más común con la edad. • Implica para quien la padece un impacto negativo social y psicológico, donde su calidad de vida se ve afectada.

INCONTINENCIA URINARIA FISIOPATOLOGIA • La mayoría de los problemas de control de la vejiga ocurren cuando los músculos están demasiado débiles o demasiado activos. • Si los músculos que mantienen la vejiga cerrada se debilitan, es posible que tenga accidentes al estornudar, reír o levantar objetos pesados. Esto se conoce como incontinencia por estrés. • Si los músculos de la vejiga están demasiado activos, es posible que sienta una fuerte urgencia por ir al baño cuando tiene poca orina en la vejiga. Esto se conoce como incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva. Existen otras causas de incontinencia, tales como problemas con la próstata y lesiones neurológicas.

INCONTINENCIA URINARIA CAUSAS • Por inestabilidad de la vejiga espástica o sin inhibición (es cuando la vejiga se llena de orina y un reflejo activa automáticamente el vaciado de la vejiga). • Incontinencia urinaria por rebosamiento (no puede vaciarse por completo y luego hay perdida a goteo postmiccional) • Incontinencia urinaria por esfuerzo físico • Anormalidades anatómicas • Goteo por vejiga fláccida o distendida en exceso • Incontinencia urinaria como consecuencia de algunos medicamentos • Por urgencias relacionadas enfermedades del sistema nervioso • Entre otras causas de incontinencia urinaria … Las personas que padecen de Alzheimer y demencia senil sufren de incontinencia urinaria porque tienen lo que se conoce como vejiga neuropática (problemas cerebrales, nervios o espinal)

INCONTINENCIA URINARIA FACTORES DE RIESGO • Embarazo y parto • Edad: con el paso de los años los músculos del suelo pélvico se debilitan • Prolapso de órganos pélvicos • Obesidad: por el aumento de presión sobre la vejiga y los músculos • Cardiopatía e hipertensión en tratamiento con diuréticos • Enfermedades del SNC (Parkinson, accidente cerebro-vascular, esclerosis múltiple) • Enfermedades músculo-esqueléticas que supongan disminución de la movilidad • Demencia • Factores ocupacionales: trabajos que supongan grandes esfuerzos físicos, deportes de impacto, etc. Los deportes de impacto aumentan la presión sobre la vejiga venciendo en ocasiones la presión uretral. Sin embargo, no existen datos que afirmen que los deportes de impacto se relacionan con un riesgo incrementado de incontinencia de stress. • Fármacos: algunos fármacos actúan sobre la vejiga o el tono uretral predisponiendo a la incontinencia.

INCONTINENCIA URINARIA SIGNOS Y SINTOMAS • Pérdida ocasional del control de la vejiga, que puede ser leve (unas pocas gotas), moderada (ropa interior húmeda) o grave (ropa mojada). • Accidentes al toser, estornudar, reír, inclinarse, levantar peso y/o al realizar cualquier actividad física que fuerce su vejiga. • Pérdida de orina al levantarse desde una posición sentada o tumbada. • Urgencia repentina y frecuente de ir al servicio sin ser capaz de llegar a tiempo. • Despertarse por la noche para ir al baño. • Pérdida de orina continua.

INCONTINENCIA URINARIA EXAMENES • Sedimento urinario y un urocultivo • Estudio uro dinámico es una prueba específica para conocer el comportamiento de la vejiga y los mecanismos de continencia durante el llenado y el vaciado de la orina. • Ecografía del aparato urinarioLa ecografía es una prueba de uso diario en medicina por medio de la cual se pueden ver distintos órganos del cuerpo, su forma, tamaño y la presencia de masas en ellos. Permite visualizar los riñones y la vejiga y saber si en ellos existe alguna alteración.

