190 likes | 421 Views
Komorbiditet ved KOL. Peter Lange Hjerte-Lungemedicinsk Afdeling Hvidovre Hospital. Komorbiditet ved KOL. Fakta Prævalens i forskellige studier Hypoteser Mulige mekanismer Konsekvenser Er der fokus på komorbiditet? Rekommandationer. Fakta. De fleste KOL patienter er ældre
E N D
Komorbiditet ved KOL Peter Lange Hjerte-Lungemedicinsk Afdeling Hvidovre Hospital
Komorbiditet ved KOL • Fakta • Prævalens i forskellige studier • Hypoteser • Mulige mekanismer • Konsekvenser • Er der fokus på komorbiditet? • Rekommandationer
Fakta • De fleste KOL patienter er ældre • De fleste KOL patienter har været rygere • I Danmark udgør kvinder en stigende andel af KOL patienterne All promote imortant comorbidities!
Fakta • De fleste KOL patienter er ældre • De fleste KOL patienter har været rygere • I Danmark udgør kvinder en stigende andel af KOL patienterne Alt dette øger risiko for komorbiditet!
Prævalens af komorbiditet • Afhænger af sværhedsgraden af KOL • Forskellig i forskellige sammenhænge • Epidemiologiske studier • Kliniske studier • Patienter i almen praksis • Patienter i hospitalernes ambulatorier • Indlagte patienter
Komorbiditet i en stor klinisk undersøgelse (UPLIFT) Total andel med komorbiditet: 87% • Kar - sygdomme (incl. hypertension) 45% • Bevægeapparat 30% • Gastrointestinelle sygdomme 28% • Metaboliske 26% • Hjertesygdomme 25% • + mange flere
Osteoporose ved KOL Decramer et al.COPD 2008;5:235-56
Mulige mekanismer • Fælles risikofaktorer • Systemisk inflammation • Inaktivitet • Bivirkninger til behandling • Forstyrrelser i • blodgaser • hormoner • elektrolytter • …………….
Rygning Hjerte-kar sygdomme Kræft Osteoporose Høj alder Problemer med at komme rundt Arthrose / Arthtitis Svækket syn Demens Hjerte-kar sygdomme Osteoporose ………. Den ”kedelige” hypotese
Den ”spændende” inflammations hypotese Konstant eller intermitterende systemisk inflammation
Den “farlige” inaktivitet Svage muskler Depression Osteoporose Reducet insulin følsomhed Hjerte –kar sygdomme
Det mest sandsynlige er en interaktion mellem flere mekanismer Ko- morbiditet
Lettere at behandle Osteoporose Depression Hjerte-Kar sygdomme Svage muskler Gigt Svære at behandle Angst Kognitive problemer Demens Kakeksi Fedme Komorbiditeter med vigtige kliniske konsekvenser Alle relateret til dårlig prognose og kan vanskeliggøre behandling!
Audit af journaler for nyhenviste med KOL til 22 danske ambulatorier Dokumenteret i journalen Kvalitetssikringsstudie fra danske KOL ambulatorier: KOLIBRI Respiratory Medicine 2009;103:1657-62.
Audit af journaler for nyhenviste med KOL til 22 danske ambulatorier Andet audit 1 år senere efter deltagelse i et uddannelses-program om KOL Dokumenteret i journalen Kvalitetssikringsstudie fra danske KOL ambulatorier: KOLIBRI Respiratory Medicine 2009;103:1657-62.
Vi skal være meget bedre til at fokusere på komorbiditeter Komorbiditet
Konklusioner • Komorbiditet er meget hyppig ved KOL, specielt ved svær KOL • Har stor konsekvens for • Prognose • Optimal valg af behandling • Effekt af behandling
Conclusions Vi skal fokusere meget mere på komorbiditet! • Comorbidities are very common, especially in severe COPD • Have major consequences with regard to • Prognosis • the optimal choice of treatment • the effect of treatment • May also cause underestimation of true impact of COPD on the society