INCONTINENCIA URINARIA • Urografía ultravenosaPrueba radiológica cuyo objetivo fundamental es la valoración de las vías urinarias (riñón, vejiga y uréteres) del aparato urinario. Como norma, la realiza un médico especialista en radiología. • Cistografía miccionalConsiste en la introducción de contraste en la vejiga a través de una sonda y la posterior realización de radiografías . La cistografía convencional indica la presencia de reflujo, alteraciones en la morfología vesical, dilatación de la uretra proximal o posterior, obstrucción orgánica del tracto urinario inferior y, en la fase posmiccional, valora el residuo posmiccional. • URETROCISTOSCOPIA ó CISTOURETROSCOPIAEs un procedimiento que permite al médico visualizar el interior de la vejiga y de la uretra detalladamente, utilizando un endoscopio especial (un tubo con una cámara usado para realizar exámenes y cirugías) denominado cistoscopio que se introduce a través de la uretra hasta llegar a la vejiga.

INCONTINENCIA URINARIA DIAGNOSTICO • Historia clínica. Factores de riesgo y predisponentes • Exploración física. General, neurológica, pélvica y ginecológica • Analítica urinaria • Diario miccional • Cuestionarios de síntomas y de calidad de vida • Exploración urodinámica • Técnicas de imagen: ecografía, urografía intravenosa, cistografía, RMN • Uretrocistoscopia

INCONTINENCIA URINARIA TRATAMIENTO MEDICO Y/O QUIRURGICO • Medidas higiénico dietéticas: los afectados deben controlar los líquidos que toman para evitar la formación excesiva de orina. Existen alimentos que son diuréticos, como algunas frutas y verduras. También es importante la forma en la que se toman: las sopas, los guisos y los alimentos hervidos aportan más líquidos que los asados y fritos. Entre los líquidos que favorecen la formación de orina se encuentran el agua, la leche, el alcohol y las infusiones. Se debe distribuir mejor el horario de la toma de bebidas, bebiendo más durante la mañana y disminuyendo paulatinamente las bebidas conforme avanza el día. En el caso de los niños con enuresis, es aconsejable adelantar la hora de la cena.

INCONTINENCIA URINARIA • Tratamiento farmacológico: el objetivo del tratamiento farmacológico es conseguir que la vejiga sea capaz de distenderse sin contraerse durante el llenado y que la uretra se mantenga cerrada durante el llenado. Los fármacos más utilizados son los anticolinérgicos, sustancias que, al disminuir la capacidad contráctil del detrusor, aumentan la tolerancia del llenado vesical y la continencia. Son útiles en las contracciones involuntarias del detrusor no neurológicas, la incontinencia mixta y la hiperreflexia del detrusor. Su eficacia está demostrada en cuanto al alivio de los síntomas, pero sus efectos secundarios, fundamentalmente la sequedad de boca, la taquicardia y la excitación, son muy severos en algunos pacientes, que en ocasiones deben abandonar el tratamiento. Están contraindicados en los enfermos con glaucoma y arritmias cardiacas. Entre los anticolinérgicos más comunes se encuentran la oxibutinina, el flavoxato, la propantelina, la metantelina y el cloruro de trospio. • Cirugía: existen diferentes soluciones quirúrgicas según el tipo de incontinencia, las características de la vejiga y la uretra.

INCONTINENCIA URINARIA • Auto cateterismo intermitente: consiste en la introducción, a través de la uretra, de un catéter en la vejiga. Se utiliza principalmente en la incontinencia causada por daño neuronal o de los nervios que controlan la micción. Con el catéter se consigue el vaciado completo y se evitan los escapes de orina. • Entrenamiento de la vejiga: los pacientes recuperan el control de la vejiga aprendiendo a resistir el impulso de salida de la misma y contribuyendo de esta manera a aumentar la capacidad de la vejiga. Esto se consigue mediante ejercicios que desarrollan la musculatura del suelo pélvico. • Tratamiento paliativo: dentro de este tratamiento se encuentran los pañales absorbentes, los colectores o las bolsas de orina. Estimulación eléctrica intravaginal Su objetivo es conseguir la contracción del piso pélvico mediante la estimulación del nervio pudendo con un electrodo intravaginal. • Estimulación eléctrica intravaginal: estimulación eléctrica intravaginal Su objetivo es conseguir la contracción del piso pélvico mediante la estimulación del nervio pudendo con un electrodo intravaginal.

INCONTINENCIA URINARIA COMPLICACIONES Las complicaciones son poco comunes y generalmente leves, pero pueden abarcar: • Desgaste de materiales colocados durante la cirugía, como un cabestrillo o un esfínter artificial • Fístulas o abscesos • Irritación de la vagina (vulva) • Dolor durante las relaciones sexuales • Ruptura y úlceras cutáneas en personas que no pueden bajarse de la cama o una silla • Olores desagradables • Infecciones urinarias • Flujo vaginal • Esta afección puede limitar las actividades sociales, carreras y relaciones personales.

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INFECCION DELTRACTO URINARIO (ITU) DEFINICION • Se le conoce como infección urinaria, infección de orina, o infección del tracto urinario (ITU) • Es una de las enfermedades mas frecuentes, que consiste en la infección por algún agente patógeno (bacterias con mayor frecuencia), de cualquiera de los segmentos del aparato urinario: riñones, uréteres, vejiga o uretra. • Los síntomas que acompañan a una infección de orina son los que componen el síndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina también pueden ser asintomáticas.

TIPOS DE ITU: • PIELONEFRITIS: Que es la infección del riñón. • URETERITIS: Es la infección de uno o de los dos uréteres. • CISTITIS: Es la infección de la vejiga. • URETRITIS: Es la infección de la uretra. • A las Pielonefritis se les conoce también como Infecciones del Tracto Urinario Alto. • A las Cistitis y Uretritis también se les conoce como infecciones del Tracto Urinario Bajo • Las Ureteritis son generalmente una extensión de la infección en el riñón o en vejiga (Cistitis).

INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU) CAUSAS Muchos gérmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los microorganismos más frecuentes son los bacilos gramnegativos como: • Escherichia coli: Provoca el 80% de las infecciones urinarias agudas en general. • Proteus y Klebsiella son las bacterias aisladas con más frecuencia en personas con litiasis. • Enterobacter, Serratia y Pseudomonas. • Entre las bacterias Gram positivas encontramos: • Staphylococcus saprophyticus • Streptococcus agalactiae • Enterococcus: Indica infección mixta o patología urinaria orgánica. • Staphylococcus aureus: Cuando está presente debe descartarse la contaminación urinaria por vía hematógena si el paciente no es portador de sonda urinaria. Entre los diferentes hongos que pueden causar la enfermedad encontramos: • Candida: Es el hongo más frecuente en pacientes con diabetes mellitus, pacientes con sonda urinaria y pacientes que han recibido tratamiento antibiótico previamente.

INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU) FACTORES DE RIESGO • El sexo femenino, porque la longitud de la uretra femenina es pequeña, y se favorece que las infecciones asciendan desde la región perineal. • Los varones que tienen la próstata aumentada de tamaño, porque se tiende a retener la orina debido a que la próstata aumentada de tamaño genera obstrucción parcial o total en el segmento que corresponde a la uretra. • Uso de ropas ajustadas, predispone a desarrollar infecciones urinarias por la presión que ejercen estos que hacen que la orina refluya hacia el interior de las vías urinarias favoreciendo la contaminación de estas. • La retención voluntaria de la orina, es importante que una persona orine, tan pronto siente ganas de hacerlo • Las personas que tienen poca ingesta de líquidos. • Las personas diabéticas, por la facilidad que tienen para todo tipo de infección. • Aquellos que tienen alguna malformación congénita de las vías urinarias. • Actividad sexual • Embarazo • Obstrucción urinaria • Disfunción neurógena • Reflujo vesicoureteral

INFECCION DEL TRACTOURINARIO (ITU) SIGNOS Y SINTOMAS • Ardor al orinar conocido como disuria. • Polaquiuria (orinar varias veces en cantidad menor a lo habitual) • Dolor al final de la micción • Fiebre • Náuseas, vómitos • Malestar general • Dolor lumbar dependiendo de la localización de la infección. Cuando es una infección urinaria alta se suele acompañar de fiebre, malestar general, dolor lumbar, nauseas o vómitos; mientras que cuando es baja no. • Si se trata de una uretritis gonocócica (se hace únicamente evidente en el varón), que es una enfermedad de transmisión sexual, se presenta ardor al orinar y al inicio de la micción se evidencia una secreción blanquesina maloliente con el color parecido al de la "leche condensada".

INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU) EXAMENES • Sedimento urinario • Urocultivo • Hemograma

INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU) DIAGNOSTICO • Los médicos sospechan por los factores predisponentes, la sintomatología que refiere el paciente, y el examen físico. Además deben hacerse algunos exámenes de laboratorio: sedimento urinario, urocultivo, hemograma, para confirmar el diagnóstico.

PREVENCION DE ITU • Tomar líquidos abundantes. • Desocupar la vejiga tan pronto haya ganas de hacerlo. • Hacerse un correcto aseo perineal, sobre todo las mujeres, y así no llevar gérmenes de la vagina o recto hacia el orificio urinario. • Si es paciente con infección del tracto urinario a repetición, consultar la posibilidad de usar antibióticos en dosis mínimas y en forma rotativa a su médico de cabecera. • Usar preservativo para evitar la uretritis gonocócica (vale también para otras enfermedades de transmisión sexual). • No usar ropas ajustadas por mucho tiempo. • Controlarse o curarse toda enfermedad asociada del paciente que favorezca a su desarrollo: diabetes, hipertrofia benigna de próstata, malformaciones congénitas de las vías urinarias.

INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU) TRATAMIENTO MEDICO Y/O QUIRURGICO • Tener en cuenta las medidas de prevención arriba expuestas. • Antibiótico previa receta médica y toma de una muestra de orina para cultivo. Se pueden usar monodosis de fosfomicina (para infecciones recientes), cotrimoxazol, quinolonas, aminoglucosidos, cefalosporinas, etc. Se dan esquemas entre 1 día (monodosis de fosfomicina) hasta 3 a 7 días (con los otros antibióticos) cuando las infecciones son bajas, y 10 hasta 21 días cuando las infecciones son altas o complicadas. • El tratamiento varía de acuerdo al tipo de antibiótico a usar, de la toma previa de la medicación, de la resistencia a la infección. del tipo de infección urinaria. Entonces el esquema a elegir depende del criterio de su médico. • La Uretritis por gonococo, difiere de los esquemas anteriores, puede usarse una dosis de ciprofloxacino mas 7 días de doxiciclina, la pareja también debe recibir tratamiento porque es una enfermedad de transmisión sexual.

INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU) COMPLICACIONES • Infección de la sangre potencialmente mortal (sepsis): el riesgo es mayor entre los jóvenes, adultos muy viejos y aquéllos cuyos cuerpos no pueden combatir las infecciones (por ejemplo, debido a VIH o quimioterapia para el cáncer) • Cicatrización o daño renal • Infección renal

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INSUFICIENCIA RENAL • Se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar adecuadamente los productos de desecho metabólicos de la sangre. • Esta tiene muchas causas, algunas conducen a una rápida disminución de la función renal (insuficiencia renal aguda) y otras a una disminución gradual de dicha función (insuficiencia renal crónica)

INSUFICIENCIA RENAL • En esta los riñones además de no poder filtrar los productos de desecho metabólico de la sangre (creatinina y nitrógeno ureico) tienen una menor capacidad para controlar la cantidad y distribución de agua en el cuerpo (equilibrio de líquidos) así como las concentraciones de electrolitos (sodio, potasio, calcio y fosfato) en sangre.

INSUFICIENCIA RENAL • Cuando la insuficiencia se vuelve crónica, a menudo se eleva la presión arterial. Los riñones pierden su capacidad para producir cantidades suficientes de la hormona (eritropoyetina) que estimula la formación de glóbulos rojos (anemia). En los niños, afecta el crecimiento de los huesos; también puede conducir en adultos y niños huesos débiles y anormales.

INSUFICIENCIA RENAL • Aunque es una enfermedad que puede atacar a personas de todas las edades, tanto la insuficiencia renal aguda como la crónica afectan mayormente a personas de edades avanzadas. • Muchas de sus causas pueden ser tratadas y recobrarse la función renal. La diálisis ha hecho que esta ya no sea una enfermedad mortal, convirtiéndose en una enfermedad crónica.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA DEFINICION • Es una disminución rápida (en días o semanas) de la capacidad de los riñones para filtrar los productos metabólicos de desecho de la sangre.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA FISIOPATOLOGIA • Esta enfermedad es el resultado de cualquier afección que disminuya el aporte de sangre a los riñones o que obstruya el flujo de orina a lo largo de las vías urinarias; así mismo, también puede ser consecuencia de una enfermedad que afecta a los riñones en sí. En muchas personas, la causa de esta suele ser identificada.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDACAUSAS Insuficiente aporte de sangre a los riñones Obstrucción del flujo urinario • Debido a perdidas sanguíneas • Perdidas graves de sodio y agua • Lesiones físicas que obstruyen los vasos sanguíneos • Bombeo cardiaco demasiado débil (insuficiencia cardiaca) • Hipotensión arterial extrema (shock) • Insuficiencia hepática (síndrome hepatorrenal) • Aumento de tamaño de la próstata • Tumor que presiona las vías urinarias o se localiza en su interior • Cálculos renales

INSUFICIENCIA RENAL AGUDACAUSAS LESIONES EN EL INTERIOR DE LOS RIÑONES • Reacciones alérgicas (ej., a contrastes radiopacos utilizados en las imágenes radiográficas) • Sustancias tóxicas (fármacos, venenos) • Trastornos que afectan las unidades de filtración (nefronas) de los riñones (glomerulonefritis aguda o lesión vascular, tal como sucede con el síndrome hemolítico urémico, el lupus eritematoso sistémico, la enfermedad ateroembolica renal, la granulomatosis de wegener, la poliarteritis nodosa) • Obstrucción de arterias o venas en los riñones • Obstrucción en le interior de los riñones (ej., cristales como los de oxalato y acido úrico) • Cirugía, que puede lesionar los riñones • Traumatismo sobre el propio riñón, como el que se produce por una herida abdominal.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA FACTORES DE RIESGO • Enfermedad crónica, como diabetes , enfermedad renal, enfermedad cardíaca (por ejemplo, insuficiencia cardíaca congestiva ), enfermedad hepática o presión arterial elevada • Edad avanzada • Deshidratación • Sangrado especialmente del tracto gastrointestinal • Algunos medicamentos son potencialmente tóxicos para el riñón; por ejemplo, antibióticos como medicamentos sulfa, medicamentos quimioterapéuticos, material de radiocontraste, y drogas ilegales (p. ej., heroína) • Complicaciones después de cirugía o cuidado en una unidad de cuidado intensivo (ICU) • Uso excesivo de ciertos analgésicos de venta libre conocidos como medicamentos anti-inflamatorios no esteroidales (NSAID); por ejemplo, ibuprofeno, naproxeno sódico, y ketoprofeno • Uso de inhibidores de enzima convertidora de angiotensina (ACE) • Causas obstructoras (p. ej., hipertrofia prostática benigna , tumor de vejiga)

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SIGNOS Y SINTOMAS: dependen de la gravedad de la insuficiencia renal, su velocidad de progresión y su causa subyacente. • Retención de líquidos, con hinchazón en los pies, tobillos, inflamación en cara y manos. • Orina de color oscuro • Oliguria, cantidad de orina disminuye hasta menos de 0,5 litros por día o se interrumpe por completo (anuria) (orina en adulto sano entre 3 tazas a 2 ltr por día), aunque algunas personas continúan produciendo cantidades normales de orina.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SIGNOS Y SINTOMAS. • Disminución de la capacidad de concentración (por productos de desecho acumulados en el organismo) • Perdida del apetito, nauseas. • Prurito generalizado. • Taquicardia y mareo.

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